Диагностика остеопороза: анализы и инструментальные обследования

Опасность остеопороза кроется в скрытом характере его начальной стадии. Зачастую нарушение обнаруживается только после наступления тяжелых последствий. Между тем, ранняя диагностика позволяет взять негативные процессы под контроль, сохранить целостность скелета.

В зависимости от причин развития, остеопороз позвоночника может быть первичным, вызванным естественными факторами и вторичным, спровоцированным болезнями и воздействием внешней среды.

Подробный обзор

Первичный

Первичное поражение развивается под влиянием возраста или гормонального дисбаланса в организме. К этой группе относят следующие виды остеопороза:

  • постменопаузальный;
  • старческий;
  • идиопатический;
  • инволюционный.

Чаще всего у больных диагностируются постменопаузальный и сенильный типы поражения. Развивается заболевание, как правило, у женщин после 50–55 лет.

Вторичный

Вторичный остеопороз позвоночника формируется как следствие регрессивных процессов в организме. Его вызывают:

  • нарушения, вызванные приемом медикаментов;
  • заболевания эндокринной системы, почек, крови, ЖКТ;
  • ревматизм;
  • патологии суставов;
  • генетические нарушения и аутоиммунные расстройства.

При одновременном воздействии множества факторов возникает диффузный остеопороз, который поражает не только позвоночник, но и другие кости скелета.

Почему ломаются кости: причины системного остеопороза

Тяжелая генерализованная патология охватывает все костные ткани организма, не ограничиваясь четкими пределами. Именно поэтому остеопороз называют системным. Плотность костей понижается из-за метаболических нарушений, в результате которых высокий уровень резорбции преобладает над остеосинтезом. На развитие системного остеопороза одновременно влияют несколько провоцирующих факторов, поэтому ортопеды рассматривают болезнь, как многофакторную и полиэтиологическую. Основные причины:

  • неблагоприятные внешние воздействия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • радиоактивное облучение;
  • чрезмерное потребление фосфора;
  • прием ряда медикаментов: гепарина, барбитуратов;
  • голодание, ведущее к кальциевому дефициту.

Снижение плотности костной ткани провоцирует хрупкость костей.

Костная ткань утрачивает прочность и крепость, количество остеобластов резко снижается. Ее масса сокращается в объеме. Врачи выделяют ряд состояний и заболеваний, ускоряющих наступление системного остеопороза:

  • ранняя менопауза;
  • дисфункция надпочечников;
  • гипертиреоз;
  • беременность и лактация;
  • гипогонадизм;
  • болезни органов пищеварения;
  • почечная патология.

Пациентам из группы риска обязательно нужно соблюдать профилактические меры, чтобы избежать обострений и осложнений системного остеопороза.

Особенности заболевания и причины развития остеопороза у женщин

Остеопороз — это хроническое прогрессирующее заболевание костно-мышечной системы. Оно обусловлено снижением плотности костных тканей из-за нарушений метаболизма.

Кость состоит из двух составляющих. Сверху ее покрывает плотная компактная ткань однородной структуры. Внутри расположено губчатое пористое вещество. У здорового человека оно состоит из четко очерченных пластинок с небольшими промежутками между ними, расположенными по направлению в сторону вероятной максимальной нагрузки.

У больных остеопорозом ткани костей не получают достаточно минеральных веществ для поддержания необходимой структуры. Пластинки утончаются, со временем разрушаются полностью, «губка» редеет, приобретает хаотичный вид. Это приводит к тому, что скелет утрачивается толерантность к нагрузкам. Кости ломаются от неопасного для здорового человека внешнего воздействия.

У женщин симптомы остеопороза в большинстве случаев проявляются после 45 лет (во время менопаузы). Это объясняется снижением в организме уровня содержания эстрогена — гормона, регулирующего внутрикостный обмен. Из-за уменьшения его синтеза нарушается баланс в деятельности клеток, «ответственных» за обновление тканей скелета — остеокластов и остеобластов. Первые разрушают «отработанный» материал, вторые — формируют новые клетки костей.

На фоне нехватки эстрогена остеокласты начинают преобладать над остеобластами. Обновление тканей идет медленнее, чем их разрушение. Структура кости нарушается, истончается, становится хрупкой и ломкой.

Внимание: по данным исследований, за 10 лет климакса масса костных тканей уменьшается на 30%.

Остеопороз развивается также на фоне искусственной менопаузы. После хирургического удаления яичников или длительного приема гормональных препаратов, подавляющих синтез эстрогенов. Ускорить приближение болезни может ряд внешних либо внутренних причин.

