Диагностика и лечение остеопороза плечевого сустава

Сегодня мы раскроем тему: «Симптомы остеопороза плечевого сустава». Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Подробный обзор

Плечевой артроз симптомы и лечение. Можно ли выявить недуг на ранних стадиях?

Плечевой артроз симптомы и лечение этого заболевания зависят от того, на какой стадии оно было выявлено. На ранних этапах определить его очень сложно, разве что по некоторым косвенным признакам. Так при подъеме тяжестей или долгом нахождении плеча в одном положении ощущается определенный дискомфорт. Кроме того, при сгибании руки в плечевом суставе будут слышны характерные щелчки или поскрипывания. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Если же вышеописанные симптомы проигнорировать, то плечевой артроз со временем заявит о себе уже в полную силу.  Приступы боли начнут возникать все чаще, возрастет  и их интенсивность. Связано это с тем, что просвет между костями постепенно сужается, по причине истончения хрящевой прослойки. Когда она исчезнет, то разрушаться начнут уже кости.

На поздних стадиях заболевания подвижность сустава существенно уменьшается. В лучшем случае, человек может выполнять движения рукой с небольшой амплитудой, впрочем, даже такие элементарные действия будут сопровождаться мучительной болью. Скованность движений объясняется образованием в суставах костных наростов – остеофитов. Считается, что это некая защитная реакции организма, призванная не допустить полного разрушения суставного аппарата. Так или иначе консервативные методы лечения здесь уже не помогут – понадобится хирургическое вмешательство и установка специальных имплантов.

Чтобы плечевой артроз не стал причиной инвалидности, к его лечению нужно отнестись со всей серьезностью. Игнорирование ранних симптомов и попытка устранения их с помощью обезболивающих или противовоспалительных средств проблему не решит, а только усугубит.

Причины развития патологии

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием, проявлением других болезней или развиваться на фоне лекарственной терапии.

Причины возникновения заболевания любой локализации одинаковы:

  • эндокринная патология (в том числе нарушения функций щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • гормональные нарушения различного генеза (недостаток эстрогенов);
  • аутоиммунные болезни;
  • наследственная предрасположенность.

Провоцируют возникновение деминерализации костей пожилой возраст, особенно у женщин, недостаток массы тела, состояние хронического стресса, злоупотребление алкоголем, наркомания.

Развитию патологического процесса именно в плечевом суставе способствуют следующие моменты:

  • перенесенные операции, травмы;
  • воспалительные заболевания — костный туберкулез, артрит плечевого сустава, остеомиелит плечевой кости;
  • наличие костных новообразований различной степени злокачественности в данной области;
  • аномальное строение сочленения;
  • постоянная физическая нагрузка на плечевой пояс;
  • переохлаждение верхних конечностей;
  • вынужденная иммобилизация руки.

Что такое остеопороз плечевого сустава и почему он появляется?

Остеопороз плеча является метаболическим заболеванием и относится к регионарному подтипу остеопороза (то есть, затрагивающему только одну область). А это значит, что границы распространения патологии ограничиваются одними только плечами, перехода болезни на соседние ткани не наблюдается.

Человеческая кость по типу строения бывает компактной и губчатой. Компактная костная ткань имеет плотную твёрдую структуру за счёт небольших сконцентрированных на ней пластинок.

Ткань губчатой структуры состоит из костных пластинок, расположенных под углом друг к другу и образующих ячейки. Именно благодаря такому строению она имеет пористую структуру.

В здоровой кости, угол расположения пластинок губчатой ткани небольшой, поэтому поры имеют маленький диаметр. При остеопорозе толщина губчатой костной ткани уменьшается, костные пластинки постепенно истончаются, и со временем могут совсем исчезнуть.

А так как, благодаря губчатому веществу кость может выдерживать физические нагрузки, его истончение приводит к хрупкости костей.

