Артрит стопы: причины, симптомы и методы лечения

Болезни суставов весьма распространенное заболевание среди населения. Люди, замечая первые симптомы, не всегда обращаются к врачу и не подозревают, что это уже может начинаться артрит стопы. Артрит – любое воспаление суставов, а именно синовиальной оболочки, которое сопровождается дискомфортом и болью.

Артрит нижних конечностей

Воспалительный процесс в суставах нижних конечностей называется артрит ног. Такое заболевание может доставлять сильный дискомфорт. Сустав, пораженный воспалением, отекает, зудит, краснеет и может сильно болеть. Иногда уменьшается двигательная активность сочленения. Медикаментозное лечение необходимо, чтобы не допустить осложнений и даже инвалидности.

Артрит ног – заболевание, поражающее большую часть населения, старше 40 лет. Воспалительный процесс развивается под воздействием разных причин. Соответственно, различаются и клинические проявления. Страдают все суставы ног – от мелких на пальцах стоп до тазобедренных.

Артрит суставов стопы: причины

Существует множественное количество причин, которое могут спровоцировать развития заболевания. Коснемся только самых распространенный:

  • инфекционная природа – перенесенные вирусные инфекции, а также некоторые заболевания могут сопровождаться повреждением сустава, в связи с этим развивается специфический артрит. К таким заболеваниям можно отнести: сифилис, гонорея и др.
  • травматическая причина – может развиться острое воспаление при падении, аварии, ударе, а также хроническое воспаление при постоянной нагрузке на один и тот же сустав.
  • аутоиммунные процессы – при повреждении соединительной ткани организм воспринимает ее как чужеродную и начинает синтезировать антитела, которые повреждают ее еще больше. В связи с этим может развиться ревматоидный артрит у детей из-за перенесенной стрептококковой инфекции, а также могут быть летучие боли при ревматизме, например, вначале артрит пальцев ног, затем переместиться в артрит пальцев рук
  • специфические заболевания – подагра (отложения кристаллов уратов в полости сустава), псориаз (распространение псориатических бляшек вглубь сустава) и др.

Особенности заболевания

Артрит суставов стопы – это серьезная патология, при которой развивается воспаление. Это состояние ведет к изменениям в костно-суставном аппарате стопы. Клиническая картина состоит из скованности в движении, резкой боли в стопе. Отмечается гиперемия, наблюдается отечность в мягких тканях.

Данные симптомы ведут к последующей деформации стопы. В результате аномальных явлений в ноге пациенту приходится отказаться от привычной обуви. В связи с этим врач прописывает ортопедическую обувь. Помимо физиологических изменений происходят и иные отклонения в состоянии здоровья. С развитием болезни наблюдается ухудшение физических сил, она влияет и на психологический настрой пациента.

Что такое артрит суставов?

Артритболей в суставахПри артрите могут поражаться:

  • тазобедренные суставы;
  • коленные суставы;
  • голеностопные суставы;
  • суставы стопы;
  • плечевые суставы;
  • локтевые суставы;
  • лучезапястные суставы;
  • суставы пальцев рук;
  • суставы позвоночника;
  • нижнечелюстные суставы и так далее.

В структуре суставов различают:

  • Суставные поверхности костей. Любой сустав образуется посредством соединения суставных поверхностей двух костей. В различных суставах суставные поверхности имеют различные формы и размеры, однако все они покрыты гладкими суставными хрящами. Данные хрящи состоят из гиалиновой ткани, не содержат кровеносных сосудов или нервов. Основной их функцией является защита суставных поверхностей костей от деформации во время движений в суставе.
  • Суставную капсулу. Суставная капсула – это плотная соединительнотканная оболочка, которая полностью окружает суставные поверхности костей и ограничивает суставную полость. Наружная ее поверхность более плотная и выполняет защитную функцию.
  • Синовиальную оболочку (мембрану). Синовиальная оболочка представляет собой внутреннюю поверхность суставной капсулы, богатую сосудами и нервными окончаниями. Сосудистая сеть синовиальной мембраны постоянно вырабатывает так называемую синовиальную жидкость, которая заполняет полость сустава. Основной ее функцией является уменьшение трения между суставными поверхностями во время движений. Также она содержит множество минералов и питательных веществ, играя важную роль в питании суставных хрящей. Суставные хрящи имеют губчатую структуру, то есть синовиальная жидкость может проникать в них. Во время нагрузки на сустав хрящевая ткань сжимается и жидкость «выдавливается» из нее в полость сустава. После устранения нагрузки хрящ вновь расширяется, «всасывая» новую (богатую минералами и питательными веществами) синовиальную жидкость.
  • Связки сустава. Суставные связки могут располагаться как в полости сустава (например, в коленном суставе), так и вне ее, прилегая к наружной поверхности суставной капсулы. Основной их функцией является обеспечение прочности сустава.
Читайте также:  Варусная деформация коленных суставов у детей и взрослых: лечение

