Боль в суставах ног: причины, симптомы, диагностика, лечение

Немаловажную роль во всем опорно-двигательном аппарате играют соединения костей голени. Конечности человека достаточно сильно подвержены развитию различных заболеваний. Для того чтобы уберечься от появления болезни и правильно понять причину болезненного симптома, необходимо знать анатомию нижних конечностей.

Суставы стопы

Кости стопы объединены между собой суставами, которые обеспечивают ее подвижность.

Голеностоп

Один из основных суставов стопы – голеностопный. Он соединяет стопу с голенью ноги. Этот сустав имеет блоковидное строение и образован сочленением таранной кости и костей голени. Голеностоп надежно укреплен связками со всех сторон.

Голеностоп обеспечивает подошвенное и тыльное сгибание (движение стопы вокруг поперечной оси).

Повреждение этого сустава вызывает сильнейшую боль. Передвижения из-за этого становятся затруднительными либо и вовсе невозможными. При этом вес тела переносится на здоровую ногу, в результате чего возникает хромота. Если не начать своевременное лечение проблемы, то возможны стойкие нарушения механики движения обеих конечностей.

В области этого сустава довольно часто происходит растяжение и разрывы связок. Также может развиваться синовит голеностопного сустава в результате нарушения его пронации.

Подтаранный сустав

Не менее важен и подтаранный сустав, который образуют пяточная и таранная кости. Этот сустав имеет цилиндрическую, слегка напоминающую спиралевидную форму строения. Он обеспечивает повороты стопы внутрь и наружу(пронацию). Вокруг сустава имеется тонкая капсула и небольшие связки.

При нарушении пронации этого сустава, стопа получает дополнительные нагрузки при выполнении своих функций, что чревато вывихами и растяжениями связок.

Клино-ладьевидный сустав

Этот сустав по важности находится наравне с подтаранным, так как они могут компенсировать нарушение функций друг друга. Если такое компенсирование наблюдается продолжительное время, то суставы намного скорее изнашиваются, что приводит к их патологиям.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

Из названия этого сустава понятно, какие кости стопы его образуют. Этот сустав имеет шаровидное строение и обеспечивает супинацию и пронацию стопы.

Предплюсне-плюсневые суставы

Эти суставы формируют твердую основу стопы, так как являются практически неподвижными благодаря укреплению многочисленными связками. Они образуются соединением плюсневых костей с клиновидными и кубовидной костями.

Плюснефаланговые суставы

Эти шаровидные суставы имеют небольшую подвижность и обеспечивают разгибательные и сгибательные движения пальцев. Они образованы основами проксимальных фаланг пальцев и головками плюсневых костей.

Из-за того, что сустав, образующийся фалангой большого пальца и головкой первой плюсневой кости, испытывает наибольшую нагрузку от массы тела, он наиболее подвержен разнообразным патологиям. Так именно этот сустав подвергается подагре, артриту, радикулиту и т.д.

Межфаланговые суставы

Эти суставы обеспечивают соединение фаланг пальцев между собой. Они имеют блоковидное строение и участвуют в сгибании и разгибании пальцев.

Локализация

Артроз нижних конечностей способен поражать как одну, так и сразу две ноги. В зависимости от места нахождения патологического очага выделяют несколько типов заболевания.

Коксартроз

Локализация – тазобедренный сустав. Патология приводит к истощению и разрушению хрящевой ткани, а также изменению костной поверхности сочленения. «Виновниками» развития болезни часто становятся дефицит питания суставной части, чрезмерная и продолжительная нагрузка на конечности.

Гонартроз

В этом случае артроз поражает коленное сочленение. Происходит разрушение гиалинового слоя покрова, хрящи становятся тонкими, сужается суставная щель. Также при этой болезни часто наблюдается образование костных отростков, которые называются остеофитами. Заболевание встречается часто, сильно сказывается на двигательной активности коленного сустава.

Артроз голеностопного сустава

Голеностоп поражается данной патологией при возникновении нарушения скольжения кости и хряща. В результате этого сустав деформируется, форма ступни изменяется, формируются отростки по краям стопы, что мешает нормальному передвижению.

