Женский цикл и тренировки: рассказывает нутрициолог

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла – весьма распространенная проблема в сфере репродуктивного здоровья женщины.

Фазы менструального цикла и гормоны, их регулирующие

Менструальный цикл делится на две фазы, между которыми происходит овуляция.

Первая фаза называется фолликулярной. Именно в этой фазе развивается фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, которая потом может превратиться в развивающийся плод и, наконец, ребенка. Она начинается в самый первый день начала менструации (менструального кровотечения) и заканчивается когда происходит овуляция. Занимает примерно половину всего цикла. Специальные клетки в этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены. В течение всей фолликулярной фазы менструального цикла базальная температура тела женщины, как правило, держится ниже 37 градусов. Температуру необходимо знать для уточнения момента овуляции — в момент овуляции базальная температура резко понизится.

Следующая фаза менструального цикла — лютеиновая , или же фаза желтого тела. Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта фаза наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое дело, то есть в среднем около 12-14 дней. Основная задача на этой стадии — поддержание баланса гормонов эстрогена и прогестерона, которые желтое тело выделяет для подготовки организма к возможной беременности. В этой фазе базальная температура тела может держаться на уровне 37 градусов, а потом, перед началом менструации (менструального кровотечения), резко упасть.

Овуляция — выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. В организме женщины к моменту полового созревания хранится примерно 300-400 тысяч яйцеклеток. Все они находятся в яичниках с рождения и закладываются еще в утробе матери. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя — после угасания менструальной функции, при климаксе. Во время беременности овуляция также не происходит, однако после рождения ребенка она восстанавливается.

Установление момента овуляции интересует, в основном, тех женщин, которые хотят забеременеть, так как возможность наступления беременности существует только в определенные дни: 3-4 дня до овуляции, во время овуляции и 1-2 дня после нее.

Взаимосвязь менструального цикла с активным спортом

Первое, на что надо обратить внимание на этапе планирования малыша – менструальный цикл. Для того чтобы не навредить зачатию лучше всего использовать нижеследующие советы по планированию тренировок. Итак…

С 1 по 3 день месячных ограничьте нагрузки на область таза, пресса и ног, поскольку напряжение этих участков может усилить кровотечение и болезненные ощущения.

С 4 дня по середину цикла тренироваться можно в привычном темпе.

С 15 по 23 день желательно снизить интенсивность. Ведь это период уже после овуляции, которая вполне могла закончиться зарождением новой жизни. Излишнее напряжение в области таза и пресса способно «сорвать» беременность или привести к внематочному прикреплению оплодотворенной зиготы.

Как определить овуляционную фазу

Методы определения овуляторной фазы

Для того чтобы знать, когда наступает период максимальной фертильности (способности к оплодотворению), женщина должна уметь определять овуляционную фазу самостоятельно или же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Существует несколько основных методов, указывающих на то, что в данный момент времени яйцеклетка готова к оплодотворению. К основным и наиболее информативным из них следует отнести следующие:

Как определить овуляционную фазу
  • тест на овуляцию, механизм действия которого очень схож с экспресс-тестом на беременность. Только в первом случае индикатор реагирует на повышение лютеинезирующего гормона, а во втором на хорионический гонадотропин. О положительном результате свидетельствует появление 2 темных линий на тест-полоске. Для того чтобы тест был максимально точным не рекомендуется накануне пить много жидкости (чтобы не разбавлять концентрацию гормона) и не собирать для тестирования самую раннюю мочу, так как в ней уровень ЛГ и так повышен;
  • УЗИ, проводимое на протяжении нескольких дней подряд или с интервалом в 1 сутки. Этот метод (фолликулометрия) считается наиболее информативным и точным, так как позволяет оценить состояние доминантного фолликула, его развитие и разрыв, а также образование желтого тела беременности;
  • календарный метод – когда женщина высчитывает середину цикла и отмечает дни возможной овуляции. Норма наступления овуляторной фазы – середина цикла, а продолжительность — 2 суток (максимальная жизнеспособность женской половой клетки). Календарный метод применим только в том случае, если цикл регулярный, характер менструальных кровотечений постоянный, женщина не страдает заболеваниями репродуктивной и гормональной систем;
  • оценка базальной температуры – измерения рекомендуется проводить ежедневно в одно и тоже время (желательно около 6 часов утра). Выход яйцеклетки сопровождается температурным скачком;
  • субъективные и объективные признаки – совокупность симптомов, на которые женщина может обращать внимание в той или иной степени. Их выраженность, интенсивность и возможная комбинация являются строго индивидуальными параметрами.
Читайте также:  10 популярных тревел-блогеров в Instagram и YouTube

Овуляционную фазу женщина может определить самостоятельно, уделяя максимальное внимание изменениям в своем организме.

