Боли при туберкулезе легких: характер и локализация

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Где локализуется боль при туберкулезе

Туберкулез – заболевание, характеризующееся поражением легких. Болезненные ощущения при этом возникают в области грудной клетки. Зачастую они переносятся достаточно тяжело, особенно в период обострения патологии. Но не всегда могут означать туберкулез. При постановки диагноза врач обращает внимание и на сопутствующие проявления.

Боли при туберкулезе легких сопровождаются и другими симптомами. Пациенты часто жалуются на:

  1. Кашель. Может иметь различную интенсивность, а вместе с мокротой при тяжелом поражении выделяется кровь.
  2. Затрудненное дыхание.
  3. Одышка, возникающая сначала при больших физических нагрузках, а затем даже при незначительных движениях.

Болезненные ощущения также возникают в области грудины и с течением времени усиливаются. Сильная боль ощущается во время кашля, после которого наблюдается затрудненность дыхания.

Клинические проявления возникают в зависимости от степени тяжести течения патологии. Симптомы тяжело поддаются лечению и большинство методов консервативного лечения не приносят результатов. Источник болей помогает выявить обследование путем изменения положения тела пациента и выполнения им определенных ощущения при туберкулезе легких могут возникать не только в грудной клетке. Они могут ощущаться в сердечной мышце, межлопаточной зоне, шее, брюшной полости и левой руке.

Клиническая картина туберкулез костей

Фазы заболевания

Именно с воспаления костной ткани (тела позвонка) начинается обычно развитие инфекционного процесса в позвоночнике. Остит также считается началом воспалительных явлений в суставах.

Костной формой туберкулеза чаще страдают дети и подростки. Взрослые заболевают гораздо реже. Остит может поражать любые кости. Чаще воспаление возникает в участках, богатых костным мозгом, например, в эпифизах (концах) трубчатых костей. Крайне редкой формой является воспаление в диафизах (средней части трубчатой кости, содержащей костный мозг). Кости в месте образования гранулемы утолщаются. В момент выхода воспаления за пределы костной структуры нередко регистрируются переломы.

В самом начале туберкулезного остита боль не беспокоит человека, так как очаг локализован в толще кости, где нет нервных окончаний. Болевой синдром и другие местные симптомы обычно появляются при переходе воспаления на надкостницу, ближние суставы или окружающие мягкие ткани. В детском возрасте на первых этапах хорошо выражено такое явление как активный рост хряща и кости вблизи сустава, что проявляется быстрым ростом конечности. Чем меньше возраст ребенка, тем лучше заметны эти изменения.

Как и для спондилита, характерно абсцессирование, при прорыве которого на поверхность кожи могут формироваться свищи.

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, заразен или нет

  • Причины туберкулеза костей и суставов
  • Как происходит заражение?
  • Провоцирующие факторы
  • Что происходит?
  • Классификация
  • Симптомы и первые признаки
  • Диагностика
  • Лечение туберкулеза костей и суставов

Туберкулез – это специфическое инфекционное заболевание, которое характеризуется хроническим прогрессирующим течением с постепенным ухудшением состояния человека. При отсутствии адекватного этиотропного лечения, направленного на уничтожение возбудителя оно может привести к летальному исходу. Наиболее часто встречается туберкулез легких. На втором месте по частоте – поражение костей.

Эпидемиология

В последнее десятилетие отмечен рост костно-суставного туберкулеза на 30%. Сегодня эта патология составляет 10% всех внелегочных форм заболевания. Все чаще заболевание регистрируется у больных старшего возраста. В 80% случаев туберкулез костей и суставов осложняется ограничениями подвижности суставов (контрактурами).

Диагностика заболевания затруднена и в общей сложности составляет по длительности около 1 года. У 64% больных микобактерии туберкулеза (МБТ) имеют устойчивость к противотуберкулезным препаратам, что значительно затрудняет процесс излечения.

Читайте также:  Воспаление крестцово подвздошные суставы

Предрасполагающие факторы развития заболевания:

  • физические перегрузки,
  • частые травмы опорно-двигательного аппарата,
  • неустроенный быт,
  • недостаточное питание,
  • алкоголизм.

Возбудитель туберкулеза

Возбудитель туберкулеза открыт в 1882 г. Робертом Кохом, за что исследователь в 1905 году был удостоен Нобелевской премии. Из 30 видов микобактерий только 3 вызывают развитие заболевание у человека – человечий, бычий и птичий.

