Гормонозаместительная терапия после 40 лет при остеопорозе

Плотность костей уменьшается с возрастом, в результате гормонального дисбаланса и нарушения обмена кальция. Если повышается хрупкость скелета, учащаются переломы, то необходимо лечение остеопороза с помощью медикаментов. Следует обратить внимание на диету, использовать медикаменты, содержащие бисфосфонаты, кальций и витамин D.

Причины

Остеопороз – процесс, который сопровождается преобладанием процессов разрушения костной ткани над ее формированием. До климактерического периода указанные явления компенсируют друг друга. Однако при снижении концентрации эстрогенов в крови наблюдается ухудшение ситуации.

Физиологической причиной возникновения остеопороза у женщин после 40 лет являются инволюционные процессы в яичниках, сопровождающиеся сокращением количества вырабатываемых гормонов. Результат – нарушение всасывания кальция в кишечнике и сбои в минеральном обмене.

Факторы риска:

  • Ревматоидный артрит в анамнезе.
  • Патология щитовидной и паращитовидной железы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Гормональная терапия.
  • Нехватка кальция в рационе.
  • Недостаточное количество витамина D в ежедневном меню.

Кроме указанных ситуаций, развитие остеопороза может быть связано с хирургическими вмешательствами на яичниках (ингибирование функции органа), приемом оральных контрацептивов.

Причины возникновение заболевания

Главной причиной возникновения заболевания у пожилых женщин, а они составляют 70 % больных остеопорозом, является снижение выработки гормонов. Уровень кальция в крови резко снижается, и необходимые минералы поступают из костей. Если раньше резорбции кальция препятствовали эстрогены, то с возрастом их недостаточно. К тому же всасывание его в кишечнике тоже затруднено. Плюс низкий уровень витамина D.

Нехватка микроэлементов и витаминов в организме пожилых людей особенно чревато последствиями.

Наряду с климактерическими изменениями у пожилых женщин, причиной остеопороза могут быть:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронические заболевания;
  • Послеоперационные осложнения;
  • Последствия употребления стероидных гормонов;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Наличие вредных привычек.

Большую роль играет и питание в пожилом возрасте. Продукты, богатые кальцием, должны присутствовать в ежедневном рационе. А нехватку витаминов следует восполнять медикаментозно.

Лечение остеопороза у пожилых женщин – эффективные методики

Остеопороз – заболевание, при котором кости становятся хрупкими, что повышает риски переломов. При этой патологии происходит изменение химического состава костных тканей, при этом нарушается баланс процессов катаболизма – распада и анаболизма – роста.

Когда катаболизм превалирует, ткани не успевают восстанавливаться, и увеличивается пористость костей. Такая повышенная пористость характерна в климактерическом и постклимактерическом периоде, поэтому лечение остеопороза у пожилых женщин имеет особенности, связанные с нарушением гормонального фона.

Причины остеопороза у пожилых женщин

Возрастным изменениям подвержены все люди, а процесс старения – это основная причина изменения химических процессов организма, которые приводят к одряхлению всех тканей, в том числе костей.

У женщин в период климакса происходит резкое изменение структуры гормонального содержания, поэтому риск возникновения остеопороза повышается.

Однако есть факторы, которые могут замедлить или спровоцировать развитие процесса.

Основные факторы:

  • Климакс, во время которого происходит резкое и значительное снижение эстрогенов, необходимых для плотности костных тканей.
  • Старение организма. В этом процессе происходит снижение скорости метаболизма, включая ускорение катаболизма и замедление анаболизма, в том числе и в костях. Это характерно и для мужчин, однако, у женщин процессы подстегиваются снижением уровня эстрогенов.

Однако также может возникнуть остеопороз у женщин до 50 лет. Симптомы и лечение в этом случае не отличаются, а причинами возникновения являются дополнительные факторы.

Дополнительные факторы:

  1. Заболевания яичников, которые угнетают эндокринную функцию;
  2. Лечение других болезней гормональными препаратами, например, глюкокортикостероидами;
  3. Недостаток кальций и/или витамина D в организме, приводит алиментарному остеопорозу;
  4. Наследственность;
  5. Гиподинамия, при малоподвижной жизни происходит замедление метаболизма и обменных процессов, снижается интенсивность кровообращения, что сказывается на доставки в кости кальция;
  6. Вредные привычки – употребление алкоголя и наркотических веществ, курение;
  7. Хронические болезни, связанные с ЖКТ:
  • Мальабсорбция, при которой снижена активность всасывающей функции кишечника;
  • Панкреатит хронической форме, при котором замедляется выработка таких гормонов, как глюкагоны, инсулины, полипептиды и соматостатины.