Причины нарушений менструального цикла

Все причины нарушений менструального цикла можно разделить на 2 большие группы — органические и функциональные.

Чаще всего органическими причинами являются полипы или гиперплазия эндометрия, аденомиоз или эндометриоз матки, миома матки в случае подслизистого расположения и малигнизация.

К функциональным причинам относится дисфункция яичников в результате смены климата и места жительства, переутомления, стресса, нарушений в питании, приема лекарственных препаратов (антикоагулянты, гормоны, препараты из сферы психиатрии), нарушения свертываемости крови.

1

Миома матки

2

Эндометриоз

3

УЗИ органов малого таза

Общее описание прогестерона

Прогестерон по праву называют гормоном беременности, так как именно он создает в организме благоприятные условия для закрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. В дальнейшем этот гормон обеспечивает безопасное развитие эмбриона.

Общее описание прогестерона

Прогестерон вырабатывается следующими органами:

Общее описание прогестерона
  • надпочечниками;
  • желтым телом яичников, формирующимся с началом овуляторной фазы менструального цикла;
  • плацентой плода.
Общее описание прогестерона

Функции прогестерона

Общее описание прогестерона

Прогестерон выполняет следующие функции:

Общее описание прогестерона
  • участвует в подготовке внутреннего слоя матки для принятия оплодотворенной яйцеклетки;
  • блокирует выработку эстрогенов и, как следствие, способствует прекращению менструаций в случае оплодотворения яйцеклетки;
  • оказывает стимулирующее действие на матку, увеличивая ее мышечный слой во время беременности;
  • расслабляет мускулатуру матки, не позволяя ей сокращаться в то время, когда развивается плодное яйцо;
  • угнетает иммунную систему, не позволяя отторгнуть эмбрион;
  • участвует в формировании молочных желез;
  • оказывает влияние на давление сосудов в крови;
  • влияет на обменные процессы в организме.
Общее описание прогестерона

Причины нарушения баланса прогестерона

Общее описание прогестерона

Прогестерон – это половой гормон, норма и концентрация которого изменяются в зависимости от фазы менструального цикла и срока беременности. При нарушении его выработки у женщины нарушается менструальный цикл, затрудняется зачатие, она становится раздражительной и эмоционально неустойчивой. Снижение уровня гормона во время беременности неминуемо приводит к ее самопроизвольному прерыванию.

Общее описание прогестерона
Общее описание прогестерона

Причины, способствующие нарушению баланса прогестерона, заключаются в следующем:

Общее описание прогестерона
  • нарушение выработки гормона может указывать на новообразования в яичниках;
  • болезни почек и печени также могут спровоцировать прогестероновую недостаточность;
  • опухоли надпочечников;
  • заболевания щитовидной железы и других органов эндокринной системы.

Нормы прогестерона

Концентрация в крови прогестерона изменчива, так как находится под влиянием фаз месячного цикла и срока беременности. В среднем она должна колебаться в пределах следующих параметров:

  • первая фаза месячного цикла – 0,32-1,51 нанограмм на мл;
  • вторая фаза – 0,76-3 нанограмм на мл;
  • третья фаза — 5,2-27 нанограмм на мл;
  • первый триместр беременности – 4,7-34 нг/мл;
  • второй – 19,5-50 нанограмм на мл;
  • третий – 5,46-160 нанограмм на мл;
  • климактерический период – 0,2-0,79 нг/мл.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза длится от момента овуляции до наступления менструального кровотечения. В среднем она охватывает временной промежуток, равный 12 – 16 дням. В эту фазу происходит накопление фолликулом лютеинизирующего гормона, а сам фолликул преобразуется в жёлтое тело.