Возбудитель очень устойчив во внешней среде: до 10-и лет живет в навозе, до 19-и суток — в молоке больного животного, до 300 суток — в масле, до 1 года — в замороженном мясе. Микобактерии невозможно выморозить. Выдерживают кипячение в течение первых 15-и минут. До 3-х лет живут в высушенном состоянии.

Бактерии быстро вырабатывают устойчивость к противотуберкулезным препаратам.

Сложный характер метаболизма бактерий обеспечивает устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная 3-х слойная оболочка защищает от макрофагов, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, превращаются в L-форму и сохраняют жизнеспособность в таком виде десятилетия.

Рис. 1. Микобактерии туберкулеза открыты Робертом Кохом в 1882 году.

Рис. 2. Возбудители туберкулеза.

Симптоматика

Туберкулёз суставов и костей поражает преимущественно маленьких детей. Недуг на ранней стадии развития очень сложно распознать, так как в это время он не имеет каких-либо выраженных симптомов. Многие люди уверены, что симптомы туберкулёза костей начинают проявляться у взрослого или ребёнка после падения или же сильного удара. На самом деле это утверждение не является верным. Удар, даже очень сильный, не может спровоцировать прогрессирование туберкулёза.

Если внимательно наблюдать за ребёнком или взрослым человеком, то есть возможность выявить недуг на ранней стадии его развития. Очень важно обратить внимание на поведение больного. Если это ребёнок, то он будет отказываться играть в подвижные игры, будет раздражительным, вялым. Это первые признаки того, что в организме малыша не все в порядке. Кроме этого, ребёнок может начать прихрамывать, сутулиться, приподнимать вверх плечи или же косолапить.

У взрослого ранняя стадия развития патологии выражена очень слабо. Обычно она проявляется симптомами, которые человек расценивает как обычное переутомление:

  • ощущение тяжести в позвоночнике;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в спине.

Симптомы туберкулёза костей становятся наиболее выраженными на 2 фазе прогрессирования недуга. Боли в суставах и позвоночнике усиливаются. По характеру они схожи с болями при межрёберной невралгии или радикулите. Отмечается ограничение подвижности, мышцы спины становятся жёсткими и теряют свою эластичность.

В области поражённого сустава или позвоночника отмечается припухлость, атрофия тканей, а также скопление экссудата. Конечности укорачиваются, мышцы истончаются и образуются гнойники.

Туберкулез — симптомы, первые признаки и проявления. Диагностика туберкулеза на ранней стадии и профилактика

Диагноз звучит как приговор для благополучного человека – болезнь принято считать социальной, распространенной в среде людей, живущих в неблагоприятных условиях. К сожалению, от случаев заражения не застрахован ни взрослый, ни ребенок. Заболевание, обнаруженное на начальном этапе, вылечивается, но надо знать его симптомы.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии

Возбудителем инфекции считается палочка Коха. Бактерия, передаваясь воздушно-капельным путем, поражает огромное количество людей. Заражаются не все: причина этого – хорошо работающий иммунный барьер, останавливающий инфекцию, не давая ей развиться. Первоначально палочка Коха проникает в систему дыхания, затем с кровью распространяется по организму, заражает внутренние органы.

[3]

Особенность инфекционного заболевания – в том, что если иммунная система ее сразу не уничтожит, возбудитель живет долгие годы. Инкубационный период при закрытой форме длится несколько лет. Провоцируют заболевание:

  • плохие домашние условия;
  • ослабленный иммунитет;
  • употребление наркотиков;
  • плохое питание;
  • стрессы;
  • курение;
  • депрессии;
  • отсутствие свежего воздуха;
  • хронические болезни внутренних органов.

Инфекцию сложно диагностировать на начальных стадиях – выраженные симптомы отсутствуют. Когда же начинается острая форма, их нетрудно спутать с особенностями других болезней. Надо знать, как проявляется туберкулез – симптомы, первые признаки, чтобы своевременно начать лечение. Бактерии через бронхи попадают в легкие. Они начинают размножаться, вызывая воспаления. При инкубационном периоде инфекцию заподозрить трудно – отсутствует кашель. Проявляются ранние симптомы туберкулеза:

  • упадком сил;
  • резким снижением веса;
  • потливостью при ночном сне.
Читайте также:  Болит тазобедренный сустав при ходьбе что делать

Симптомы при туберкулезе кожи

Этот вариант развития инфекции встречается редко – кожа создает защиту от бактерий. Заболевание поражает женщин, детей и подростков. Инфицирование происходит через ранки на коже при контактах с больным, через заражение крови. Часто бывают рецидивы заболевания. Первые признаки появляются на лице, области лимфоузлов, на ягодицах. Отличают туберкулез кожи симптомы:

  • синюшность покровов;
  • бугорки, плотные узлы;
  • твердые папулы;
  • гнойники;
  • незаживающие язвы;
  • бородавчатые разрастания.