Одними из факторов риска является расовая принадлежность. К развитию остеопороза не склонны представители чернокожего населения.

Формы остеопороза

По локализации остеопороз бывает:

  • Системный, с общим поражением костей;
  • Локальный, при котором поражены одна или нескольких костей.

По причинам возникновения:

  • Первичный, если причины климакс, старение, наследственность или другие внутренние процессы организма;
  • Вторичный, если причина возникновения — другое заболевание, например, апоплексия яичников или лечение несвязанного заболевания гормональными препаратами, например, бронхиальной астмы или пиелонефрита.

По структуре поражения различают:

  • Кортикальный остеопороз, протекающий в верхних слоях кости;
  • Трабекулярный, при котором нарушается структура губчатого вещества внутри кости;
  • Смешанный.
Читайте также:  Как пользоваться Димексидом при артрозе?

По возрастному периоду возникновения:

  • Менопаузальный, возникающий непосредственно во время климакса;
  • Сенильный, который диагностируется после семидесятилетнего возраста.

Сенильный остеопороз это стадия заболевания, на которой оно достигло своего полного развития. На этом этапе утрачены все возможности профилактического лечения, поэтому основное внимание необходимо уделять предотвращению возможности переломов.

Признаки остеопороза у женщин после 50

При остеопорозе клинические симптомы разделяются на две категории – локальные, которые относятся непосредственно к скелету, и общие проявления организма, которые могут свидетельствовать о повышении пористости костей.

Общие симптомы:

  • Повышенная утомляемость, которая обусловлена недостатком кальция;
  • Повышенная судорожная готовность, которая проявляется в мышах голени;
  • Ноющие боли в пояснице, похожие на хронический радикулит (при поражениях костей позвоночника);
  • Мышечные боли за счет возникновения диффузной миалгии;
  • Ломкость и слоистость ногтевых пластин на руках и на ногах;
  • Тахикардия и частые приступы сердцебиения.

Локальные симптомы:

  • Протрузии и грыжи позвоночника на пораженных участках;
  • Сколиоз, и, как следствие уменьшение роста;
  • Патологические переломы, которые случаются часто и являются опасным осложнением остеопороза.

Для перелома достаточно самой малой нагрузки. Простые бытовые действия приводят к беде. Например, при попытке поднять стакан с водой ломается лучевая кость в запястье. Чтобы избежать этих проявлений, надо вовремя поставить диагноз.

Как лечить остеопороз?

Начинать терапию остеопороза в пожилом возрасте следует как можно скорее, так как данная патология со временем ведет к спонтанным переломам, утрате работоспособности и инвалидности.

Цели терапии остеопороза у пациенток зрелого возраста заключаются в следующем:

  • сведение к минимуму потерь плотности костей;
  • активизация метаболических процессов в костной ткани;
  • сохранение тонуса мышц;
  • устранение болевых ощущений, судорог и других признаков болезни;
  • восстановление нормальной работы двигательной системы.

На первых стадиях заболевания проводится лечение с помощью специального питания и лечебной гимнастики, но если патологический процесс зашел слишком далеко, больным требуется медикаментозное лечение. В терапии остеопороза применяется несколько категорий препаратов: бисфосфонаты, лекарства с содержанием кальция и фтора, витамины группы D, гормоны, средства симптоматического лечения. Выбор препаратов и терапевтической схемы должен осуществляться тщательно, с учетом возраста и сопутствующих заболеваний пациентки.

Важно: при отсутствии лечения уменьшение плотности костей может повлечь за собой ряд серьезных последствий, в том числе перелом шейки бедра – распространенная среди людей пожилого возраста травма, которая часто влечет за собой потерю подвижности и инвалидность.

Бисфосфонаты представляют собой медикаментозные средства, которые по своей структуре аналогичны элементам человеческого организма. Принцип их действия заключается в следующем: они встраиваются в костную ткань и препятствуют активности клеток, которые способствуют вымыванию кальция. Данные лекарства делятся на две категории – азотосодержащие и безазотистые препараты, которые отличаются друг от друга принципом действия.

