Энтезопатия и энтезит собственной связки надколенника после травм

Энтезопатия (синонимы – периартропатия, периартрит) является воспалением с дегенеративными изменениями, развивающимся в зонах прикрепления связок, суставных капсул и/или сухожилий к костям. Чаще локализуется около различных суставов. 

Гимнастические упражнения при терапии энтезопатии – важный этап лечения. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, исходя из пораженной области. Гимнастику следует выполнять ежедневно, но не перегружая организм.

Виды упражнений:

  1. Гимнастика для плечевого пояса. Исходное положение – стоя. Поочередно выполняем махи и вращения руками. Сначала упражнение делаем по часовой стрелке, а потом после. Повторяем по 10-15 раз для каждой руки в разные стороны.
  2. Упражнение для коленного сустава. Самое простое занятие, которое разрабатывает коленный сустав – приседания. Если само упражнение дается сложно, то можно опереться на стул или стол. Начинаем приседания с 10 раз, с каждым днем увеличиваем на 2 упражнения.
  3. Гимнастика для тазобедренных суставов. Для выполнения упражнения встаньте прямо и поочередно выполняйте махи ногами вперед-назад. Старайтесь по максимуму не сгибать ногу. Повторить по 15-20 раз на каждую конечность.

Внимание! Если упражнения вам доставляют дискомфорт, сразу прекратите их выполнение. При чрезмерной нагрузке высока вероятность повреждения суставов.

В курсе с ЛФК часто назначают массаж пораженной области. Например, при энтезите плечевого сустава выполняется несколько техник массажа: растирание, поглаживания и разминание передней, задней, нижней части плеча. Во время проведения манипуляций пациент должен сидеть на стуле. Лучше всего, если массаж будет выполнять профессионал, так как высока вероятность навредить организму.

Общие сведения

Энтезопатии (от лат. enthesis – соединение сухожилия с костью) – распространенная группа заболеваний опорно-двигательного аппарата. Название происходит от слова «энтез» или «энтезис», означающего место прикрепления соединительнотканных образований к костным структурам, используется в медицинской литературе с 60-х годов прошлого века.

Некоторые специалисты придерживаются более широкого толкования данного термина и включают в группу энтезопатий не только непосредственно поражения энтезов, но и тендиниты прилегающих участков сухожилий, а также воспалительные процессы в области сухожильных сумок. По статистике, энтезопатии диагностируются у 35-85% пациентов, страдающих болезнями суставов. Нередко выявляются при аутоиммунных патологиях, встречаются у спортсменов и людей некоторых профессий. Имеют склонность к длительному течению с постепенным прогрессированием, дегенеративно-дистрофическим перерождением тканей, ухудшением функции и повышением вероятности травматизации измененной анатомической структуры.

Энтезопатия

Проявления и терапия энтезопатии плечевого сустава

  • Причины
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Энтезопатия плечевого сустава, одного из самых крупных – патология, при которой страдает связочный аппарат мышцы. Сначала начинается острый воспалительный процесс, который затем переходит в дегенеративный, а сама связка при этом покрывается солями кальция и больше не может выполнять свою функцию.

Заболевание постоянно прогрессирует и относиться к нему следует со всей ответственностью.

Всё начинается с поражения сухожилия в месте его прикрепления к кости. Воспалительный процесс без лечения распространяется на другие ткани, которые находятся в области сустава. В результате сухожилие перерождается в грубую соединительную ткань, на которой могут появиться участки окостенения.

Это становится причиной развития хронического болевого синдрома. Также связки перестают выполнять свою функцию, они могут разорваться буквально от любого неосторожного движения.

Причины

Энтезопатия большого бугорка плечевой кости, да и плеча в целом, имеет свои причины. Основная из них – это микротравмы, которые остаются незамеченными, а потому невылеченными.

Также сюда следует отнести длительные физические нагрузки и заболевания воспалительного характера, особенно ревматоидный артрит, псориаз и болезнь Бехтерева.

Ещё одна причина – остеохондроз шеи с корешковым синдромом либо аномалии скелета, как врождённые, так и приобретённые. И, наконец, проблемы в обмене веществ.

Чаще всего заболевание диагностируется у танцоров, спортсменов, маляров, слесарей и штукатурщиков.