Какие анализы применяют для диагностики остеопороза?

Остеопороз – заболевание скелета, связанное с изменением структуры кости.

Снижение плотности костной ткани приводит к высокому риску возникновения патологических переломов.

Травмы возникают от обычных воздействий – резких движений, незначительных падений, даже от кашля. Часто страдают кости позвоночника, бедра, ребер, запястий.

Осторожно: остеопороз!

Болезнь называют тихой эпидемией нашего века. Ведь недуг протекает без симптомов, не болит, не вызывает деформаций опорно-двигательного аппарата, а о его существовании пациенты узнают уже после развития осложнений.

По статистическим данным каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 40 лет страдают остеопорозом. Частота заболевания приближается к встречаемости инсультов, инфарктов и онкологии.

Читайте также:  Как выполняются пассивные упражнения на гибкость

А остеопоротические переломы становятся большой проблемой для медиков и их пациентов.

Скелетные травмы значительно ухудшают жизнь пациентов, а иногда становятся причиной инвалидизации и летального исхода у пожилых людей. Лечение патологических переломов длительное и дорогостоящее.

Вот почему своевременная и ранняя диагностика остеопороза становится делом не только отдельно взятого пациента, но и государства в целом.

В организме непрерывно идут процессы образования (ремоделирования) и разрушения (резорбции) костной ткани. У здорового человека эти процессы сбалансированы.

А при патологии резорбция и построение кости не согласованы, что приводит к потере костной массы и высвобождению биохимических веществ.

Их определение в сыворотке крови служит основой для раннего определения недуга.

Диагностика

Диагностика остеопороза основана на ряде неинвазивных исследований, которые безопасны, не сложны в выполнении и при необходимости проводятся несколько раз у одного пациента.

К методам диагностики относятся:

  • рентгенологическое исследование;
  • костная денситометрия;
  • биохимический анализ специфических маркеров патологии.

Инструментальные методы

Рентгенография является малоинформативным методом диагностике, так как она только позволяет заподозрить патологические процессы в кости по характерным признакам на снимке.

Денситометрия – это несколько технологий, позволяющих определить плотность костной ткани. Различают рентгеновскую, ультразвуковую и компьютерно-томографическую денситометрию.

Полученные при денситометрии данные проходят компьютерный анализ, в процессе которого вычисляются размеры, толщина, пористость костей, определяется их объемная плотность.

Денситометрия с помощью ультразвука обладает рядом достоинств в диагностике остеопороза: не требует много времени, не содержит излучения, применяется у детей и будущих мам.

Лабораторные методы

Важную роль в установлении диагноза имеет анализ крови на остеопороз. В крови пациента определяются специальные маркеры, позволяющие определить выраженность и степень прогрессирования недуга.

Как определить остеопороз по анализу крови? Достаточно определить следующие показатели:

  1. Щелочная фосфатаза – фермент, содержащийся в остеобластах. Служит показателем разрушения кости.
  2. Остеокальцин – белок, являющийся специфическим маркером образования костной ткани.
  3. Общий кальций – макроэлемент, важный компонент построения скелета. Степени остеопороза проявляются различными колебаниями концентрации кальция в сыворотке крови.
  4. Неорганический фосфор – один из основных компонентов кости. Соли фосфора участвуют в минеральном обмене. Изменения содержания фосфора наблюдаются при разных патологиях, в том числе при остеопорозе.
  5. Паратгормон регулирует обмен солей фосфора и ионов кальция в организме.
  6. Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4.
  7. Половые гормоны (тестостерон, эстрадиол).

Высокоспецифичным показателем метаболических процессов костной ткани служит Деоксипиридонолин (ДПИД) – маркер разрушения кости, который обнаруживается в моче.

Людям старше 50 лет, больным, страдающим ревматическими и эндокринными патологиями, применяющим глюкокортикоидные препараты, женщинам в период менопаузы необходимо регулярное обследование.

Какие анализы сдать, подскажет врач терапевт или эндокринолог.

В некоторых лабораториях, например, в Инвитро, предлагаются специальные профили, в состав которых входит биохимический анализ крови и мочи при остеопорозе.

Показатели метаболических процессов в кости позволяют:

  • своевременно выявлять пациентов с нарушением костного метаболизма при профилактическом обследовании;
  • прогнозировать уровень разрушения кости и изменение ее плотности;
  • оценивать эффективность и контролировать назначенную терапию.

Что делать дальше?

