Бурсит тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение

Бурсит (от латинского «bursa» – сумка) – острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Источниками заболевания могут быть удар, падение, большая нагрузка на сустав, инфекция, раны, порезы. Своевременная постановка диагноза и лечение обычно приводят к полному выздоровлению.

Общие сведения

Бурса (синовиальная сумка) – наполненная жидкостью мешкообразная полость, которая расположена вокруг суставов и сухожилий, она нужна для амортизации тканей трения при движении. В организме их насчитывают около 150. Они амортизируют, смазывают стыки между костями, сухожилиями, мышцами у суставов.

Синовиальные клетки, которыми выстланы полости бурс, вырабатывают специальную смазку. Она уменьшает трение между тканями и человек может легко двигаться.

При воспалении синовиальной сумки сокращается выделение суставной жидкости и появляются боль, скованность движения, покраснение кожи. Различают острый, подострый, хронический бурсит. По возбудителю – специфический и неспецифический. Воспалительный процесс приводит к скоплению экссудата. По его характеру классифицируют – серозный, гнойный, геморрагический.

При бурсите тазобедренного сустава воспалительный процесс охватывает его синовиальную сумку. Часто подвержены заболеванию женщины среднего и пожилого возраста.

Причинами заболевания обычно являются:

  • разная длина ног;
  • хирургическое вмешательство;
  • ревматоидный артрит;
  • сколиоз, артрит, артроз поясничного отдела позвоночника;
  • «костные шпоры» (отростки на поверхности костей);
  • гормональный сбой;
  • смещение головки сустава;
  • обезвоживание организма;
  • болезнь Бехтерева;
  • аллергия;
  • вирусные инфекции;
  • отложение солей.

При интенсивных занятиях бегом, езде на велосипеде, частом подъеме по лестнице, нахождении стоя, возникает чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав, что может привести к болезни.

Анатомические особенности бурсита

Как было сказано выше, бурсит является хроническим, острым или подострым воспалительным процессом, локализующимся в синовиальной сумке. Сустав при этом увеличивается за счет скопления экссудата. Причин его возникновения может быть несколько, включая солевые отложения как следствие определенных заболеваний ревматоидного типа. Например, супрапателлярный бурсит коленного сустава является распространенной патологией, которая сопровождает травмы колена. Подавляющее большинство случаев развития болезни приходится на мужской пол. Самым распространенным и часто встречающимся видом патологии считается локтевой бурсит.

Синовиальная сумка представляет собой полость, напоминающую щель, которая окружена оболочкой и содержит небольшое количество экссудата. Такие сумки расположены вокруг выступающих областей костей. Их предназначение – амортизация и предохранение таких мягких тканей как сухожилия, фасции, кожа и мышцы от чрезмерного давления или трения.

Синовиальные сумки могут быть следующих видов:

1. Подмышечные, которые расположены под мышцами.

2. Подфасциальные.

3. Подсухожильные.

4. Подкожные, которые находятся в клетчатке на выпуклой части сустава.

Код бурсита в МКБ-10 — M70-M79.

Болезнь бурсит и ее виды

Бурсит носит довольно опасный характер, если относится к проблеме поверхностно и без должного внимания.

Инфекция попадает в организм человека по-разному:

  • извне (через порез, кровь);
  • изнутри.

Давайте разберемся в видах заболевания, чтобы понять, как бороться с проблемой.

Болезнь бурсит классифицируется специалистами на несколько видов, в зависимости от определенного критерия. Важно определить точно, какой из видов болезни характерен конкретному пациенту. Это позволит сделать терапию бурсита более рациональной, эффективной.

Если изучить характер бурсита, различают острую и хроническую форму. Для развития первой достаточно двух суток, для развития второй — несколько месяцев. Хроническая форма может сопровождаться периодическими обострениями состояния больного, а потом снова не давать о себе знать некоторое время.

Исходя из предпосылок развития, болезнь бурсит бывает:

  • Инфекционная/септическая. Бурсит возникает как следствие перенесенной инфекции.
  • Асептическая, в том числе травматическая. Заболевание проявляется на фоне травматического воздействия.

Наличие жалоб — прямой посыл к обследованию в медицинском учреждении.

Исходя из характера возбудителя, который провоцирует развитие заболевания, выделяют бурсит:

  • неспецифический;
  • специфический, который вызывается болезнетворными бактериями.

Этот параметр важен, так как тип возбудителя определит особенности течения болезни и каким будет экссудат.