Диагностировать развитие лютеиновой фазы можно, измерив базальную температуру. В этом случае она должна быть равна 37°С и более. Женщина при менструальном цикле в лютеиновой фазе испытывает вялость и сонливость. У неё резко повышается аппетит. Настроение становится не стабильным, женщина может расстраиваться из-за пустяков, может без причины заплакать либо рассмеяться. Проявляются все признаки предменструального синдрома. В норме они имеют легкое течение, а при патологии – усиливаются до среднетяжелого и тяжелого течения.

Недостаточность лютеиновой фазы может характеризоваться рядом патологических процессов:

· После травматического поражения и нервных истощений может нарушиться работа гипоталамо-гипофизарной системы.

· Может нарушиться работа рецепторного аппарата эндометриального слоя матки. Этому могут способствовать спайки в матке после абортов или выкидыша либо инфекционные воспалительные процессы.

· Нарушаются обменные процессы в женском организме.

· Недостаточное поступление крови, насыщенное кислородом и необходимыми веществами, к жёлтому телу.

· Перитонеальная жидкость приобретает нарушенные биохимические показатели.

Многие представительницы прекрасного пола ведут календарь менструального цикла, чтобы высчитать безопасные дни, и использовать данные расчёты в качестве контрацепции. Однако этот метод не является точным, так как различные причинные факторы могут привести к нарушению цикла. Он может увеличиться или сократиться. В этом случае смещаются границы овуляции и других фаз, изменяется жизнедеятельность половых клеток, всё это может привести к наступлению нежелательной беременности.

Наблюдая за регулярностью менструального цикла можно сделать вывод об общем состоянии здоровья. Нерегулярный цикл может говорить о проблемах, связанных с эндокринной системой либо с недостаточной массой тела. Календарь может лишь натолкнуть на мысль, о патологии. Действительную причину может установить только специалист после необходимого исследования. Когда у женщины не развиваются менструальные кровотечения, это говорит о развитии менопаузы. После менопаузы детородная функция женщины становится не возможной.

Календарь менструального цикла некоторые женщины используют для планирования пола ребёнка. Однако такой подход не нашел до настоящего времени научного подтверждения.

Также календарь месячных помогает рассчитать дату родов. Это делается по следующей схеме: беременность длится 280 лунных суток, к этому числу добавляют предполагаемую дату зачатия, и таким образом рассчитывают примерную дату родов. Для установления даты родов можно также воспользоваться формулой Негеле. Суть её состоит в следующем: берут первый день последней менструации, отнимают от него 3 месяца и добавляют 7 дней. Получившееся число и является предполагаемой датой родов. Эта формула может не дать точной информации, если менструальный цикл женщины не регулярный.

Лечение недостаточности лютеиновой фазы

Как уже было сказано ранее, недостаточность лютеиновой фазы цикла – не самостоятельное заболевание, а следствие появления в организме женщины разного рода нарушений. Поэтому в первую очередь необходимо выявить, в каком именно органе произошел сбой, устранить основную причину, приведшую к развитию заболевания и комплексно подойти к ее лечению, чтобы восстановить полноценное функционирование организма.

Читайте также:  Интервью с мастером: О. Рогова, «Применение Йога-нидры»

Назначение одного лишь прогестерона в виде утрожестана или дюфастона для поддержания 2 фазы цикла часто оказывается недостаточным, потому что лечение необходимо начинать с регулирования фолликулярной фазы менструального цикла, ответственной за созревание яйцеклетки и роста эндометрия. Для этого назначаются фоллитропины (средства, которые способствуют усиленному фолликулогенезу).

Также нередко практикуется прием антиэстрогеновых препаратов и медикаментов, стимулирующих появление овуляции и рост эндометрия, выстилающего матку, средств, снижающими уровень пролактина и андрогенов. Практикуется  и применение заместительной гормональной терапии (оральных контрацептивов) для ребаунд эффекта (эффекта отмены), при котором зачатие происходит из-за усиленной работы яичников после окончания приема КОК.