Признаки и симптомы

Нужно отметить, что болезнь не имеет воспалительной природы, поэтому начальная стадия проходит без боли, и человек впервые узнаёт об остеопорозе в лечебном учреждении после первого нетравматического перелома, т/е не имеющего причины в виде травмы или падения.

Остеопороз плеча является метаболическим заболеванием и относится к регионарному подтипу остеопороза (то есть затрагивающему только одну область). Это значит, что границы распространения патологии ограничиваются одними только плечами, перехода болезни на соседние ткани не наблюдается.

Остеопороз плечевого сустава: этиология, особенности симптоматики, способы лечения и профилактики

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием, проявлением других болезней или развиваться на фоне лекарственной терапии.

Причины возникновения заболевания любой локализации одинаковы:

  • эндокринная патология (в том числе нарушения функций щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • гормональные нарушения различного генеза (недостаток эстрогенов);
  • аутоиммунные болезни;
  • наследственная предрасположенность.

Провоцируют возникновение деминерализации костей пожилой возраст, особенно у женщин, недостаток массы тела, состояние хронического стресса, злоупотребление алкоголем, наркомания.

Читайте также:  Бады для суставов и хрящей: обзор препаратов. Бады для суставов

Развитию патологического процесса именно в плечевом суставе способствуют следующие моменты:

  • перенесенные операции, травмы;
  • воспалительные заболевания — костный туберкулез, артрит плечевого сустава, остеомиелит плечевой кости;
  • наличие костных новообразований различной степени злокачественности в данной области;
  • аномальное строение сочленения;
  • постоянная физическая нагрузка на плечевой пояс;
  • переохлаждение верхних конечностей;
  • вынужденная иммобилизация руки.

Симптомы остеопороза плеча

Длительное время заболевание протекает, ничем не проявляя себя. Возможны такие неспецифические симптомы патологии, как ломкость ногтей, выпадение и поседение волос, проблемы с зубами, астения, раздражительность.

Клинические признаки возникают уже на довольно запущенной стадии болезни. К ним относятся следующие локальные проявления:

  1. Ноющие боли в плечевом суставе, усиливающиеся после нагрузок, при изменении погоды, переохлаждения. Они могут распространяться вниз по руке, захватывая локоть и предплечье. Нередко пациенты жалуются на иррадиацию болевых ощущений в область шеи, спины, затылка.
  2. Онемение и парестезии в пораженной области.
  3. Ограничение объема активных и пассивных движений в области плеча. Особенно характерна тугоподвижность в суставе после сна.
  4. Хруст или скрип в плече при движениях руки.
  5. Снижение силы мышц верхних конечностей.
  6. Легкое покраснение кожных покровов, отечность мягких тканей надплечья.

Постепенно заболевание прогрессирует. Боли могут достигать значительной интенсивности, лишая человека сна и снижая качество жизни. Прием обезболивающих препаратов приносит временное облегчение. В дальнейшем плечевое сочленение деформируется, утрачивает свои функции, работоспособность человека ограничивается.

К поздним проявлениям болезни относят патологические переломы плеча, к которым приводят незначительные бытовые нагрузки или минимальные внешние воздействия. Переломы срастаются долго, часто осложняются образованием ложного сустава.

Как определить патологию

Диагностика начинается со сбора анамнеза и выявления динамики жалоб. Затем специалист проводит внимательный и осторожный осмотр плечевого сочленения для проверки сохранности его функций и степени болезненности.

Следующим этапом является лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи, биохимия крови с определением уровня кальция, некоторых гормонов, воспалительных фракций, печеночных ферментов. В моче фиксируется наличие кальция и фосфора.

При подозрении на остеопороз проводятся следующие инструментальные процедуры:

  • денситометрия — для определения костной плотности (выявляет патологию на начальном этапе резорбции костей);
  • рентген сустава (более показателен для умеренной и запущенной стадий болезни);
  • ультразвуковое исследование сочленения — для определения состояния суставной щели и связочного аппарата.