Исходя из места локализации, бурсит бывает:

  • Плечевым. Поражает плечевой сустав, что влияет на подвижность всей руки.
  • Локтевым. Локализируется в локтевом суставе, ограничивает возможность его сгибания и разгибания.
  • Тазобедренным. Одним из наиболее сложных видов бурсита является тазобедренный, так как при его наличии человек утрачивает возможность полноценно передвигаться на своих ногах. Особенно сложно поддается лечению данный вид заболевания у пожилых пациентов.
  • Коленным. Располагается под коленом или над ним. Также отметим такое понятие как киста Бейкера. Оно подразумевает образование гигромы на внутренней стороне коленной чашки.
  • Лодыжечным, пяточным/ ахиллобурсит и лучезапястным.
Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе при вставании из положения сидя

Так как синовиальные сумки могут иметь разное место расположения, то заболевание дифференцируют на следующие виды:

  • Подкожный. Зарождается под кожей в клетчатке на выпуклой поверхности суставов.
  • Подфасциальный.
  • Подсухожильный. Очаг воспаления находится под сухожильями, чем ограничивает возможность их растяжения.
  • Подмышечный.

Специфика локализации проблемы определит способы лечения и профилактики.

Воспаление также может быть разным, исходя из характера экссудата:

  • серозное;
  • гнойное;
  • геморрагическое.

Тип болезни определяется типом инфекции, видом спортивных занятий, спецификой профессии, что важно определить на начальном этапе лечения заболевания. Существуют народные названия этой опасной болезни.

Например, бурсит вследствие частых перенапряжений ног именуют в народе «водой в колене» или «коленом кровельщика». Помимо этого, можно услышать такое название как «колено футболиста», что описывает болезнь у профессиональных футболистов ввиду частых травм коленей.

Локализация

Большинство случаев диагностики бурсита описывают плечевое, локтевое или коленное расположение очага воспаления у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Реже поражаются бедра, запястья, лодыжки человека. У женщин пожилого возраста крайне часто диагностируют бурсит бедренного сустава.

Причины

Справка. Воспаление синовиальной сумки часто встречается у людей, профессии которых связаны с физическим трудом: шахтеров, спортсменов, домработниц и т.д. Более 80% случаев возникновения заболевания наблюдается у мужчин.

Основные причины бурсита – нагрузка на сустав. Острый инфекционный бурсит возникает на фоне заражения бактериями (стафилококками) раны или при гнойном воспалении (фурункулах, карбункулах и др.). Далее, по кровеносной и лимфатической системам, бактерии попадают в бурсу.

Другими причинами заболевания могут стать:

  • частые перегрузки сустава;
  • острые и хронические инфекции;
  • артриты (подагра);
  • скопление кальция в сухожилиях;
  • резкое увеличение физической нагрузки.

В зоне риска находятся люди с пониженным иммунитетом:

  • алкоголики;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди с заболеванием почек, кишечника и т.д.;
  • люди, принимающие стероиды.

Причиной хронического бурсита становится постоянная неумеренная нагрузка на сустав. Осложнением острого бурсита также может стать переход его в хроническую форму.

Причины

Среди причин развития бурсита стопы выделяют следующие факторы:

  1. Возрастные изменения, сопровождающиеся трансформацией структуры суставных сумок, следовательно, начинают развиваться серьёзные воспалительные процессы;
  2. Повреждение суставов и синовиальных сумок из-за серьезных физических нагрузок, что свойственно людям с избыточной массой тела, а также спортсменам и тем, чья работа связана с постоянным физическим трудом;
  3. Попадание инфекционного возбудителя в синовиальную сумку, что вызывает воспалительный процесс;
  4. Неправильный выбор обуви;
  5. Врожденные патологические изменения, связанные с развитием стопы.

Ни в коем случае не следует начинать искать причину возникновения такого нарушения самостоятельно, ваша задача заключается в максимально быстро обращение к врачу, который уже и займётся лечением.

Дело в том, что вы можете потерять драгоценное время, которое врач мог бы потратить на постановку диагноза и на назначение грамотной терапии.

Медикаментозная терапия

Использование медикаментов при остром бурсите – основное направление консервативной терапии. Важно снять воспаление, купировать боль, и остановить развитие возможной инфекции. Использовать только одно лекарство не получится, потому что воздействие при лечении направлено по разным направлениям. Поэтому используют комплекс из антибактериальных, противовоспалительных препаратов и детоксикантов. Игнорирование хотя бы одной из составляющих терапии минимизирует шансы на успешное лечение бурсита.

Гель Диклак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). При наружном нанесении на область бурсита быстро снимает воспаление, боль, отек. Через некоторое время восстанавливается нормальная двигательная функция. Гель наносят 3 раза в день с легким массированием тканей. Средний курс противовоспалительных мазей продолжается 2 недели. Не подойдет пациентом с непереносимостью диклофенака.

Финалгель – препарат на основе пироксикама. Также относится к НПВП и предназначен для снятия боли, отека, воспаления. Можно наносить до 4 раз в сутки, а курс продолжать до 3 недель. Гель не имеет противопоказаний, кроме личной непереносимости и беременности. Аналогами считаются Пироксикам, Эразон. Они относятся к той же фармакологической группе.