Как проявляется

Всё начинается с ноющей боли, которая появляется в период напряжения сустава и проходит после отдыха. Но на такой малозначимый симптом практически никто не обращает внимания, поэтому к врачу пациент попадает уже на стадии хронического процесса.

Со временем развивается тугоподвижность сустава. Пациенту становится трудно выполнять привычные для него действия. Иногда появляется сильная слабость, снижение жизненных сил, отсутствие желания что-либо делать. В самых запущенных случаях полностью теряется способность что-либо делать, и человек становится инвалидом.

Проявления и терапия энтезопатии плечевого сустава

Чаще всего процесс этот односторонний, но при запущенности воспаление происходит и на второй руке. Заболевание довольно трудно поддаётся лечению и проявляется частыми рецидивами.

Читайте также:  Общие симптомы и лечение полиартрита суставов

При поражении именно плечевых мышц в симптомах будут свои особенности. Это боль при вращательных движениях, которая переходит на переднюю поверхность руки. Это сложности с поднятием рук вверх или при попытке отвести её в сторону. Это ночные боли, которые становятся мучительными и не позволяют человеку вести привычный образ жизни.

Что это такое, энтезопатия мышцы плечевого сустава, разобрали. Теперь следует сказать несколько слов о последствиях при отсутствии лечения. К осложнениям следует отнести:

  1. Хронический болевой синдром.
  2. Атрофию мышц.
  3. Контрактуры.
  4. Разрыв сухожилий, связок и суставных сумок.
  5. Деформацию сустава.
  6. Периостит.

Диагностика

Энтезопатия головки плечевой кости на ранней стадии диагностируется с большим трудом. Для этого следует провести МРТ- исследование, которое покажет состояние мягких тканей. На более поздних стадиях, когда уже начался процесс окостенения, диагностика проводится при помощи рентгенографии.

Хорошим методом следует считать остеосцинтиграфию, но она проводится не во всех больницах и требует немало денежных средств. Для выяснения общего состояния сустава может понадобиться УЗИ.

Как избавиться

Лечение энтезопатии плечевого сустава начинается с консервативной терапии. Для снятия воспаления применяются препараты из группы НПВС. Их можно использовать как таблетки, растворы для инъекций, мази или гели. Но выбрать то или иное лекарство может только врач.

Для обезболивания применяются анальгетики. Чаще всего это кеторол и подобные ему. Анальгин и другие лекарства первого поколения при сильных болях не оказывают необходимого обезболивающего эффекта.

Сосудорасширяющие препараты и витамины группы В необходимы для поддержки нервной системы и нервных окончаний, которые находятся в районе плечевого сустава.

После того, как острый период заболевания будет снят, можно начать применять физиотерапию. Это электрофорез с глюкокортикостероидами и анальгетиками, магнитотерапия, ультразвук, лечение лазером и ударно-волновая терапия для снятия воспаления и болевого синдрома.

При отсутствии какого-либо лечения на протяжении 3 месяцев врач может предложить провести операцию.

Диагностика

Для подтверждения заподозренной на основании клинических признаков энтезопатии необходимы:

  • рентгенологическое исследование пораженной области (выявляются признаки периостита, пяточные «шпоры», эрозии, локальный остеопороз, оссификаты, но в раннюю фазу болезни этот метод может быть малоинформативным);
  • УЗ-томография или МРТ (обнаруживает месторасположение энтезопатии и ее степень);
  • остеосцинтиграфия с технецием.

Два последних метода помогают диагностировать стертые формы энтезопатии.

Общая симптоматика

Интенсивность болевых ощущений при энтезопатии может быть разной. При небольшом воспалении не нарушается движение в суставе, поскольку наблюдается только дискомфорт при определенных действиях. При тяжелом – больной не способен полноценно пользоваться суставом.

Наиболее заметные симптомы энтезопатии:

  • боли в области сустава при нагрузке;
  • сухожилие становится болезненным на ощупь.
Общая симптоматика

Энтезопатии бывает симптомом основного заболевания:

  • псориатический артрит;
  • спондилоартрит;
  • сужение суставной щели при артрозе.

Следует заподозрить исходную проблему с суставом, если наблюдается ограниченное сгибание или разгибание, тугоподвижность после сна или длительной пассивности, отечность, ощущение скованности.