Патогенез артрита

лейкоциты

Механизм развития артрита стопы

Развитие артрита стопы происходит при наличии изменений в синовиальной жидкости (эластичной массе, заполняющей суставную полость и защищающей сустав от повреждения), а также при развитии в нем воспаления.

В том случае, если в один из суставов стопы (подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный или клино-ладьевидный) внедряется воспаление, в суставном сочленении существенно увеличивается объем синовиальной жидкости.

Она начинает сдавливать синовиальную оболочку, а та, в свою очередь, за счет наличия большого количества нервных окончаний, начинает практически мгновенно отвечать воспалительной реакцией.

Любой сустав находится в специальном окружении – суставной сумке. Эта сумка внутри имеет так называемую синовиальную оболочку.

Оболочкой вырабатывается синовиальная жидкость, играющая роль смазки. Из-за функциональных особенностей сочленения и его постоянного движения, смазка необходима, чтобы сустав не пострадал от постоянного трения.

При воспалении синовиальной оболочки, она выбрасывает большее количество смазки. Однако жидкость изменяется по своей структуре и даже в увеличенных объёмах неспособна надёжно предохранять сочленение от повреждения.

Кроме того, нарушается обмен веществ. Сустав не имеет сосудов, поэтому эта функция также возложена на синовиальную жидкость.

При автоиммунных процессах синовиальная оболочка покрывается вредоносными элементами. Эти элементы объединяются в одно целое с естественными составляющими оболочки.

В результате организм выделяет специальные антитела на уничтожение микробов. Но эти антитела помимо микробов удаляют и часть синовиальной оболочки.

Такой патогенез имеет, например, ревматоидный артрит стопы симптомы и лечение.

Отек ноги при артрите

Причины

  • перенесенные инфекции, когда в сустав попадают вирусы или бактерии;
  • аутоиммунные заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ;
  • слабый иммунитет, при котором организм не сопротивляется инфекциям;
  • сахарный диабет;
  • травмы;
  • большой вес, усиливающий нагрузку на стопу;
  • неполноценное питание, при нехватке ценных элементов хрящевая ткань ног начинает истощаться;
  • обувь на высоком каблуке, с неудобной колодкой, которая не подходит по размеру и ширине стопы;
  • недостаток подвижности или большая нагрузка при тяжелой физической работе;
  • вредные привычки.

Подробная классификация артритов

Прежде чем начинать лечение артрита стопы ног, следует установить не только природу его возникновения, но и принадлежность к определенному виду. Всего в медицине различают несколько видов артритов:

  1. Подагрический. Поражает сочленение ступни и большого пальца ноги, бывает вызван отложением мочекислых солей в суставной сумке. В месте воспаления образуется характерная припухлость с покраснением.
  2. Ревматоидный артрит – вызывает патологические искривления всех суставных узлов рук и ног. Часто сопровождается гнойным течением.
  3. Остеопатический. Возникает у пожилых пациентов – как у мужчин, так и у женщин в равной степени. Порождается возрастной дистрофией хрящевых тканей, приносит пациентам выраженные боли и дискомфорт. Часто наблюдаются рецидивы заболевания.
  4. Травматический. Как видно из названия, причиной возникновения являются перенесенные травмы. Часто имеет отсроченный характер, возникая спустя длительное время после повреждения.
  5. Реактивный – возникает на фоне инфицирования организма.
Читайте также:  Воспаление всех мышц лечение народными средствами

Развивается заболевание последовательно, имеет три стадии течения:

  • Острая фаза – симптоматика недуга приобретает максимально выраженный характер, пациента беспокоят боли, отеки и прочие признаки артрита.
  • Ремиссионный период – выражается временным облегчением и ослаблением болезненных симптомов.
  • Рецидив – новое течение болезни.