Азотосодержащие бисфосфонаты

Аминобисфосфонаты, или препараты с содержанием азота считаются более действенными, чем безазотистые препараты, но имеют достаточно большое количество противопоказаний и оказывают на организм побочное воздействие.

Препараты Особенности воздействия
Алендронат натрия Негормональное средство, использующее для коррекции метаболических процессов в тканях и формирования нормальной структуры костей
Ибандронатовая кислота Лекарство, применяющееся при остеопорозе и других патологиях двигательной системы, связанных с нарушением обмена веществ. Один из наиболее действенных препаратов для терапии заболевания у пожилых женщин
Золедроновая кислота (Зомета, Золендронат) Обладает способностью выборочно воздействовать на костные ткани и противораковым эффектом, используется при прогрессирующем патологическом процессе
Ибандронат натрия (Бонвива) Замедляет вымывание кальция из костной ткани, используется преимущественно для предотвращения переломов у женщин зрелого возраста

Безазотистые (простые) бисфосфонаты

Препараты первого поколения, которые обладают меньшей активностью, и чаще всего применяются в терапии нарушений плотности костной ткани у больных мужского пола.

Препараты Особенности воздействия
Тилудроновая кислота Способствует накапливанию фосфатов и кальция в тканях костей, благодаря чему они становятся более плотными и крепкими
Этидроновая кислота (Этидронат, Ксидифон) Рекомендуется для терапии остеопороза, который сопровождается раковыми новообразованиями и другими серьезными патологиями
Клодронат натрия (Клобир, Бонефос, Клондронат) Эффективен при остеопорозе и раковых заболеваниях с метастазами в костях

Внимание: бисфосфонаты – серьезные лекарственные средства, которые при бесконтрольном применении могут нанести серьезный вред организму, поэтому при приеме следует строго соблюдать инструкцию и врачебные рекомендации.

Если вы хотите более подробно узнать, какие необходимы бисфосфонаты для лечения остеопороза, а также рассмотреть показания для использования, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Помимо бисфосфанатов, больным остеопорозом рекомендуется применять следующие лекарства:

  • препараты с содержанием кальция (Кальцитонин, Кальцинова);
  • витамины группы D (Холекальциферол, Эргокальциферол, Аквадетрим);
  • гормональные средства с содержанием эстрогенов;
  • соли фтора;
  • миорелаксанты (Мидокалм);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин).

Лекарственные средства при остеопорозе применяются в комплексе – как правило, 3-5 наименований препаратов разных групп, причем подбираются они таким образом, чтобы действие активных веществ усиливало друг друга.

Читайте также:  Восстановление после mpfl пластики надколенника

К какому врачу обратится, диагностика

Комплексное лечение заболевания требует участия нескольких врачей в диагностике и терапии. Сначала обращаются к остеопату и травматологу-ортопеду, если нет таких специалистов, то к участковому терапевту.

Врач назначает рентгенографию позвоночника и денситометрию (определение плотности кости). Потребуется выполнение анализа крови на гормоны щитовидной железы, выявление уровня кальция и фосфора. Женщинам необходимо посетить гинеколога. После получения результатов всех исследований больному назначают курс терапии.

Последствия и осложнения

Самые распространенные последствия остеопороза у пожилых женщин и мужчин – частые переломы. В большинстве случаев травмы имеют неосложненное течение и при соблюдении рекомендаций врача заканчиваются полным выздоровлением. Однако нередко переломы приводят к появлению постоянных болей, развитию костных деформаций, ограничению двигательной активности, необходимости в постоянном уходе, психологическим проблемам.

Наиболее опасным осложнением считается перелом шейки бедра, требующий госпитализации и постоянного ухода. Только 40% пациентов после такой травмы полностью восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

Постоянные боли, обездвиженность, изменение привычного режима – все это приводит к нарушению психоэмоционального настроения у пациентов и развитию депрессии. Кроме того, у больных часто наблюдается злость, агрессия, постоянный страх перед падениями. Все это отрицательно сказывается на скорости выздоровления и может привести к еще более серьезным осложнениям. Именно поэтому так важно обеспечить пациенту хороший, полноценный уход и моральную поддержку.