Тазобедренный сустав

Клинические симптомы энтезопатии суставов могут разниться в зависимости от локализации заболевания, причины и механизма развития, а также конкретного пораженного элемента (околосуставной сумки, сухожилия или фасции). Тем не менее, можно выделить несколько общих признаков, свойственных данным патологиям:

Общая симптоматика
  • интенсивные болезненные ощущения в пораженном суставе, усиливающиеся при попытках движения или пальпации;
  • локальная отечность сустава, принимающая характерную форму плотного валика или припухлости;
  • покраснение кожи над пораженной областью, сопровождающееся местным повышением температуры;
  • нарушение подвижности, связанное с повреждением связочного аппарата или суставной сумки.

Энтезопатия коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Незначительная боль в коленном суставе не всегда вызывает тревогу. На нее часто не обращают внимания, а болезнь развивается, начинает требовать все более серьезного лечения. Именно с небольшой боли начинается заболевание, которое врачи называют энтезопатия коленного сустава.

Симптомы заболевания

Начало болезни может протекать без особых симптомов. Затем появляются небольшие болезненные ощущения при физических усилиях (например, подъем по лестнице, приседания). Обычно на них не обращают внимания, списывая на общее утомление.

Когда очаг воспаления увеличивается, симптомы становятся более явными. Признаки энтезопатии коленного сустава:

  • устойчивая боль в колене, при движении она усиливается;
  • отечность и уплотнение над местом воспаления;
  • повышение температуры тела над воспаленным участком;
  • ограничение подвижности сустава;
  • болезненность при ощупывании и надавливании в области колена.

Энтезопатия развивается постепенно. Но известны случаи, когда развитие болезни происходит стремительно. В этом случае сустав перестает выполнять свою функцию, сухожильно-связочный аппарат разрушается.

Виды энтезопатии коленного сустава

Название «энтезопатия» объединяет группу болезней:

  • бурситы – воспаление складок и карманов (бурс) коленного сустава, накопление в них жидкости;
  • тендиниты – воспаление связок колена;
  • артриты – группа болезней, при которых происходит воспаление коленей и коленных суставов.
Читайте также:  Как диагностировать и лечить артрит во время беременности

Общее в этих болезнях – воспалительные процессы, приводящие к болезненности, к повышению температуры тела, иногда к отекам и припухлостям коленей.

Диагностика энтезопатии

При подозрении на энтезопатию коленного сустава проводятся следующие исследования:

  • рентгенологическое обследование коленей (на начальной стадии болезни может быть неэффективным);
  • УЗ-томография или МРТ-обследование;
  • остеосцинтиграфия – лучевая диагностика костей с введением в организм технеция.

Два последних метода являются более надежными и позволяют определить даже стертые формы энтезопатии.

Энтезопатия коленного сустава – болезнь, которая может возникнуть у любого человека. В большей опасности люди, занимающиеся физическим трудом или подвергающиеся воздействию длительных статических нагрузок на мышцы, например, штукатуры, парикмахеры. В группе риска и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Болезнь может привести к утрате подвижности и к инвалидности. Ее нужно обязательно лечить, причем лечение должно начаться как можно раньше.

Современные лекарственные средства и новые методы лечения, в том числе ударно-волновая терапия, позволяют вылечить энтезопатию коленного сустава без оперативного вмешательства.

Энтезопатия коленного сустава лечение симптомы причины профилактика

Дети болеют часто, а в момент ослабления иммунной системы молодой организм открывается для всевозможных патологий, в том числе и для артрита. Источником заболевания является патологическая реакция, появляющаяся в момент внедрения микроба в организм. Чаще всего заражение происходит из-за хламидиозной инфекции или вызывающих энтероколит бактерий.

Источником заражения взрослых в большинстве случаев становятся сексуальные отношения. Для детей же переносчиками инфекции являются домашние животные, птицы или больные люди. Заражение происходит в основном не от ровесников, а от взрослых. Но стоит быть осторожным и в детских садах, школах.

Вредоносные микроорганизмы попадают в тело через:

  • носоглотку;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • урогенитальный тракт.

Инфекция, провоцирующая реактивный артрит, попадает в организм через грязную пищу, не помытые руки, игрушки и другие предметы. Ещё одним из носителей может стать сама мама, передавшая болезнь по наследству.