Лечение недостаточности лютеиновой фазы

Пациентке назначается общеукрепляющая терапия – поливитаминные комплексы, травяные сборы, сбалансированное питание. Рекомендуется уменьшением физической нагрузки, облегчение труда. При наличии воспалительного процесса в малом тазу проводится антибактериальное лечение, назначаются средства, подавляющие синтез простагландинов (к примеру, индометацин), физиотерапия (электрофорез, фонофорез и др.).

Больным с подобным диагнозом нередко прописывают санаторно-курортное лечение, включающее массаж, лечебные ванны, арома- и грязетерапию, минеральные воды и пр. Важно принимать во внимание и психоэмоциональную составляющую такой проблемы, как недостаточность лютеиновой фазы цикла, и при необходимости рекомендовать пациентке прием седативных, успокоительных средств и трав, либо психотерапевтическое лечение.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза — фаза estrous цикла, (или, в людях и человекообразных обезьянах, менструальном цикле), во время которого созревают стручки в яичнике. Это заканчивается овуляцией. Главный гормон, управляющий этой стадией, является эстрадиолом.

Вербовка стручка

Стимулирующий стручок гормон (FSH) спрятался передней гипофизарной железой. Укрывательство FSH начинает повышаться за последние несколько дней предыдущего менструального цикла, и является самым высоким и самым важным в течение первой недели фолликулярной фазы.

Повышение уровней FSH принимает на работу пять — семь третично-этапных яичниковых стручков (этот стручок стадии также известен как стручок Graafian или антральный стручок) для входа в менструальный цикл.

Эти стручки, которые выращивали к лучшему часть года в процессе, известном как folliculogenesis, конкурируют друг с другом для господства.

FSH вызывает быстрое увеличение granulosa клеток в развивающихся стручках и выражение рецепторов гормона luteinizing (LH) на этих granulosa клетках. Под влиянием FSH ароматаза и p450 ферменты активированы, заставив granulosa клетки начать прятать эстроген.

Этот увеличенный уровень эстрогена стимулирует производство выпускающего гонадотропин гормона (GnRH), который увеличивает производство ЛЮФТГАНЗЫ.

ЛЮФТГАНЗА Вызывает синтез андрогена thecal клетками, стимулирует быстрое увеличение, дифференцирование и укрывательство фолликулярных thecal клеток и увеличивает выражение рецептора ЛЮФТГАНЗЫ на granulosa клетках.

Всюду по всей фолликулярной фазе возрастающие уровни эстрогена в крови стимулируют рост оболочки матки и myometrium матки. Это также заставляет эндометриальные клетки производить рецепторы для прогестерона, который помогает главный оболочка матки ответить на возрастающие уровни прогестерона во время последней пролиферативной фазы и всюду по luteal фазе.

Скачок эстрогена

За два или три дня до того, как уровни ЛЮФТГАНЗЫ начинают увеличиваться, обычно днем семь из цикла, один (или иногда два) принятых на работу стручков появился в качестве доминирующий.

Много эндокринологов полагают, что укрывательство эстрогена доминирующего стручка увеличилось до уровня, что производство GnRH подавлено, который понижает уровни ЛЮФТГАНЗЫ и FSH.

Читайте также:  Инкубатор вместо мамы: зачем ученые создают искусственную матку

Это замедление в ЛЮФТГАНЗЕ и производство FSH приводят к атрезии (смерть) большинства принятых на работу стручков, хотя доминирующий стручок продолжает созревать. Уровни эстрогена продолжат увеличиваться в течение нескольких дней (в среднем, шесть дней, но это значительно различается).

Фолликулярная фаза

Эти высокие уровни эстрогена начинают формирование нового слоя оболочки матки в матке, гистологически идентифицированной как пролиферативная оболочка матки. Склепы в шейке также стимулируются, чтобы произвести плодородную цервикальную слизь.

Эта слизь уменьшает кислотность влагалища, создавая более гостеприимную окружающую среду для спермы. У этого также есть характерная структура, которая помогает вести сперму через шейку и к фаллопиевым трубам, где они ждут овуляции.

Кроме того, основная температура тела может понизиться немного под влиянием высоких уровней эстрогена.

Скачок ЛЮФТГАНЗЫ и овуляция

Уровни эстрогена — самое высокое право, прежде чем скачок ЛЮФТГАНЗЫ начнется. Краткосрочное понижение гормонов стероида между началом скачка ЛЮФТГАНЗЫ и событием овуляции может вызвать середину определения цикла или кровотечения.