Тазобедренный сустав

Таблица суставов свободных нижних конечностей начинается именно с этого аппарата. Этот опорно-двигательный аппарат образуется на конце кости бедра, которая покрыта суставной жидкостью и гиалиновым хрящом. Такая оболочка присутствует на всей площади головки кости. Исключение составляет только вертлужная впадина. Она наполнена жировой клетчаткой, которая покрывает всю ее площадь. Только меньшая доля ямки покрыта гиалиновым хрящом. Суставы, входящие в эту впадину, наталкиваются на поперечную связку, которая амортизирует движения. Для того чтобы глубина ямки могла становиться больше или меньше, на краю выемки расположена вертлужная губа. Она позволяет размерам ямки немного увеличиваться.

Читайте также:  Артроз у детей лечение, симптомы и профилактика

Остеохондроз редко поражает именно эту часть аппарата. В большинстве случаев заболеванию подвержены сами суставы, которые входят в вертлужную впадину. Они крепятся у самого края с помощью связки и губы, а во время движения входят и выходят из ямки.

Существует несколько связок, которые располагаются вокруг сустава. Они помогают ему находиться на своем месте. От их прочности и эластичности зависит подвижность суставов. Если эластичность и упругость связок нарушается, то они могут стать слабыми и превратиться в благодатную почву для развития такого заболевания, как остеохондроз.

Подвздошно-бедренная связка располагается по всей лицевой области сустава. Она выполняет очень важную функцию, ограничивает разгибание. Если связка повреждена, то пациент не может долгое время находиться в вертикальном положении. Стоять прямо ему очень тяжело, а бедро может иногда неестественно выгибаться.

Лобково-бедренная связка связывает лобковую кость и тазобедренный аппарат. Она полностью охватывает суставы и не позволяет им выйти из впадины.

Связка, которая обеспечивает взаимодействие седалищной кости с суставным аппаратом, называется седалищно-бедренной. Она продолжается вплоть до ямки и, обогнув суставы, проходит дальше.

В глубине суставного аппарата находится круговая зона. Она прикреплена к кости и располагается на лицевой стороне. Круговая зона полностью огибает шейку бедренной кости и укрепляет положение суставного аппарата. Рядом с круговой зоной располагается связка головки кости бедра. Ее полностью покрывает синовиальная оболочка, которая удерживает связку в ямке кости.

Остеоартроз

Остеоартроз представляет собой разновидность артроза. Признаки возникновения и симптомы практически идентичны, однако остеоартроз имеет тенденцию передаваться по наследству.

То есть подобный недуг может возникнуть у человека подросткового возраста. Страдает в основном коленный сустав, а также основание голеностопа. Боли могут усиливаться при физической нагрузке на организм и, в частности, на ноги.

Боль может быть циклической, а может проявляться несколько дней, а затем долгие годы не давать о себе знать. Характерно для остеоартроза наличие хрустов и в некоторых случая щелчков при движении, в частности при приседании. Поэтому не затягивайте лечение.

Главное отличие остеоартроза от артроза состоит в том, что при остеоартрозе сустав не изнашивается и не исчезает, а на время теряет амортизационные свойства.

При остеоартрозе в хряще возникают изменения дегенеративного характера. При этом воспалительных процессов практически не бывает, либо они неярко выраженные.

Симптомы и протекание болезни напрямую зависят от места поражения. Чаще всего происходит поражение большого пальца, а также тазобедренного и коленного суставов.

Боли в суставах нижней конечности могут беспокоить по причине артроза – заболевания, в основе которого лежит раннее изнашивание хряща, покрывающего сочленения костей.

Остеоартроз

Такой хрящ истончается, растрескивается, обезвоживается и теряет амортизационные свойства. Всё это проявляется болевым синдромом. В большинстве случаев этим заболеванием страдают люди пожилого возраста.

Боли при остеоартрозе чаще наблюдаются в коленных, а также в тазобедренных суставах. Но данная патология может поражать и мелкие суставы стоп.