Важно понимать, что заболевание проявляется не сразу после заражения, а выжидает удобный момент, когда иммунитет теряет силу, поэтому важно знать все симптомы артропатии. Причины разгара болезни могут заключаться даже в обычной простуде.

Такого рода патология характеризуется острым началом и развитием, с нарастанием симптоматики за несколько дней, или даже в считанные часы.

Сустав колена изменяет свою форму, отмечается пропотевание жидкости в его полость и окружающие тканевые структуры.

Увеличение объема сустава и его деформация происходит не только за счет отека, но и вследствие патологического разрастания концов костей, образующих сустав. Затем может произойти разрушение костной и хрящевой ткани.

Однако, несмотря на сильные изменения, такой боли, как при других заболеваниях, связанных с коленными суставами, не отмечается.

Иногда на рентгенограмме становятся заметными кусочки костей и хряща в виде единичных обломков в пределах суставной сумки.

Вначале объем движения в таком суставе ограничен, но при сильной деструкции могут возникать вывихи за счет усиления пассивных движений. Если не начать своевременное лечение, то все может закончиться тем, что сустав совсем перестанет выполнять свою функцию, и человек становится инвалидом.

Болевой синдром при артропатии не выражен. Частично это объясняется нарушением чувствительности пациента на фоне основного неврологического заболевания. Боли практически отсутствуют в положении покоя и могут немного усиливаться при ходьбе или стоянии.

Выделяют особую форму артропатии, которая носит название реактивной. Встречается она во врчебной практике очень часто. Для нее не являются типичными те признаки, которые характеризуют подагрический или ревматоидный артрит. Поражение сустава при такой болезни, как реактивная артропатия, характеризуется однотипностью.

Чаще всего этим недугом страдают молодые мужчины, и нередко оно наблюдается у детей. У женщин подобная патология встречается нечасто и протекает более благоприятно. Причины развития ее до конца не выяснены, но есть предположение, что это связано с наследственным нарушением иммунитета на фоне инфицирования патогенной флорой.

Развивается после перенесенных инфекций мочеполовой системы, кишечника, органов дыхания. Нередко провоцирует начало реактивной артропатии вирусы – герпеса, краснухи, энтеровирусы.

Заболевание идет с поражением крупных суставов и может сопровождаться нарушением функции других важных органов – сердца, глаза, кожные покровы и слизистые оболочки.

В детском возрасте артропатия проявляется на фоне следующих заболеваний:

  • Нервно-артритический диатез. Наблюдается в виде возникновения невыраженного болевого синдрома в мышцах и суставах.
  • Укус иксодового клеща (носит название болезни Лайма).
  • Различные аллергические состояния. У детей часто бывает после приема некоторых медикаментозных средств.
  • Системные заболевания сосудов. Среди них – синдром Такаясу, гранулематоз, болезнь Кавасаки.
  • Бруцеллез. Проявляется в поражении крупных суставов. Является острой инфекционной патологией.
  • После вакцинации.
  • Ветрянка, инфекционный мононуклеоз, краснуха, эпидпаротит.
Читайте также:  Кровоснабжение коленного сустава лечение

Поскольку заболевание является вторичным, то для его профилактики как у взрослых, так и у детей, необходимо:

  • своевременное выявление и лечение основного заболевания, послужившего причиной;
  • повышение иммунных сил организма;
  • рациональное питание с достаточным количеством полезных веществ, микроэлементов и витаминов;
  • чередование физического или умственного труда с отдыхом;
  • постановка на учет при наличии хронических или эндокринных заболеваний и прохождение медицинских осмотров;
  • занятия физкультурой для восстановления мышечного тонуса вокруг больного сустава, что способствует его стабилизации;
  • лечение очагов хронической инфекции в организме;
  • при возникновении симптомов, связанных с коленным суставом – немедленное обращение к специалисту.

Общие сведения

Энтезопатии (от лат. enthesis – соединение сухожилия с костью) – распространенная группа заболеваний опорно-двигательного аппарата. Название происходит от слова «энтез» или «энтезис», означающего место прикрепления соединительнотканных образований к костным структурам, используется в медицинской литературе с 60-х годов прошлого века.