Какие признаки туберкулеза глаз

Это инфекцию диагностировать очень сложно. Первые признаки заболевания туберкулезом глаз выявить может только специалист. Неправильно и не вовремя поставленный диагноз приводит к потере зрения. Первые признаки:

  • покраснения глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • резкая боль;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • появление пелены перед глазами.

Диагностика туберкулеза

Врач на приеме собирает анамнез заболевания. Доктор обязательно выясняет вероятность контакта с носителями болезни. Выявляется инфекция по первому признаку – кашлю с кровью. Уточнить диагноз помогают современные методы обследования. Как определяют туберкулез в детском возрасте? Ребенку, начиная с года до семи лет, ставят пробу Манту – вводят подкожно антиген возбудителя. Как распознать туберкулез? Диагностику заражения проводят визуально: появляется реакция – отек на месте укола.

Как выявить туберкулез? Проводится массовая первичная диагностика – регулярные проверки населения с помощью флюорографии. Определение заболевания происходит по затемнению на снимках. При подозрении на туберкулез проводят:

  • анализ мокроты под микроскопом;
  • исследование крови, мочи;
  • рентгенографию органов дыхания;
  • эндоскопию бронхов;
  • спиральную томографию легких.

Пути передачи

Заразен ли туберкулез костей? К сожалению, палочка Коха с легкостью распространяется от одного человека к другому. Этому способствуют два фактора – длительный период жизни бациллы и высокая стойкость к воздействию неблагоприятных факторов.

Как же передается туберкулез костей? Заражение происходит одним из 6 способов:

  • Воздушно-капельный – через кашель, считается самым распространенным путем передачи, имеющим большой радиус поражения;
  • Воздушно-пылевой – когда частички мокроты высыхают, бациллы переходят в состояние покоя, но при этом сохраняют свою поражающую способность;
  • Пищевой — через употребление зараженных продуктов (как правило, это пища животного происхождения);
  • Внутриутробный – в процессе родовой деятельности (при условии, что мать на момент беременности имела активную форму туберкулеза);
  • Вторичный или аутоинфицирование — через кровь или лимфу после активизации первичного очага инфекции;
  • Контактный – через одежду, предметы быта, кровь, личные вещи, а также во время поцелуев, полового акта, оперативных вмешательств и трансплантации органов.

Классификация

Патологический процесс способен захватывать не только кость, но и сустав. Туберкулезный артрит имеет следующую классификацию по локализации патологических очагов:

  • Спондилит, или туберкулез позвоночника. Проявляется в виде сильного искривления спины и позвоночника. Заболевание нарушает работу ЦНС и приводит к появлению горба. Встречается такая форма заболевания у детей 2-4 лет.
  • Коксит, или туберкулез тазобедренного сустава. Провоцирует вывих тазобедренного сустава и деформацию длины конечностей.
  • Туберкулезный гонит. Патологический процесс поражает коленные суставы в детском возрасте (4-7 лет).
  • Омартрит – поражается плечевой сустав.
  • Оленит – болезнь затрагивает локтевой сустав. Развивается в подростковом возрасте. В запущенном состоянии вызывает абсцессы и натечные свищи.
  • Туберкулез стопы и голеностопных суставов. Патологический процесс приводит к сращиванию костей, нарушению двигательной функции и возникновению свищей.
  • Туберкулез лучезапястных суставов. При такой редкой форме заболевания поражаются кости и сустав запястья.
  • Туберкулез трубчатых костей. Патологический процесс проявляется поражением фаланг пальцев и костных структур пясти. Такая форма заболевания наблюдается у детей младше 3 лет.
  • Туберкулез пяточной кости.

Лечение туберкулеза костей и суставов

Схема лечения разрабатывается на основании диагностических данных, визуального осмотра.

Больного необходимо настроить на длительный и малоприятный процесс восстановления здоровья.

Совместными усилиями медиков и пациента необходимо добиться следующих результатов:

  1. Остановить инфекционный процесс;
  2. Предотвратить дальнейшее разрушение костной и суставной ткани;
  3. Добиться полного уничтожения очага поражения;
  4. Восполнить иммунодефицит организма больного.

Лечение проходит сначала в стационаре, затем на дому. Химиотерапия включает в себя два ряда препаратов – основной и резервный.

Читайте также:  Поражение суставов при ревматоидном артрите

В состав основного входят наиболее эффективные лекарства. Они малотоксичны и практически не вызывают побочные действия.