Классические симптомы остеоартроза:

  • боль при физическом напряжении;
  • боли при надавливании на область сустава;
  • ограничение движений в нем.

Боль при остеоартрозе обычно тупая, усиливается днем, особенно при физическом напряжении. Ее интенсивность гораздо меньше по утрам и после длительного отдыха.

Периодически в суставах можно услышать характерные пощелкивания и похрустывания. По мере развития заболевания болевой синдром усиливается. Боль не прекращается после отдыха, и может появляться даже ночью.

Лечение артроза

Лечение при артрозе должно быть длительным, комплексным. Основные принципы лечения артроза:

1. Разгрузка суставов (правильный режим подвижности и механических нагрузок, дозированная ходьба, снижение массы тела, исключение длительного стояния, ношения тяжестей, укрепление мышечно-связочного аппарата при помощи лечебной физкультуры, массажа, электростимуляции).

2. Консервативная коррекция нарушений статики (использование ортопедической обуви, корсетов, супинаторов).

3. Воздействие на общий метаболизм и кровообращение (применение биостимуляторов, сосудорасширяющих препаратов, курсов бальнеотерапии и физиотерапии два раза в год).

4. Устранение реактивного синовита, противовоспалительная терапия.

Больным артрозом показана диета с ограничением соли, сахара, крепкого чая, кофе, копченостей, острых блюд. Это улучшает чувствительность сосудистых и суставных рецепторов, восстанавливает тонус сосудов, нормализует обмен в хондроцитах. При артрозе необходимо пить достаточно жидкости (не менее 8 стаканов воды в день).

Читайте также:  Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава: комплекс упражнений

Медикаментозное лечение артроза включает использование быстродействующих противовоспалительных и обезболивающих медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства — НПВС), базисных препаратов – хондропротекторов. Из НПВС применяют неселективные и селективные ингибиторы ЦОГ-2.

В качестве местной терапии на область пораженных суставов используют НПВС в форме мази или геля.

При наличии реактивного синовита, тендинита или тендовагинита, когда лечение НПВС малоэффективно, целесообразно внутрисуставное или внутримышечное введение кортикостероидов.

Базисная терапия хондропротекторами (хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота) применяется с целью предупреждения дегенерации суставного хряща.

Лечение хондропротекторами показано при I-III клинико-рентгенологических стадиях артроза.

Лечение артроза

Помимо прямых хондропротекторов применяют препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани (биогенные стимуляторы). Эти препараты используют в период ремиссии, при отсутствии реактивного синовита.

При артрозе показаны также медикаменты, улучшающие микроциркуляцию. При наличии варикозного расширения вен нижних конечностей необходима коррекция венозного кровотока.

У больных артрозом необходимо своевременно диагностировать и лечить остеопороз.

Физиотерапия артроза

Физические методы лечения тоже относятся к базисной терапии артроза. Под их влиянием стимулируются процессы обмена веществ, микроциркуляция крови и тканевой жидкости, восстанавливается нейрогуморальная регуляция.

В комплекс лечения артроза входит индуктотермия, микроволновая терапия, импульсные токи, электрофорез лекарственных препаратов и магнитотерапия. Для устранения синовита применяют ультрафиолетовое облучение участка пораженных суставов в эритемных дозах, электрическое поле ультравысокой частоты, электрофорез с анальгином, димексидом или гидрокортизоном.

Для профилактики прогрессирования артроза рекомендуется снижение массы тела, избегать повышенных нагрузок на суставы, ходьбы по пресеченной местности, повышенной влажности и переохлаждений. Важен индивидуальный подбор обуви и супинаторов.

При гонартрозе для укрепления мышц показаны регулярные физические упражнения, плавание, езда на велосипеде. Не рекомендуются занятия тяжелой и легкой атлетикой, футбол.

Лечебную гимнастику проводят дифференциированно, в положении сидя, лежа, в бассейне. Движения не должны быть интенсивными, травматичными, их объем и количество повторов увеличивают постепенно, избегая перегрузок.

К популярным и эффективным методам лечения артроза также относится массаж и кинезитерапия.