Для уточнения диагноза дополнительно проводят сцинтиграфию, уникальную тем, что возможно обнаружить самые мелкие очаги, невидимые другими способами. Комплексный алгоритм обследования повышает шансы поставить правильный диагноз. Дополнительно проводят МРТ в клинических центрах.

Нельзя затягивать обращение к доктору. Своевременно начатое лечение значительно повышает шансы на благоприятный прогноз.

» ОстеопорозОбязательно прочтите это

  1. 5 правил эффективной профилактики остеопороза
  2. Основные методы диагностики ревматоидного артрита
  3. Лабораторные исследования и способы диагностики подагры
  4. Основные 5 группы лекарств от остеопороза и правила их применения

Остеопороз коленного сустава: принципы и особенности патогенетической терапии « Все об остеохондрозе и заболеваниях спины

К сожалению, несмотря на стремительное развитие научно-технического прогресса, ученым пока так и не удалось изобрести эликсир вечной молодости или хотя бы найти лекарство, надежно защищающее организм от возрастных изменений. Поэтому и сегодня остеопороз остается очень актуальной медико-социальной проблемой, а остеопороз коленного сустава является одной из причин артралгии и постепенного сокращения двигательной активности.

Причины и виды остеопороза

Почему развивается остеопороз вообще, и остеопороз коленного сустава, в частности? Основным патогенетическим фактором является не дефицит кальция в питании (как многие привыкли думать), а нарушение гормонального баланса в человеческом организме.

Метаболизм костной ткани, а именно процессы остеосинтеза и остеолизиса регулируются целым комплексом гормонов: половыми гормонами, гормонами коры надпочечников, соматотропином, тиреоидными гормонами, гормонами паращитовидной железы, а также цитокинами, инсулином и инсулиноподобным фактором роста.

Как видим, гормонов, участвующих в метаболизме костей, действительно немало, и при нарушении баланса любого звена гормонального гомеостаза может развиться остеопороз коленного сустава.

Однако в клинической практике врачи чаще всего сталкиваются с постменопаузальным, стероидным и лекарственным остеопорозом, а также сенильным остеопорозом, вызванным хроническими заболеваниями пищеварительного тракта.

Остеопороз во время менопаузы: лечение и механизм развития

Постменопаузальный остеопороз коленного сустава – самая распространенная форма заболевания. Болезнь поражает женщин, достигших климактерического периода. Во время менопаузы в женском организме резко сокращается выработка половых гормонов, и это негативно сказывается на метаболизме костной ткани.

Читайте также:  Дают ли инвалидность после эндопротезировании коленного сустава

Эстрогены являются «дружественными» по отношению к костям гормонами: они надежно защищают женщин репродуктивного возраста от патологических переломов, а снижение их секреции ведет к резорбции кальция из костной ткани и со временем приводит к уменьшению минеральной плотности кости.

Это и является основным патогенетическим звеном остеопороза при менопаузе.

Зная об этих особенностях развития заболевания, мы можем разработать по-настоящему эффективные меры, направленные на борьбу с недугом. Лечение суставов при остеопорозе основано на назначении заместительной гормональной терапии.

Женщина должна регулярно принимать половые гормоны с целью нормализации метаболических процессов в костной ткани.

Также в схемы лечения постменопаузального остеопороза следует включать препараты, содержащие кальцитонин (гормон щитовидной железы, способствующий минерализации кости), витамин Д и препараты кальция.

Обращаем внимание, что без коррекции гормонального баланса (либо за счет эстрогенов, либо за счет кальцитонина) прием препаратов кальция будет малоэффективным, а резкое увеличение потребления этого макроэлемента может привести к мочекаменной болезни.

Стероидный остеопороз: лечение суставов

Стероидный остеопороз развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся нарушением эндокринной функции надпочечников (пример, болезнь Иценко-Кушинга), а также на фоне длительной фармакотерапии кортикостероидными препаратами (лекарственный остеопороз).

В схемы лечения стероидного остеопороза эстрогены включать не следует, основу лечения должны составлять препараты для лечения основного заболевания, а также ингибиторы костной резорбции и кальцитонин.

Если стероидный остеопороз развился на фоне лекарственной терапии, следует отменить препарат или, при невозможности отмены из-за жизненных показаний, снизить его дозировку, одновременно назначая фармакологические препараты, улучшающие минерализацию кости и повышающие ее плотность.

Особенности лечения сенильного остеопороза

Сенильный остеопороз является той формой заболевания, при которой препараты кальция могут быть наиболее эффективны. Болезнь чаще всего провоцируют хронические заболевания пищеварительного тракта, которые приводят к нарушению абсорбции питательных веществ и минеральных элементов, в том числе кальция и витамина Д.