Клинисты предпочитают классифицировать артрит суставов стопы по разным признакам. Им важно предварительно выявить причину появления патологии, ее форму и стадию развития. Описание симптомов заболевания во многом зависит от этих факторов.

Для того чтобы дать ответ на вопрос, как лечить артрит стопы, важно выявить причину появления заболевания. Дать толчок его развитию могут разные провокаторы, перечислим самые основные из них:

  • Постоянное увеличение массы тела. Лишний вес формирует колоссальную нагрузку на нижние конечности. Если при этом тучный человек находится в постоянном движении, он обязательно попадает в группу риска.
  • Заболевания, связанные с износом суставного хряща. При выявлении подобной причины больному ставится диагноз «деформирующий или дегенеративный артрит».
  • Системные хронические аутоиммунные заболевания. В этом случае развивается ревматоидный артрит голеностопного сустава.
  • Процессы, провоцирующие нарушения обмена веществ.
  • Инфекции, попадающие в суставы вместе с кровотоком. Если инфекция попадает в сустав вследствие открытой раны, ставится диагноз «реактивный артрит».

Медики отмечают, что сегодня довольно распространены проблемы с суставами. И чаще всего это проявляется именно в виде артрита суставов стопы. Данное заболевание в современном мире встречается не только у людей пожилого возраста, но и у молодого поколения.

  • Ревматоидный артрит, который возникает в результате нарушения иммунной системы. Последняя в свою очередь, воспринимает хрящевую ткань как чужеродную. Данный вид артрита способствует разрушению мелких суставов, расположенных структуре стоп и кистей. Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины среднего возраста.
  • Подагра возникает в результате неисправности обмена мочевой кислоты и сопутствующих отложениях в полостях суставов солей. В группе риска находятся большие пальцы стоп. В результате заболевания на основании пальца начинает расти так называемая «шишка». Такой артрит суставов стопы поражает мужчин старшего возраста.
  • Остеоартрит представляет собой вторичное заболевание, которое развивается на фоне артроза. В этом случае суставный хрящ постепенно разрушается.
  • Реактивный артрит начинает проявляться после каких-либо перенесенных инфекций. Расположенностью к нему обладают мужчины молодого и среднего возраста.
  • Существуют и другие формы воспалений, которые могут проявляться после получения каких-либо травм или в результате перенесения инфекционных заболеваний.

Учитывая интенсивность течения болезни, медики выделяют острую фазу заболевания и хроническую ее форму. Острый артрит голеностопа возникает при наличии подагры и инфекции, хронический – при наличии аутоиммунного заболевания и остеоартрита.

Инструментальные методы исследования

Инструментальная диагностика подразумевает использование методов, позволяющих визуально определить артрит. К наиболее распространённым методам относятся: рентгенологическое исследование, магниторезонансная томография, исследование синовиальной жидкости с последующей биопсией.

Рентгенографическое исследование

Данный вид исследования является наиболее информативным, поскольку позволяет выявить воспаление и деформацию в суставах. Главные рентгенографические признаки ревматоидного артрита:

Инструментальные методы исследования
  • рассеянный или очаговый остеопороз;
  • уменьшение суставной щели;
  • появление эрозий на суставных поверхностях.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита ставятся врачом в зависимости от перечисленных критериев.

На начальных стадиях заболевания артритические изменения на снимке менее выражены: 1 и 2 рентгенологические стадии характеризуются наличием остеопороза, незначительным сужением суставной щели и единичными узурами. На 3 и 4 стадиях процесс выражен значительно: наблюдаются  узуры, сужение щели  прогрессирует вплоть до полного исчезновения и развития анкилоза.