В сомнительных случаях для уточнения диагноза рекомендуют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методы обследования позволяют визуализировать состояние не только костей, но и хрящей, связок, сухожилий и окружающих сустав мягких тканей.

Распространенность

При остеопорозе истончается костная ткань и увеличивается вероятность перелома

Остеопороз плеча относится к локальным разновидностям заболевания, когда страдает не вся костная система, а лишь ее элементы, образующие плечевой сустав. Патология подразделяется на два вида: диффузный и очаговый.

Диффузный

Диффузный остеопороз характеризуется равномерным поражением вовлеченных в процесс костей. Прогрессирование патологического процесса происходит с большой скоростью, поэтому кости быстро становятся хрупкими. При диффузном остеопорозе вероятность появления переломов выше, чем при очаговом.

Диагностика остеопороза

Выраженный остеопороз можно увидеть на обычной рентгенограмме, однако такая диагностика будет достоверной, если потеря костной ткани составляет от 30%. Для более раннего выявления болезни используют денситометрию – измерение плотности костной ткани. Чаще всего ее проводят в нижнем отделе позвоночника и тазобедренном суставе, реже на запястье, пальцах или пятке. Денситометрии бывают разных видов, но чаще всего используется DXA.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA)

Методика считаеся золотым стандартом в диагностике остеопорозов. Во время процедуры происходит просвечивание кости рентгеновскими лучами посредством двух энергетических потоков. Метод дает возможность оценить минеральную плотность во всех зонах скелета на стадии остеопении, определить размер позвонков, выявить их деформации, диагностировать переломы и предсказать их вероятность, отследить успешность проводимой терапии. При этом доза рентгеновского облучения составляет менее 1/10 дозы при стандартной рентгенографии легких. Чаще всего измерение проводят в поясничном отделе позвоночника и одном тазобедренном суставе, но может быть выполнено в всем позвоночнике и в обоих суставах.

В случае, когда исследование этих зон невозможно (например, после эндопротезирования), выполняют сканирование области запястья.

Интерпретация результатов

Результаты DEXA записываются по двум шкалам – T и Z. Показатель Т соответствует сравнению плотности кости пациента с эталонным показателем, который присущ молодому человеку того же пола и этнической группы. Параметр Т < -1,0 и > -2,5 указывает на остеопению, Т ≤ -2,5 на остеопороз.

Шкала Z указывает на отклонение плотности костной ткани пациента от показателя здорового человека того же пола и возраста. Z ≤ -2,0 говорит о низкой плотности ткани. Этот параметр важен при обследовании женщин в пременопаузе и мужчин младше 50 лет.

При отслеживании прогресса заболевания или реакции на терапию сканирование должно проходить на одном и том же DXA-аппарате, а сравнение показателей должно вестись в числах абсолютной плотности костной ткани – г/см2, а не по параметру Т.

Ультразвуковая денситометрия

Метод основан на различной скорости распространения ультразвуковой волны в костной ткани с разной плотностью. Результат исследования выводится в виде диаграммы, и не требует сложной интерпретации. Современные аппараты позволяют диагностировать потерю от 2–5% костной массы.

Другие методы

Также возможно количественной компьютерная томография (КТ), но она применяются значительно реже.

Читайте также:  Туберкулез костей и суставов

Лабораторные исследования назначают для диагностики причин остеопороза при результатах Z ≤ -2,0 и при подозрении на вторичную форму заболевания.

Лабораторное обследование обычно включает такие методы:

  • Показатели сывороточных кальция, магния и фосфора в крови.
  • Количество креатинина и кальция в суточной моче.
  • Уровень витамина Д в крови.
  • Печеночные пробы, особенно актуальна щелочная фосфатаза.
  • Уровень тестостерона в крови у мужчин.
  • Содержание паратиреоидного гормона.
  • Уровень ТТГ.