В алгоритмы фармакотерапии сенильного остеопороза врачи включают современные витаминно-минеральные комплексы в комбинации с кальцитонином и/или ингибиторами костной резорбции, а также рекомендуют соблюдать диету с повышенным содержанием богатых кальцием продуктов. Строгое следование рекомендациям докторов позволяет успешно бороться с деминерализацией костной ткани, снижает риск развития патологических переломов и повышает качество жизни.

Как видим, принципы лечения остеопороза будут меняться в зависимости от причины заболевания. Никогда не забывайте, что лечить следует не симптомы недуга, а его причину, и будьте здоровы!

Причины появления

Остеопорозу более всего подвержены женщины в постклимактерический период. Во-первых, потому, что для них вообще характерен более легкий скелет, чем у мужчин. Во-вторых, в постменопаузе женский организм теряет 15% своей плотности костей в первые три года. Это связано с уменьшением выработки эстрогена.

Особенные трудности заболевание доставляет женщинам, перенесшим операцию по удалению репродуктивных органов (матки, яичников). Костная ткань начинает слабеть уже через полгода после хирургического вмешательства. Если не начать вовремя лечение, активность процесса невозможно будет остановить.

По результатам последних исследований отмечено повышение степени разрушения костной ткани у нерожавших женщин. Причем каждые роды добавляли плотности костным структурам матерей. У многодетных матерей отмечалась самая крепкая костная масса.

У мужчин естественно высокий уровень андрогенных гормонов, что делает их менее подверженными остеопорозу. Но факторов риска существует достаточное количество.

Причины остеопороза у мужчин и женщин:

  1. Тип телосложения. У людей с тонким скелетом увеличен риск заболевания от природы.
  2. Физическая активность. Малоподвижный образ жизни ведет к снижению плотности костной ткани. При физических нагрузках, напротив, идет ее рост.
  3. Прием некоторых гормональных, мочегонных, противосудорожных препаратов,
  4. Нехватка витамина D, влияющего на усвоение кальция, лишает наши суставы этого необходимого минерала, ответственного за прочность костей.
  5. Вредные привычки &#8212, неумеренное принятие спиртных напитков, курение вызывают интоксикацию организма, снижают выработку необходимых половых гормонов. Особенно у женщин.
  6. Заболевания, связанные с нарушением работы кишечника, почек, печени. Вследствие чего нужные минералы не усваиваются организмом.
  7. Гормональные сбои.
  8. Сердечно-сосудистые заболевания.
  9. Эндокринные заболевания. Нарушения в работе надпочечников.
  10. Нехватка в пищевом рационе нужных минералов.
  11. Наследственные факторы.

Интересный факт &#8212, остеопорозом крайне редко болеют афроамериканцы. А вот европеоидная и монголоидная раса ему сильно подвержены.

Системный остеопороз

В зависимости от причины появления остеопороза, у женщин и мужчин различают два его вида — первичный и вторичный.

Первичный

Системный первичный остеопороз характерен для пожилых людей. Однако в эту группу также включают женщин, у которых наступил постменопаузальный период, обусловленный нарушением гормонального фона.

В общем, системный первичный остеопороз имеет четыре формы. В основу этой классификации положены причины развития заболевания, главной из которых является возраст.

Формы остеопороза:

  • до 25 лет — юневиальный;
  • 25-50 лет — идиопатический;
  • постменопаузальный (у женщин в период климакса);
  • более 75 лет — сениальный.

Основные причины первичного остеопороза — это генетический фактор, недостаточная физическая активность, вредное питание или плохая экология.

Читайте также:  Разрыв связок коленного сустава: симптомы, диагностика, лечение

Вторичный

Системный вторичный остеопороз — это все формы болезни, которые выявляют на фоне каких-либо других заболеваний. Причины его появления связаны в основном с нарушением работы щитовидной железы или сахарным диабетом и длительным приёмом лекарств.

Тяжёлые травмы также рассматривают в качестве причины развития вторичного остеопороза. Системный остеопороз может протекать без переломов, но нередко течение болезни осложняется патологическими переломами.

Народные методы лечения

Несмотря на то, что традиционные методы в лечении эффективны, многие стараются дополнить их народными средствами. Ниже мы рассмотрим самые безопасные и эффективные рецепты.