При значительных изменениях суставов с деформацией, ограничением подвижности рекомендуется хирургическое лечение. Выполняются операции артропластики, эндопротезирования, остеотомии.

Нервы

Нижние конечности человека (мышцы, суставы) иннервируются за счет поясничного сплетения. Из него формируются 2 крупных нерва — бедренный и запирательный.

Бедренный нерв отвечает за движение всех тазовых мыщц, а также бедренных. Но в его составе есть не только двигательные, но и чувствительные волокна. Речь идет о так называемом длинном подкожном нерве.

Он отвечает за ощущение боли, температуры и давления по всей передне-медиальной поверхности нижней конечности. Запирательный же нерв  иннервирует лишь одну мышцу — наружную запирательную.

Нервы

Из крестцового сплетения формируется седалищный и задний кожный нерв бедра. Последний — отвечает за разгибание в тазобедренном суставе. Чувствительные же волокна заднего кожного нерва бедра отвечают за чувствительность задней поверхности бедренной области. Нерва захватывает также верхнюю половину голени.

Седалищный нерв — самый длинный нерв нижней конечности. Он иннервирует коленное сочленение, а также внутреннюю группу мышц бедра. Делится на большеберцовый и и общий малоберцовый нерв.

Клиническая картина

Симптомы артрита суставов ног зависят от конкретного заболевания. Общими проявлениями становятся боль в ногах и нарушение функции движения.

Ревматоидный

Этот вид артрита нижних конечностей начинается с поражения мелких суставов на пальцах. Сначала появляется боль при движениях. На этом этапе суставы ещё не изменены внешне. При дальнейшем развитии заболевания человек жалуется на боли уже в покое.

Поражение крупных суставов ног развивается через несколько лет от начала болезни. У некоторых пациентов артрит останавливается только на стопах и дальнейшего распространения не происходит.

Реактивный

Клиническая картина

Этот вид патологии развивается через 2-3 недели после заражения мочеполовой инфекцией. Заболевание проявляется интенсивными болями в суставе. Чаще поражается только одно колено. Оно быстро опухает и становится заметно больше здорового. Кожа красная и горячая. Движения в больном колене ограничены.

Псориатический

Поражение крупных суставов ног при псориазе начинается через несколько лет после появления кожных высыпаний. Гораздо реже артрит предшествует сыпи. Воспаление сустава характеризуется умеренной болью, отеком, ограничением движений. Активность воспалительного процесса зависит от выраженности кожных проявлений.

Симптомы и внешний вид псориатического артрита

Подагрический

Болезнь развивается вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в околосуставных тканях. В течение длительного времени какая-либо симптоматика отсутствует. Первый приступ болезни возникает внезапно, на фоне полного здоровья. Чаще это происходит в ночное время. Человек просыпается от сильнейшей боли в пальце ноги.

Читайте также:  Важнейшие витамины для суставов и связок спортсменов

Сустав настолько воспаляется, палец отекает. Боли достигают такой интенсивности, что человек не позволяет притронуться к ноге. Кожа над суставом красная, горячая и блестящая. Приступ продолжается от 12 до 24 часов, затем прекращается так же внезапно, как начался.

Часто патологический процесс поражает только один сустав и в дальнейшем человека будут беспокоить только такие приступы. Но иногда поражаются колени. Симптомы здесь менее выражены, наблюдаются только умеренные боли и хруст при движениях.

Ревматоидный

Клиническая картина

Характерным диагностическим признаком ревматоидного артрита является утренняя скованность. Это состояние полной дисфункции сустава, возникающее по утрам и длящееся более получаса.

Подагрический

Провоцируют возникновение приступов нарушения в диете, переохлаждения.

Профилактика

Соблюдение правил здорового образа жизни позволит предупредить боли в суставах ног.

Выполнение несложных рекомендаций сохранит здоровье суставов надолго:

  • избегать гиподинамии, больше двигаться;
  • для ежедневного рациона питания выбирать здоровую пищу;
  • не набирать лишних килограммов;
  • дозировать нагрузки, не допускать интенсивной физической активности;
  • при необходимости выполнения тяжелой работы, использовать профилактические корсеты и бандажи;
  • носить качественную обувь, для лечения или профилактики плоскостопия применять ортопедические стельки;
  • своевременно проводить плановое лечение хронических и инфекционных болезней;
  • при появлении боли в суставах ног обращаться к специалисту за консультацией.