Читайте также:  Симптомы артроза коленного сустава

Магниторезонансная томография (МРТ)

МРТ при ревматоидном артрите является альтернативной рентгенологического обследования. МРТ основано на использовании магнитных волн. Если при рентгенологическом исследовании детально отображаются костные структуры, то при МРТ отлично визуализируются мягкие ткани.

Исследование синовиальной жидкости и биопсия

Инструментальные методы исследования

Синовиальная жидкость – вырабатывается клетками суставной капсулы для снижения трения во время движения. Благодаря синовиальной жидкости коэффициент трения в суставах равен 0,01. Суставная жидкость отражает все патологические изменения в суставе, поэтому взятие её на анализ существенно дополняет критерии диагностики. Биопсия суставной сумки с наличием фибрина и воспалительных элементов оставит диагноз ревматоидного артрита вне всяких сомнений.

Основные характеристики синовиальной жидкости

Характеристика Ревматоидный артрит Здоровый показатель
Цвет мутный бесцветный
Консистенция жидкая вязкая
Нейтрофилы выше 75% Ниже 10%
Фагоциты присутствуют отсутствуют
Общий белок 40-60г/л не более 20г/л
Глюкоза до 3,5 ммоль/л более 3,5 ммоль/л
Ревматоидный фактор положительный отрицательный

Как лечить обострение

Самая опасная фаза ревматоидного артрита – это обострение. В это время симптомы болезни проявляются наиболее сильно (боли, повышения температуры, припухлости и покраснения суставов и т.д.), а суставы повреждаются значительно интенсивнее, чем во время ремиссии.

Во время обострения, доктора используют особую схему лечения, которая позволяет быстро остановить ревматическое воспаление:

  1. Пульс-терапия. Принцип метода заключается в назначении высоких доз гормонов-глюкокортикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона, Метилпреднизолона) на 3 дня. Короткий срок терапии не позволяет развиться выраженным побочным реакциям, а большое количество препарата, чаще всего, позволяет снять большинство симптомов болезни;
  2. Коррекция базовой терапии – доктора должны разобраться, почему на фоне приема лекарств у пациента случилось обострение. При необходимости, больному изменяют дозу цитостатиков или схему их приема;
  3. НПВСы – они используются в качестве дополнения к гормонам. Как правило, используют Диклофенак или Ибупрофен.

Врач должен информировать пациента о прогнозе, протекании и характере своего заболевания, о схеме контроля за лечением, о длительности и сложности терапии, а также о нежелательных побочных действиях лекарственных средств и сочетании их другими препаратами. Также о том, что на фоне лечения возможно обострения хронических инфекций, при этом следует временно отменить иммуносупрессивные препараты. Лечение ревматоидного артрита назначается опытным врачом-ревматологом  и периодический контролируется как активность болезни, таки и оценка ответа на лечение.

Гимнастика

Лечение артрита пальцев ног не обходится без ЛФК. В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:

  1. Заняв удобное положение, ритмично и быстро сжимать и разжимать пальцы ног (минимум 20 раз).
  2. Обхватив стопу руками, поочередно сгибать и выпрямлять пальцы ног; выполнить вытягивание и кругообразные движения пальцами.
  3. Катать стопой мячик или гантелю по полу 5-10 минут.
  4. Стоя на мелких камешках или горошинах, переминаться с ноги на ногу.
  5. Выгнуть тыльную сторону ступни и согнуть обратно.
  6. Медленно приподниматься на носочки и опускаться на пятки (15-20 раз).

Физпроцедуры (магнит, диадинамик, амплипульс, парафинолечение) проводят совместно с занятиями лечебной физкультурой. Эти мероприятия осуществляют только в фазе ремиссии (затихания) артрита.

Вначале нагрузка на стопу минимальна и проводится только в положении лежа. Затем сложность упражнений повышается, и пациенту предлагается ходьба с характерными перекатами стопы с пятки на носок и обратно.

Для пациентов с артритом стопы рекомендованы следующие виды упражнений:

  1. Плавное перекатывание с носочков на пятки и наоборот.
  2. Сидя на стуле, нужно вытянуть голень и делать ступней круговые движения.
  3. Ходьба на месте.
  4. Перекатывание ступни на правый, затем на левый бок.
  5. Растяжка.