Кто такой Сергей Бубновский

Во время службы в армии Сергей попал в аварию и находился в состоянии комы две недели. Очнувшись, молодой человек был шокирован известием, что двигаться самостоятельно из-за серьёзных осложнений на суставы и позвоночный столб он больше неспособен, и костыли станут его спутниками на всю жизнь. Мириться с этим мужчина не хотел. Будучи профессиональным спортсменом в прошлом, Сергей возобновил тренировки. Это помогало на время заглушить боль, но затем она снова возвращалась.

Для поиска решений проблемы Бубновский поступил в медицинский институт, где с головой ушел в получение теоретических знаний по медицине и изучение различных авторитетных источников. Со временем врач пришёл к выводу, что медикаментозное лечение остеопороза не имеет должного результата, и улучшить состояние страдающего недугом может только ЛФК.

  • Для качественной проработки мышц нижней части тела можно попробовать следующее упражнение: из положения на четвереньках поочередно отводим одну ногу максимально назад, чтобы на вторую вам пришлось сесть. Выполняем по 10-15 повторов на каждую конечность.
  • Упражнение «Кошка». Стоя на четвереньках медленно на выдохе выгибаем спину по-кошачьи вверх, а на вдохе прогибаемся вниз. Повторить необходимо 20 раз.
  • Следующее упражнение для укрепления костей можно условно назвать «преодолением полосы препятствий». Сохраняя упор на колени и ладони, сгибаем руки в локтях и складываем тело, словно пытаясь поднырнуть под ограждение из колючей проволоки. Для большей убедительности можно натянуть на определенной высоте веревочку и тренироваться с ней. Повторяем 5-10 раз
  • Стоя на четвереньках, сместите корпус вперед, не допуская прогиба в области поясницы. Задержитесь в этой позе на несколько секунд, вернитесь в исходное положение и повторите заново, стараясь с каждым разом наклоняться все дальше. И так не менее 10 раз.
  • «Полумостик». Исходное положение: лежа на спине, руки по швам. Смысл данного упражнения заключается в том, чтобы оторвать таз от пола, без помощи рук, и продержаться в таком положении 3-5 секунд. Количество повторений – 10-20, в зависимости от физического состояния.
  • Исходное положение – лежа на спине. Согните ноги в коленях, а руки поместите за голову, выставив локти вперед. Выполняем сгибание тела, стараясь достать локтями коленей. Это не только отличное упражнение для укрепления костей позвоночника, но и прекрасная тренировка для мышц пресса. Повторяем 20 раз.

Другими словами, это комплекс пассивных и активных движений, направленных на стойкий и длительный результат. Именно кинезитерапия и стала базовой, целостной основой для  проведения разработок доктора Бубновского.

Читайте материал по теме: Витамины для пожилых людей

Используя свой опыт и наработки, результаты своих исследований, доктор сумел доказать и необходимость использования целительной силы физических движений для проведения полноценного лечения болезней, связанных с нарушением двигательной активности, при этом доктор обходится только физическими упражнениями, то есть не использует в своей практике лекарственные и другие медицинские препараты.

Предлагаем Вам познакомиться с этими секретными упражнениями, которые адресованы пожилым людям и помогут улучшить общее самочувствие.

Первое: отжимание от пола. Если человек физически сильный, то необходимо начать с отжиманий от пола, если есть проблемы, можно отжиматься от стены или стула, главное, чтобы была какая-либо опора. Это упражнение поможет укрепить пояс нижних и верхних конечностей, параллельно будет улучшаться венозный отток крови от мозга и снизится нагрузка на сердце и легкие человека.

Читайте также:  Как лечат остеоартроз коленного сустава, виды и стадии заболевания

Жим от стула необходимо делать в 5-10 подходов, сериями по 5-10 отжиманий, в зависимости от физического состояния и самочувствия пожилого человека. Если удобно, то можно делать такие отжимания от стола, что также будет эффективным.  Так постепенно разгружается пояс верхних конечностей и человек может увеличить нагрузку.

Принципы питания при остеопорозе у людей старческого и пожилого возраста

Основные принципы диетотерапии:

  • Увеличить в рационе продукты богатые кальцием, цинком, магнием и витамином Д3, А, С, К, группы В;
  • Исключить алкоголь;
  • Ограничить фосфорсодержащие продукты.

Разрешенные продукты:

  • Молочные, преимущественно кисломолочные без консервантов;
  • Жирные сорта рыбы (лосось, тунец, сардины и др.);
  • Свежие фрукты, овощи и зелень;
  • Сухофрукты;
  • Орехи и семена
  • Рыбий жир, черная икра;
  • Зерновой хлеб;
  • Бобовые;
  • Телятина, печень;
  • Крупы: гречневая, ячневая, овсяная;
  • Яйца.