Некоторые специалисты придерживаются более широкого толкования данного термина и включают в группу энтезопатий не только непосредственно поражения энтезов, но и тендиниты прилегающих участков сухожилий, а также воспалительные процессы в области сухожильных сумок. По статистике, энтезопатии диагностируются у 35-85% пациентов, страдающих болезнями суставов. Нередко выявляются при аутоиммунных патологиях, встречаются у спортсменов и людей некоторых профессий. Имеют склонность к длительному течению с постепенным прогрессированием, дегенеративно-дистрофическим перерождением тканей, ухудшением функции и повышением вероятности травматизации измененной анатомической структуры.

Энтезопатия

Причины возникновения

В зависимости от происхождения заболевания энтезопатия разделяется на первично-воспалительную (развивается в результате уже имеющегося воспаления в суставах) и первично-дегенеративную (появляется из-за постоянных микротравм, чрезмерных нагрузок или травм). Факторы, приводящие к возникновению энтезопатии:

  • занятия спортом, включающие однотипные физические нагрузки, способные стать причиной микротравм сухожилий и связок. Подобные изменения характерны для бега, футбола, тенниса, тяжелой атлетики и пр.;
  • профессиональная деятельность: строители, маляры, хирурги и др.;
  • хронические заболевания суставного аппарата: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, подагра и болезнь Крона;
  • врожденная патология (дисплазия) соединительной ткани: наследственные коллагенопатии и синдром Марфана. В этом случае клиническая картина заболевания развивается у молодых людей;
  • возраст старше 60 лет (в связи с дегенеративными изменениями в костно-суставной системе);
  • гормональные нарушения у женщин в период пременопаузы и менопаузы;
  • травматические повреждения рук и ног.

В зависимости от причины заболевания повреждаются различные отделы опорно-двигательного аппарата. Например, при интенсивных нагрузках у бегунов развивается воспалительный процесс в области коленного сустава, у тяжелоатлетов – энтезопатия пяточной кости.

Воспаление может захватывать любую группу суставов в организме. Однако чаще всего страдают сочленения нижних конечностей в связи с высокой нагрузкой. Врачи выделяют следующие виды энтезопатии ног:

  • трохантерит (воспаление большого вертела бедренной кости) развивается на фоне артроза тазобедренных суставов. Чаще страдают женщины в возрасте 40 лет и старше из-за сопутствующих гормональных нарушений. Пациенты жалуются на болезненность в области таза и наружной стороны бедра при попытке поднять ногу вверх или лечь на бок. При отведении ноги в сторону болевой синдром усиливается;
  • развитие энтезопатии седалищного бугра характеризуется другими симптомами: дискомфортом и болезненностью в положении сидя. Это объясняется увеличением механического давления на воспалительный очаг;
  • анзериновыйбурсит – воспаление в месте прикрепления сухожилий трех мышц: портняжной, полусухожильной и изящной. Процесс локализуется по внутренней стороне коленного сустава. Преимущественно возникает у женщин, страдающих гонартрозом. Клинически проявляется болезненностью в начале движения и при подъемах по лестнице;
  • поражение ахиллова сухожилия (ахиллодиния). Развивается у хирургов, спортсменов и людей с врожденными заболеваниями соединительной ткани. Основной симптом – появление пяточной шпоры, сопровождающееся болью.

Несмотря на различие причин и расположения пораженных областей, все энтезопатии имеют ряд схожих признаков. Характерны боли ноющего характера в очаге поражения, которые усиливаются при пальпации.

Кроме того, появляются признаки воспаления: покраснение мягких тканей, местное повышение температуры и отечность. Амплитуда движений в пораженном суставе уменьшается.

Чем опасна энтезопатия без лечения

В большинстве случаев энтезопатии проходят после курса противовоспалительной терапии, отказа от чрезмерных нагрузок. Боль в месте крепления мышц свидетельствует о глубоком мышечном дисбалансе.

Сперва указанная мышца функционировала за себя и за /антагониста (или синергиста), утратила способность к расслаблению и растяжению, потому травмировала сухожилие. Энтезопатия указывает на то, что сустав потерял стабильность – поддержку мускулатуры.

Нельзя попросту «погасить» боль противовоспалительными средствами, нужно восстановить тонус мышц, которые обычно находятся на противоположной стороне тела. Тестированием занимаются прикладные кинезиологи, специалисты по физической реабилитации.