Читайте также:  Как вылечить височно нижнечелюстной сустав

Тетрациклин – антибиотик тетрациклиновой группы (аналоги – Доксициклин, Рондомицин). Назначается при наличии в экссудате хламидий, спирохет, пневмококков, менингококков. Другие микроорганизмы устойчивы к воздействию препарата. Запрещен к применению детям до 8 лет, в период беременности и лактации, пациентам с острой печеночной или почечной недостаточностью. Возможные побочные эффекты – рвота, тошнота, расстройство кишечника, нарушение координации, окрашивание эмали зубов.

Цефтриаксон – антибактериальный препарат последнего поколения (аналоги – Цефпиром, Цефаклор). Выбор средств этой группы зависит от микроорганизмов, обнаруженных в организме пациента. Цефтриаксон успешно борется с теми возбудителями, которые не восприимчивы к тетрациклину. Средство не активно против энтерококков и листерий. Самостоятельное применение может привести к отказу почек или печени из-за высокой активности препарата.

Дезинтоксикация требуется по двум причинам: бактерии отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, и препараты против бурсита дают побочные действия. Основными симптомами отравления являются тошнота, озноб, рвота, сильная слабость, тремор. Детоксикация включает в себя обильное питье с добавлением витамина С и применение прописанных препаратов.

Альбумин. Раствор для внутривенных инъекций. Рассчитан на восполнение естественного альбумина плазмы в организме. Имеет эффективное воздействие, но присутствуют серьезные противопоказания: тяжелая анемия, тромбоз, отек легких, открытое кровотечение, выраженная сердечная недостаточность. Средство используется только по назначению врача, так как следует выверять дозировку для каждого конкретного пациента.

Разновидности

В зависимости от того, какая именно из 3 синовиальных сумок была поражена воспалением, различают такие разновидности недуга:

  • супрапателлярный бурсит коленного сустава. Также в медицинское литературе можно встретить и второе название данного патологического процесса – подколенный бурсит. В этом случае «мишенью» является подколенная бурса. Чаще всего супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует у пациента после перенесённой травмы сухожилий, которые локализуются под коленом. Но не исключаются и прочие причины прогрессирования патологии. Данная форма нередко диагностируется у спортсменов. У них супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует вследствие повышенных физических нагрузок на коленное суставное сочленение;
  • препателлярный бурсит коленного сустава. Данный тип недуга диагностируется у пациентов чаще всего. Воспалительный процесс затрагивает надколенную бурсу, и причиной его появления становится обычно травматизация коленной чашечки;
  • кисты Бейкера. Этот вид недуга более характерен для людей, имеющих повышенную массу тела. Воспаление прогрессирует на внутренней нижней стороне коленного сустава.

По характеру протекания патологического процесса выделяют такие разновидности недуга:

  • острый бурсит коленного сустава;
  • хронический бурсит коленного сустава.
Разновидности

Классификация в зависимости от скапливающегося экссудата в бурсе:

Протекание данного недуга включает в себя несколько стадий, отличимых между собой по времени проявления и симптомам:

  • острая. В этом случае наблюдается стремительное прогрессирование воспаления в бурсе, которое сопровождается гипертермией, ознобом, сильным болевым синдромом, а также нарушением общего самочувствия;
  • подострая. Постепенно состояние больного стабилизируется. Отёк в области поражения, а также гипертермия спадают. Интенсивность болевого синдрома уменьшается, и боль приобретает тупой характер;
  • хроническая. Амплитуда движений конечности несколько ограничена, так как оболочки бурсы утолщаются, и наблюдается фиброз тканей. Если не провести лечение бурсита коленного сустава вовремя, то имеющаяся полость бурсы разделится на несколько отдельных полостей, в которых будут формироваться некротизированные участки;
  • рецидивирующая. Характеризуется волнообразным течением, это значит, что периоды обострения симптомов, сменяются периодами их затихания.

Бурсит: виды, симптомы и лечение

Бурситом принято называть воспаление сумки, которую называют «бурса», в нее заключено суставное сочленение. Сумка расположена вне сустава, где имеется наибольшее трение кости о кость. Как правило, при нормальной работе сустава бурса заполняется синовиальной жидкостью. Иногда, из-за ряда причин возникает воспаление и повреждение бурсы.