В резервный ряд включены высокотоксичные препараты, их назначают при непереносимости медикаментов основного состава.

Микобактерии быстро вырабатывают устойчивость к медикаментам, поэтому назначают 3-4 препарата одновременно.

Принимать лекарства необходимо строго по часам, не прерывая лечения. Терапевтический курс длиться год, или чуть больше.

Противотуберкулезные лекарства, при длительном применении, могут вызвать нарушения функций печени. Поэтому обязателен прием гепатопротекторов.

Для удаления последствий интоксикации организма назначают комплексы витаминов, высококалорийную диету, иммуномодуляторы.

Пораженную конечность необходимо иммобилизировать — для предотвращения дальнейшей деформации кости и снижения воспаления.

При этом используют разномастные корсеты, шины лангетки, гипсовые повязки.

Детей с туберкулезным очагом в позвоночнике укладывают в гипсовые кроватки.

В ходе лечения болезни показано хирургическое вмешательство разной степени сложности:

  • Пункция — производят прокол гнойного очага инфекции, удаляется его содержимое, полость обрабатывается антибиотиками.
  • Некрэктомия — удаляются омертвевшие мягкие ткани.
  • Резекция кости – иссекается и удаляется часть кости, подвергшаяся разрушению.
  • Ампутация – удаление кости или сустава при их полном разрушении.
  • Эндопротезирование – замена пораженного сустава протезом.
  • Вживление трансплантатов или металлических конструкций.

Если форма туберкулеза в неактивной фазе (больной не заразен), дальнейшее лечение проводиться на дому.

Назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, длительные прогулки.

В дальнейшем желательно санаторно-курортное лечение.

Соблюдение диеты

В активный период воспалительного процесса у пациента наблюдается ускоренный распад белка. Поэтому для его восполнения необходимо употреблять пищу, которая богата этим веществом. Количество потребляемой пищи должно возрасти на 1/3. Суточная калорийность должна составлять 3500 калорий в день. При этом чрезмерное питание приводит к перегрузке организма и ожирению, что при данном заболевании недопустимо.

В сутки больной должен поедать в среднем 100—120 г белка. При повышенной температуре потребление белка должно быть сокращено до 70 г в сутки.

Рекомендованная пища:

  • бульон из мяса или рыбы;
  • мясные котлеты;
  • паштет;
  • отварная рыба;
  • блюда с содержанием яиц.

Пищевой рацион должен быть дополнен молоком и молочнокислыми продуктами. Они содержат кальций, который необходим для поврежденной кости.

При воспалительном процессе, а также в период проведения курса лечения антибиотиками рекомендовано потребление в большом количестве фруктов и овощей, а также поливитаминных комплексов.

Методы терапии

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в стационарных условиях. Оно направлено на устранения симптоматики, ликвидацию патологических очагов, восстановление трудоспособности, физической активности и качества жизни больного. Полное выздоровление займет 3-4 года.

Выбирая метод терапии, врач, прежде всего, учитывает выраженность симптоматики, форму бактерии, стадию болезни, распространенность туберкулезного процесса, реакцию организма, возраст пациента, общее состояние внутренних органов.

Основной метод лечения туберкулезных поражений – химиотерапия. Больному назначают специальные препараты, уничтожающие палочку Коха.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Неправильный прием медикаментов приводит к развитию у бактерии лекарственной устойчивости, а, следовательно, невозможности вылечить болезнь.

Эффективно дополнит медикаментозное физиотерапия: фонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия. На время лечения необходимо обездвижить позвоночник с помощью гипсовой кровати и обеспечить постельный режим. Когда острый период болезни останется позади, то придется на протяжении некоторого времени носить гипсовый корсет.

При сильно выраженной деформации позвоночного столба понадобится его вытяжение, которое производят, используя петлю Глиссона.

Немаловажное значение имеет рациональное питание, содержащее достаточное количество витаминов и минеральных элементов. Необходимо увеличить в рационе содержание продуктов, богатых белком. В сутки нужно потреблять до 3500 килокалорий. Рекомендуется как можно чаще гулять на свежем воздухе. Обязательно следует предпринять все возможные меры для укрепления иммунной системы.

Если консервативное лечение неспособно победить туберкулез, врач рекомендует хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют разрушенные позвонки, а на их место устанавливают трансплантаты. Оптимальных результатов удается достичь при прохождении терапии в стационаре санаторного типа.

После окончания лечения понадобится реабилитация, чтобы возвратить позвоночнику прежнюю подвижность. С этой целью назначают массаж и лечебно-профилактическую гимнастику.