Также по клиническим показаниям могут быть выполнены другие исследования, например для исключения злокачественных процессов, особенно миеломы. Если остеопороз сопровождается потерей веса, человек должен быть обследован на заболевания ЖКТ.

В редких случаях может быть назначена биопсия костной ткани. Например, у молодых людей с патологическими переломами, причины которых не были обнаружены, или пациентов с постоянно пониженным уровнем витамина Д.

Как выявить и лечить остеопороз плечевого сустава (головки плечевой кости)

Остеопороз – тяжелое метаболическое нарушение соединительных тканей. По ходу развития патологического процесса уменьшается количество здоровой кости. Снижение плотности кости может привести к тяжелым последствиям, включая переломы и смещения.

Существует несколько основных клинических видов остеопороза: генерализованный, регионарный и локальный. Каждый из этих вариантов имеет свои отличительные особенности и требует индивидуального лечения.

Эта форма метаболической патологии относится к регионарному виду остеопороза. Обусловлено это тем, что сустав локализирует патологический процесс, который с высокой вероятностью остается в зоне поражения, не распространяясь на соседние костные ткани.

Плечевой сустав состоит из всего двух костей, точнее их частей – головки плечевой кости и суставной ямки лопатки. Благодаря очень свободному прикреплению всего одной связкой этот сустав способен осуществлять большое количество движений в разные стороны.

об остеоартрозе плечевого сустава.

Этиология поражения костной ткани

Этиологических причин возникновения остеопороза плеча может быть множество, основные из которых:

  • системные заболевания и аутоиммунные реакции – красная волчанка, системная склеродермия, рахит, ревматизм и др.;
  • синдром интоксикации;
  • почечная и печеночная недостаточности;
  • эндокринные патологии – гипертиреоз, гипопаратиреоз, тиреотоксикозы;
  • опухоли – саркома, феохромоцитома, аденома и др.;
  • токсины, алкоголь, наркотики;
  • операции и травмы в месте дальнейшего поражения;
  • невропатии, ангиопатии;
  • бактериальные инфекции – туберкулез костей, остеомиелит.

От правильного определения этиологии зависит лечение.

Признаки и симптомы болезни

Патологический процесс уничтожает здоровые клетки, делая кость практически пустой и очень хрупкой. Это может стать причиной переломов и трещин.

Начало болезни проходит совершенно бессимптомно и часто остается незамеченным для пациента. Но с усугублением процесса появляются первые признаки болезни. Это может быть острая или хроническая боль в области поражения, чувство онемения, нарушение функции движения.  Со временем симптомы усиливаются, пациент не может нормально спать и работать.

При обращении в поликлинику больные чаще всего жалуются на вышеперечисленную симптоматику. Во время сбора анамнеза очень важно узнать у пациента или в истории болезни возможные причины возникновения остеопороза в плече.

По причине значительной тонкости плечевого сустава на фоне остеопороза может возникнуть перелом кости. Это состояние еще усугубляет и тот фактор, что кость, пораженная остеопорозом, очень долго регенерирует.

Дополнительные методы исследования

При пальпации области поражения у больного возникает острая колющая боль. Самым диагностически важным методом является рентгенография. Благодаря ей можно визуально определить существование патологии, а также ее объемы.

Лабораторные методы диагностики помогут определить количество микроэлементов и гормонов  крови: кальция, фосфора, фосфатазы, паратгормона и др.

Благодаря ультразвуковой диагностике можно с точностью определить уровень разжижения костной ткани.

Лечение остеопоротической патологии

Лечение остеопороза плечевого сустава напрямую зависит от причины его возникновения. К примеру, эндокринная этиология заболевания требует немедленного назначения заместительной терапии, а аутоиммунная – назначения глюкокортикостероидов (кортизол, преднизолон).

Действие интоксикации как причины болезни необходимо устранить, и лишь после этого пациента перестанет тревожить ноющая боль в зоне поражения.

Существует множество упражнений, направленных на быструю реабилитацию после болезни. С их помощью можно не только вернуть функцию сустава, но и укрепить его. При этом питание должно быть здоровым.