Ранняя диагностика и адекватная терапия поможет быстро восстановить пораженные ткани и избежать осложнений, которые могут привести к полной потере двигательной функции в суставе.

Диета при болезни суставов

Практически все подобные поражения связаны с избыточным весом или ожирением, избавиться от проблемы помогает сбалансированная диета и коррекция меню. Питание при трудностях с суставами должно соответствовать таким общим требованиям:

  • употреблять как можно меньше сахара и углеводов;
  • максимально снизить количество соли в еде;
  • отказаться от острого, жареного, крепкого чая, кофе, алкоголя.

Необходимо принимать пищу маленькими порциями, минимум 5 раз на день.

Полезные продукты при болезнях суставов:

  • морковь;
  • брокколи;
  • зелень;
  • бананы;
  • имбирь;
  • сельдерей.

При подагре рекомендуется избегать жирного мяса, рыбы, морепродуктов, бобовых и копченостей, ограничить кондитерские изделия, алкоголь, сухофрукты.

Диета для больного недугом суставов предусматривает питьевой режим – жидкости желательно пить много, между приемами пищи. Это может быть минеральная вода, сок или некрепкий чай.

Мрт на красном хуторе Генерализованный остеоартроз — Суставы

Лечение артрозов нижних конечностей

Лечение заболеваний носит длительный характер, требует комплексного подхода. Включает купирование боли, расширение сосудов, введение суставного питания, реабилитационный период, дальнейшая профилактика вторичного возникновения болезни.

Боль в ногах

  1. Купирование боли. Используют медицинские нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), анальгезирующие средства, устраняющие боль, угнетающие выработку ферментов, разрушающих сустав. К ним относятся мази, гели, Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель наружно; анальгетик Парацетамол, Кетанол, Мелоксикам; неселективные средства — Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин внутрь; противовоспалительные коксибы – Рофика, Целекоксиб, Лумиракоксиб; глюкокортикоиды — Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог внутрь сустава, Бетаметазон, Триамцинолон.
  2. Восстановление хрящей. Лечение включает применение препаратов, содержащих глюкозамин, хондроитин — хондропротекторы Артра, Дона, Стопартроз, Терафлекс, Структум внутрь, Румалон, Алфлутоп внутримышечно.
  3. Расширение сосудов. В хряще сосудов нет, он питается внутрисуставной жидкостью. При её отсутствии хрящ выделяет фермент, растворяющий ткань. Для скорой подачи жидкости в полость сустава применяют сосудорасширяющие препараты — Стугерон, Трентал.
  4. Для дополнительной блокировки выработки ферментов, расщепляющих хрящевую ткань, принимают капсулы Пиаскледин — дорогостоящий препарат, курс лечения должен составлять не меньше полугода.
  5. Гиалуроновая кислота для смазки суставов — Синвиск, Остенил, Ферматрон, Гиалуром. Препараты вводят внутрь сустава, применять для снятия воспаления.
  6. Подавляющие выработку ферментов препараты — Контрикал, Гордокс – ингибиторы протеолиза.
  7. Согревающие мази, компрессы для расширения сосудов, улучшения микроциркуляции Бишофит, Димексид.
  8. Дополнительно назначают никотиновую кислоту, витамины группы В, препарат Актовегин, мазь Троксевазин.

В качестве восстановительной терапии используют массажные процедуры, мануальную терапию, диетотерапию, солетерапию, физиопроцедуры – электрофорез, лазеротерапия, воздействие ультразвуком, озоном, магнитотерапия.

Суставы ног поражаются артрозом намного чаще, чем суставы других локализаций. Это объясняется большой нагрузкой, преподающей на нижние конечности. Заболевание развивается под воздействием внешних и внутренних причин. От этого, а также от общего состояния организма, зависят симптомы и лечение артроза нижних конечностей.