Укроп и петрушка

Зелень богата многими витаминами и полезными веществами – фтор, магний, калий, кальций. Все это необходимо для укрепления костей. Приготовить настойку не сложно: измельчите 400 грамм зелени, залейте пол литрами горячей воды. Дайте настояться 3 часа, процедите, выпивайте по 300 миллилитров каждый день. Лечение длительное и может доходить до полугода.

Репчатый лук

Очистите от кожуры две луковицы, мелко измельчите, до прозрачности обжарьте на сковороде. В литровую кастрюлю с кипящей водой необходимо высыпать обжаренный овощ, в течение 15 минут варите. Каждый день рекомендуется выпивать по одному стакану приготовленного отвара.

Для лечения может использоваться лук

Репчатый лук содержит в себе много калия, меди, кальция. Микроэлементы позволяют ускорить процессы регенерации ткани, а также улучшают структуру костей. Подобный отвар рекомендуется пить не более одного месяца.

Одуванчики

Листья этого растения могут насытить организм антиоксидантами и кальцием. Стебли и листья мелко измельчите, переложите в пакет и заморозьте.

Столовую ложку растения необходимо залить стаканом горячей воды, в течение получаса дайте настояться, затем процедите. Готовую настойку выпивайте в течение дня по три подхода. Продолжайте лечение полгода, после чего сделайте перерыв и повторите курс терапии.

Глиняная вода

Несмотря на то, что это эффективный метод лечения, многие считают его самым неприятным. Растворите ложку медицинской глины в стакане воды, за три подхода выпейте в течение дня. Продолжать такое лечение можно не более одного месяца, затем организм должен отдохнуть.

Ромашка

Цветы растения обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Применяется наружно, является хорошим дополнением внутреннего лечения.

В виде компресса прикладывайте настойку к болезненным местам. Для того чтобы получить желаемый результат необходимо продолжать лечение в течение двух недель.

Хорошего лечебного эффекта можно добиться с помощью ромашки

Приготовить настойку можно следующим образом: соедините 200 г измельченной ромашки и 200 г водки. В течение 3 дней настаивайте лекарство в темном месте, перемешивать нельзя.

Золотой ус

Растение является верным союзником против подобных заболеваний. Приготовить настойку можно из всех частей растения. Достаточно залить их оливковым маслом, до полного покрытия, в течение часа настаивайте на паровой бане, затем процедите. Полученное лекарство следует втирать в патологические места, не более двух раз в день.

Цена такого лечения минимальная, однако, результаты очень хорошие.

Народные средства с обезболивающим эффектом

Все силы направлены не только на восстановление, но и на снятие боли. Постоянно принимать обезболивающие лекарственные средства нельзя, они негативным образом отразятся на печени и желудке.

Именно поэтому снять неприятные ощущения можно и средствами народной медицины:

  1. Любые заболевания суставов или костей любят тепло и воду. Рекомендуется принимать ванны с лекарственными травами, а особенно, с мелиссой и полевым хвощом. Подобные ванны нормализуют сон, укрепляют нервную систему, снимают стресс. После таких процедур следует отдохнуть и побыть в полном покое.
  2. Заменить анальгетики можно березовыми почками. Пол литром спирта залейте 200 грамм почек, дайте настояться в течение недели. Процедите, в виде компрессов прикладывайте к проблемным местам.
  3. Снять боль можно красным вином. Нагрейте ложку вина до температуры тела, втирайте в больные места круговыми движениями. Поверхность кожи разогреется. Сразу после процедуры листьями лопуха укройте это место, сверху зафиксируйте шарфом. По мере того как все будет остывать следует снимать слои.

Остеопороз у молодых женщин или у пациенток в более взрослом возрасте невозможно вылечить самостоятельно. Народные методы лечения могут быть лишь вспомогательными средствами. Откладывать терапию нельзя, в противном случае последствия могут быть серьезными.

Своевременное лечение дает хорошие прогнозы

Виды остеопороза по МКБ 10

Для того чтобы упорядочить и свести в один реестр диагнозы всех болезней, существует международный классификатор. МКБ 10 представляет собой международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Данная классификация кодирует все признаки и диагнозы заболеваний, симптомы и их патологию. В международном классификаторе болезней существуеткод. Системная кодировка позволяет отслеживать новые виды заболеваний и заносить их в общий реестр. Код присваивается и подклассам, которые насчитывают уже болеевидов. Каждый код представлен в отдельном поле, что систематизируют и упрощают работу с МКБ 10.

Остеопороз — патология скелета, при которой снижение плотности костей происходит с прогрессирующей динамикой, то есть количественный состав костного вещества в единице объема кости увеличивается. При этом неизменным остается химический состав костной ткани.