Поделитесь полезной статьей:

Остеопороз плеча: особенности состояния, причины, симптомы, лечение

Остеопороз плеча проявляется достаточно часто, что связывают с нарушенным обменом веществ в организме и повышенной подвижностью области.

Болезнь часто проявляется ограниченным количеством симптомов с низкой интенсивностью проявлений. Потому нередко патология диагностируется уже при запущенной форме.

Клиническая картина

Соответственно компонент перестает поступать в достаточном количестве в кости, что неизменно ведет к ослаблению матрикса ткани.

Постепенно структура костей в плечевом сустав изменяется, масса снижается и они постепенно приобретают хрупкость. При этом само прогрессирование состояние не провоцирует симптоматики и чаще всего проявляется уже при получении перелома.

По мировой статистике остеопороз в целом занимает четвертое место по распространенности, а если говорить о локализации, то в плечевом суставе он развивается несколько реже, чем в позвоночнике, области бедра или лучевой кости. При этом чаще всего патологические процессы не выходят за пределы бугорка плечевой кости и лопатки.

Формы остеопороза плечевого сустава

Делится изначально патология на первичную и вторичную формы. они в свою очередь имеют также классификацию по видам. У первичной выделяют:

  • Сенильный – старческий, развивается чаще всего после 55 лет;
  • Постменопаузальный – проявляется у женщин в период после менопаузы;
  • Идиопатический типичен для людей среднего возраста;
  • Наследственный проявляется соответственно из-за наследственной предрасположенности;
  • Ювенильный может развиться у детей вплоть с первых дней от рождения.

Вторичная форма предполагает также деление по следующим параметрам:

  • Лекарственный – проявляется чаще всего после приема ГКС на длительной основе;
  • При эндокринных патологиях;
  • При болезнях соединительных тканей диффузного типа;
  • При патологиях ЖКТ;
  • Иммобилизационный, то есть проявившийся в результате постоянной гиподинамии;
  • Пострадиационный;
  • Алиментарный то есть проявившийся вследствие дефицита кальция в пище или из-за нарушения процесса усвоения элемента;
  • Остеопороз космонавтов;
  • При патологиях крови.
  • Возраст больного;
  • Профессиональные особенности;
  • Эндокринные патологии и гормональные изменения, нарушения в организме;
  • Нарушение питания;
  • Болезни ЖКТ;
  • Болезни крови;
  • Наследственный фактор;
  • Гиподинамия;
  • Патологии соединительных тканей диффузного типа;
  • Облучение;
  • Онкологические патологии и метастазы;
  • Травмы;
  • Воспалительные болезни, затрагивающие суставы и кости;
  • Инфекции.
Читайте также:  Как выглядит экзема на руках: этиология, симптоматика, лечение

Определяется болезнь по так называемой триаде:

  • Боли в костях плеча;
  • Перелом после небольшой травмы;
  • Визуальное изменение и деформация области.

Если же говорить о сопутствующих симптомах, то они могут и отсутствовать. Боль по началу может отсутствовать или быть эпизодической и невыраженной. Постепенно по мере прогрессирования состояния она будет усиливаться, пока не станет постоянной и нестерпимой. При этом устранить такой симптом будет достаточно сложно даже с лекарственными препаратами.

Диагностика

Также врач может дополнить его консультацией с другими специалистами, которые в свою очередь будут обследовать больного на предмет определенных болезней.

Методы лечения

Терапия, как и диагностика, в большей степени зависит от причины, которая могла спровоцировать состояние. Например, если остеопороз проявился как результат нарушенного всасывания кальция из ЖКТ, то просто пить витаминные комплексы результата не даст, так как элемент из них все равно будет плохо усваиваться. Соответственно в первую очередь ведется терапия первичной причины.