Предпосылки бурсита

Воспаление сумки около суставов вызывается разными причинами, к числу которых относятся:

  • активное перегружение сустава, выполнение однотипной работы в суставе;
  • бурсит может быть вызван различными травмами, которые могут поражать сустав, кость или сухожилие;
  • воспалительные подагры или артриты могут вызвать воспаление бурсы, в конечном итоге. Такой бурсит сопровождается снижением работоспособности сустава, его подвижности, наблюдаются легкие деформации из-за разрыва околосуставной сумки и заполнения ее лимфатической тканью;
  • инфекционный и гнойный артрит часто возникают в следствие поражения организма гноеродными вирусами, передвигающимися в организме по лимфе или крови.
Читайте также:  10 лучших средств лечения артрита пальцев рук

Кроме того, бурсит вызывают аутоиммунные поражения, интоксикация организма. Иногда случается и такое, что болезнь развивается без видимых на то причин.

Виды и симптоматика бурсита

По виду проявлений бурсит различают на две категории:

  • Острая форма бурсита характеризуется болью, которая внезапно возникает и усиливается по мере движения ногой. Боли при бурсите локализуются в месте пораженного сустава. Например, плечевой бурсит означает то, что больной не сможет поднять и завести руку за голову. Диаметр опухоли может достигать десяти сантиметров, при этом опухоль может покраснеть, отечь и болеть постоянно и в состоянии покоя.
  • Хронический бурсит длится намного дольше, но болевой порок значительно слабее. Функции конечностей не нарушаются, опухоль не подвергается изменениям. При этой форме бурсита возможны отложения кальция в бурсе, что снижает качество и эффект действия синовиальной жидкости.

Бурситы разных видов локализации

Чаще всего бурсит поражает локтевой, плечевой и коленный суставы. Реже встречается бурсит тазобедренного сустава. Многим доводилось сталкиваться с бурситами стопы — например, ахиллобурситом. Каждый из этих видов бурсита имеет свои особенности.

Данный вид бурсита характеризуется болями в верхнем плечевом поясе. Больному трудно сгибать и разгибать плечевой сустав, шевелить руками, особенно тогда, когда нужно поднять руку вверх. Как правило, данный вид бурсита диагностируется с помощью пальпации, но иногда выполняется пункция плечевой сумки и забор из нее синовита.

Обычной причиной локтевого бурсита является повреждение локтя и инфицирование тканей. Локоть становится больше в размерах и приобретает форму полусферы. Если локтевой бурсит сопровождается инфицированием тканей, то к общим симптомам в виде болей и увеличения бурсы добавляется и повышение температуры очагами поражения. Диагностируется рентгеном.

При возникновении бурсита колена чаще всего поражается подкожная и подколенная зона в разной ориентации по высоте колена (нижняя и верхняя часть).

Из-за близкого положения к коже бурса коленного сустава поражается наиболее часто. Болезнь сопровождается отеком лимфатических узлов, увеличению ткани бурсы, изменению работы жидкости синовита.

Такой бурсит сопровождается болью и замедлением в движении.

  • Голеностопный бурсит (бурсит стопы, бурсит пятки, ахиллобурсит)

Ахиллобурсит — это воспаление ахиллеса — сустава, который соединяет пяточный бугор и голеностопное сухожилие. Частой причиной является травматизм синовита ношением обуви. Пяточная сумка отекает и бурсит представляет собой крупную болезненную опухоль в области пятки. Очень часто этот вид бурсита путают с инфекционным воспалением пятки, которое называют «шпора«.

Достаточно много людей, особенно женского пола, жалуются на появившуюся опухоль большого пальца стопы. Со временем опухоль переходит в «шишку», которая и называется бурситом большого пальца стопы.

Осложнения бурсита

Своевременно начатое лечение бурсита поможет избежать развития серьезных осложнений. В противном случае болезнь не сулит пациенту ничего хорошего. Осложнения диагностируются у одного больного из 5000 случаев. К самым распространенным осложнениям бурсита относится:

  • возникновение кальциноза;
  • появление рубцовых спаек;
  • при тазобедренном бурсите может развиться бесплодие;
  • инфицирование других органов;
  • появление свища или развитие некроза стенки сумки.

Осложнением бурсита в том числе является гнойное воспаление, которое может спровоцировать развитие сепсиса и привести к летальному исходу.

Чтобы не допустить развитие осложнений, которые может спровоцировать бурсит, требуется при первых симптомах незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Не допустить развитие бурсита можно при ведении здорового образа жизни. Следует стараться избегать травм суставов, дозировать физические нагрузки и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Медовая основа для мази

Приготовление медовой мази против воспалительных процессов в суставах начинается со сбора ингредиентов: две части мёда (в жидком виде), три части этилового спирта, одна часть сока алоэ. Рецепт подойдёт для лечения заболевания в начальной стадии. Если речь о хроническом бурсите, то для его устранения мёд смешать с перекрученным луком, с натёртым хозяйственным мылом. Компресс рекомендуют делать на ночь в течение трёх недель.

Лечебным эффектом обладает настойка прополиса: используя примочки раз в день в течение нескольких дней, болезненные ощущения из-за бурсита исчезнут навсегда.