Суточная потребность в кальции: 950-1500 мг; в фосфоре: 1000-1100 мг; в цинке 10-15 мг

Запрещенные продукты:

  • Консервированные продукты (соки, супы, соленья);
  • Фаст-фуд (пицца, хот-доги, картошка-фри и т.д.);
  • Маринованные блюда;
  • Майонез, маргарин, спред;
  • Газированные напитки;
  • Спиртные напитки;
  • Кофеинсодержащие напитки
  • Сало, бараний жир;

Ограничить: соль 4-5 г/день; растительное масло  50-60 мл/день; белок до 150 мг/день

  1. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте лечение
  2. Препараты кальция при остеопорозе в одиночку не решают проблему
  3. Боли в коленях у пожилых людей лечение
  4. Причины остеопороза у женщин

Механизм развития болезни

  • женский пол, доказано, что женщины, особенно белой или азиатской расы, невысокого роста, худощавого телосложения больше подвергаются риску развития остеопороза позвоночника, чем мужчины;
  • возраст, чем старше человек, тем выше вероятность развития болезни, у женщин в постменопаузальный период снижается количество эстрогенов в организме, что приводит к повышению вероятности переломов, деформации костей;
  • генетическая предрасположенность, риск заболеваемости выше у тех людей, у кого ближайшие родственники имеют различные патологии костной ткани;
  • отсутствие достаточного количества некоторых гормонов в организме: андрогенов у мужчин и эстрогенов у женщин тоже может стать причиной остеопороза позвоночника;
  • признаки нарушения менструального цикла, его нерегулярность и болезненность;
  • лекарства и длительное их применение, например, противосудорожных препаратов или кортикостероидов, которые способствуют вымыванию кальция из костей;
  • курение, алкоголь, образ жизни с низкой двигательной активностью;
  • опухоли костей, слабое развитие мышц.

Недостаток кальция и витамина D3 в употребляемых продуктах питания, различные отклонения пищевого поведения, например, анорексия или булимия. Все перечисленные факторы развития остеопороза можно условно подразделить на две подгруппы: на немодифицируемые (повлиять на которые невозможно: пол, возраст, генетика) и модифицируемые (поддающиеся коррекции: образ жизни, отношение к алкоголю, курению, характер питания, лекарства).

В первую очередь это связано с постепенным снижением выработки гормонов в яичниках, после прекращения их работы костная масса теряет 3% в год в течение нескольких первых лет, затем — по 1-2% в год. Характерная черта менопаузального остеопороза — кифоз (вдовий горб) и снижение роста женщины, которые возникают вследствие деформации позвоночника.

В этот период увеличивается вероятность переломов, особенно переломов запястья, шейки бедра, компрессионных переломов позвоночника. Диагностика и лечение остеопороза у женщин пожилого возраста осложняется тем, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно или малосимптомно, маскируясь под другие заболевания, такие как артроз конечностей или шейный остеохондроз.

Как правило, заболевание на такой стадии уже запущено, что наносит серьезный ущерб здоровью. Поэтому следует обращать пристальное внимание на боли в спине, мышцах, поясничном и грудном отделах позвоночника, тазовых костях, особенно в возрасте от 50-ти лет, чтобы вовремя распознать начинающийся остеопороз и немедленно начать лечить его.

Широкое применение в диагностике остеопороза в пожилом возрасте имеют биохимические исследования, показывающие скорость костного обмена, состояние основных маркеров костной ткани.

Зарядка для профилактики

В качестве профилактики остеопороза можно использовать любой комплекс элементарной утренней гимнастики. Главным правилом является задействование всех групп мышц. Заболевание может поразить любую часть костного скелета, поэтому при наличии риска его развития необходимо следить за состоянием суставов и их разработкой. Правила составления программы не отличаются от рекомендаций, установленных для лечебной физкультуры.

Для профилактики остеопороза выполняются следующие упражнения:

  • расслабление и напряжение мышц спины и поясничного отдела;
  • растягивание мышечных тканей ног (махи, сгибания, круговые движения);
  • наклоны (плавные движения);
  • работа с мышцами рук (вращение, отжимания от стены);
  • укрепление пресса (щадящие приемы);
  • работа с кистями рук и стопами.