Если таковой нет, и болезнь является результатом возрастных изменений и естественных процессов организма, то в таком случае обязательно прописывают больным:

Также обязательно проводится снижение нагрузки на пораженную область и проведение ряда физиотерапевтических процедур, которые помогут улучшить процессы в тканях. К таковым можно отнести магнитотерапию, ультразвук, УВТ, электрофорез, фонофорез, акупунктуру, массаж, ЛФК, гимнастика и упражнения. Мануальная терапия при такой болезни применяется крайне редко и максимально аккуратно.

[3]

Чем опасно заболевание

Патологический процесс так или иначе будет влиять на подвижность руки, а потому при запускании болезни есть риск лишиться ее нормальной подвижности.

Остеопороз сам по себе имеет достаточно относительные прогнозы, так как по своей сути чаще всего считается хроническим состоянием.

Но как показывает статистика, обращение больных обычно происходит уже в запущенных стадиях. В таком случае разрушение кости становится уже хроническим. Тем не менее, купировать патологические процессы правильным лечением и профилактикой вполне возможно.

Как лечить остеопороз, смотрите в нашем видео:

Лечение патологии

Остеопороз стопы или плеча необходимо лечить с учетом причины его развития. При эндокринной этиологии показана заместительная терапия, а при аутоиммунной – прием глюкокортикостероидов, а именно преднизолона и кортизола. Если причиной стала интоксикация, то сначала нужно устранить ее. Это поможет снять болевой синдром в пораженной области.

Существуют комплексы упражнений для плечевого сустава, обеспечивающие более быстрое восстановление после болезни. Благодаря им удастся нормализовать двигательную функцию и укрепить сустав. Для усиления такого эффекта стоит пересмотреть питание.

Видео в этой статье поможет читателю узнать, как укрепить кости при остеопорозе и как вести профилактику этой проблемы.

Можно ли выиграть сражение с остеопорозом?

На вопрос, можно ли избавится от такого недуга, как остеопороз, врач не даст однозначного ответа. На сегодня медицина может предоставить широкий спектр мер, которые помогут замедлить процесс потери массы костей и помочь суставам оставаться подвижными. Важно, чтобы каждый человек понимал, что остеопороз может коснуться именно его. Поэтому следует проводить профилактику данного заболевания задолго до момента, когда оно укореняется в организме.

Вести активный образ жизни, заниматься зарядкой по утрам, будет хорошим подспорьем для правильного функционирования костной системы и притоку к тканям полезных веществ и минералов. Разминая кисти и плечевые суставы ежедневно можно предотвратить их поражение остеопорозом.

Чтобы обезопасить будущее от переломов шейки бедра, плечевых костей рекомендуется отказаться от зависимостей, табакокурения и спиртных напитков.

При первых признаках следует обращаться к профильным врачам, которые помогут выявить какие-то изменения в организме и суставах.

Правильное питание в профилактике имеет важное значение. Придерживаясь его, человек остается не только здоровым, но и молодым.

Народные средства

Народная медицина при лечении периартрита предлагает разные варианты компрессов, растирок и примочек.

Рецепты:

  1. Равные части корня лопуха, листьев подорожника, маяты перечной и ромашки отвариваются, полученный раствор используется для натирания плеча.
  2. Нагретые листья лопуха прикладываются к пораженному участку в виде компрессора два раза в сутки.
  3. 50 г. цветков календулы заливаются 0.5 л водки, жидкость настаивается в течение двух недель.
  4. 10 гр сухой крапивы заливаются стаканом кипяченой воды, полученная смесь настаивается в течение 15 мин. Средство необходимо принимать по 1 ст.л. 3 раза в день.
  5. 1 ч.л. измельченных листьев сухой смородины заливается стаканом кипятка, смесь настаивается в течение 20 мин., принимать отвар следует два раза в день по 0,5 стакана.

Еже одним эффективным народным средством считается прикладывание к пораженному участку пиявок.

Перед использованием народных средств рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом, некоторые методы при разных формах периартрита могут быть противопоказаны.