Под влиянием preovulatory скачка ЛЮФТГАНЗЫ закончено первое мейотическое подразделение ооцитов. Скачок также начинает лютеинизацию thecal и granulosa клеток.

Овуляция обычно происходит 30 (± 2) спустя часы после начала скачка ЛЮФТГАНЗЫ (когда ЛЮФТГАНЗА сначала обнаружима в моче).

Фолликулярные волны

Время от вербовки третичных стручков стадии к овуляции обычно — приблизительно две недели, включая дни 1-14 из идеализированного 28-дневного менструального цикла.

Однако фолликулярной фазе свойственно продлиться намного дольше, поскольку иногда никакой доминирующий стручок не отобран. В этом случае обычно больше третичных стручков стадии принято на работу, и процесс начинается снова.

Одно исследование женщин с регулярными менструальными циклами нашло, что ни один из них не овулировал после первой волны развития стручка: 68% циклов показали овуляцию после второй волны, в то время как 32% циклов показали овуляцию после третьей волны.

Источники осведомленности изобилия могут именовать многократные волны фолликулярного развития как пик разделения из-за характерного образца цервикальных изменений слизи, который иногда наблюдается.

Обильность кровотечений

Здоровый женский организм теряет в среднем 40-80 мл в сутки при менструации. Нормой считают количество до 100 мл. Выделения бывают красного, бордового цветов. Изменение цвета на розовый или коричневый является поводом для посещения гинеколога.

Кроме крови в выделениях содержится слизь органов матки. Наличие сгустков часто пугает женщин. Единичные случаи не должны вызывать опасений. Сгустки могут появиться из-за особенностей строения матки, например, при загибе жидкость не может своевременно выйти полностью. Также на их образование влияют редкие смены положения тела: сгустки могут выходить после сна или долгой сидячей работы.

Роль прогестерона и эстрадиола в лютеиновой фазе

За счет этих двух гормонов беременности регулируется процесс выделения инсулина, который может быть нарушен под воздействием глюкозы.

Инсулин выделяется поджелудочной железой после еды. Этот процесс контролируется прогестероном и эстрадиолом, которые могут отличаться разным восприятием инсулина.

Недостаток лютеиновой фазы может заключаться в повышенной концентрации прогестерона. По этой причине восприятие инсулина снижается, и организм не может самостоятельно справляться с нормализацией уровня глюкозы. Этот гормон активно воздействует на поджелудочную железу, вызывая сильное желание употреблять сладкую пищу.

Уровень этого гормона повышается в составе крови, если у женщины сахарный диабет. Также это явление считается частым среди беременных.

Если растет концентрация гормона, влияющего на восприятие инсулина, то, скорее всего, женщина начнет набирать лишний вес, употребляя много сладкой пищи. Вместе с килограммами растет показатель холестерина, отметка артериального давления. Нередко женщины с такой проблемой страдают заболеваниями сердца или тромбозом.

Врачи очень часто объясняют факт повышения прогестерона избыточным весом пациентки.

Недостаточной лютеиновой фазой считают увеличение эстрадиола в составе крови. Этот гормон влияет на повышение восприимчивости инсулина, из-за чего нормализируется уровень глюкозы. Желание употреблять сладкую пищу существенно снижается, что немаловажно для женщин, страдающих сахарным диабетом.

Для нормализации обменных процессов в организме уровень таких гормонов, как прогестерон и эстрадиол, должны находиться в оптимальных рамках по отношению друг к другу.

Еще одной проблемой является недостаточность лютеиновой фазы в пременопаузе. При таком состоянии у женщины уменьшается количество овуляций. Лютеиновая фаза менструального цикла становится короче. Поставить точный диагноз можно только после прохождения назначенного врачом обследования. Анализы сдаются в разный период менструального цикла, при этом уточняются точные даты овуляции. Также не обойтись без инструментального и ультразвукового обследования. Иногда решить проблему удается за счет приема гормональных препаратов.

Недостаточность лютеиновой фазы является серьезным нарушением работы репродуктивной системы женщины, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов нужно обратиться за квалифицированной помощью.