Иммобилизация (обездвиживание) при переломе бедра

Транспортная иммобилизация при переломах – это первая помощь, которая требуется для осуществления неподвижности переломанных костей. Произвольные или нарочные движения оказывают большой вред для пострадавшего. Важно вовремя доставить пациента в травматологию, при этом не ухудшив ситуацию. В связи с этим, применяется транспортная иммобилизация, которая препятствует дальнейшим травмам мягких тканей, инфекциям и снижает кровотечение.

Классификация вывихов

В зависимости от происхождения патология бывает врожденной и приобретенной. По данным статистики 1 из 7 тысяч новорожденных появляется на свет с подвывихом или вывихом одного тазобедренного сустава.

У детей нарушено соотношение синовиальных компонентов, головка бедренной кости смещена или находится вне вертлужной впадины.

Причиной образования патологического вывиха является длительно текущий воспалительный процесс в суставных тканях, вызывающий разрушение хрящей и костных структур. Смещение головки может наблюдаться при туберкулезе, остеомиелите, у пожилых пациентов на фоне возрастных изменений.

Различают передний и задний вывих бедра. Первый тип, в свою очередь, подразделяют на:

  • запирательный (передненижний) – головка смещается к лонной кости;
  • лонный (передневерхний) – головка сдвигается кпереди от крыла подвздошной кости.

Вид патологии зависит от того, в каком положении находилась конечность в момент получения травмы. Передние вывихи бедра встречаются в 15% случаев, являются результатом принудительного отведения, которое приводит к сильному удару шейкой или большим вертелом о свод суставной впадины. Происходит рычагообразное вывихивание головки и перфорация передней стенки суставной капсулы.

Если в момент удара колено находилось в разогнутом положении, возникает подвздошный вывих, а когда оно было согнутым – запирательный. Дополнительно может диагностироваться перелом головки бедренной кости, разрыв связок.

Классификация заднего вывиха:

  • седалищный (задненижний) – смещение головки к седалищной кости книзу от суставной впадины;
  • подвздошный (задневерхний) – головка расположена кзади от крыла подвздошной кости.

В медицинской практике задние вывихи встречаются гораздо чаще, чем передние. При получении травмы удар приходится на конечность, согнутую в колене и бедре. Механическое повреждение может сочетаться с тяжелыми переломами головки и шейки бедра, отколом фрагмента впадины, разрывом, сдавливанием седалищного нерва, кровеносных сосудов.

Иммобилизация

Оказание помощи при поражении бедренной кости, независимо от места травмы, предполагает наложение шины с непременным обездвиживанием суставов по всей длине ноги. Пострадавшему назначаются обезболивающие.

Наиболее результативной и часто используемой, удобной для пострадавшего считается шина Дитерихса, изготавливаемая на предприятиях по производству медицинского оборудования. На первом этапе помощи накладывается именно она.

Перед началом процесса под ногу пострадавшего укладывают (на 10 см выше пятки и до лопатки) две совмещенные шины Крамера, это позволяет без боли и быстро наложить шину Дитерихса при переломе бедра.

Техника выполнения мероприятий с шиной Дитерихса

Иммобилизация при переломе бедра происходит путем подбора двух половин шины под параметры пострадавшего:

  • раздвигается наружная деталь на расстояние от стопы до подмышечной впадины, внутренняя от паха до стопы. Они должны быть смещены так, чтобы выступать за подошву на 10 см;
  • при переломе бедра необходимо фиксировать детали конструкции (бранши). Отверстия должны совпасть для последующей вставки в них крепежного стержня (шпенька). При транспортировке пострадавшего, во избежание смещения, 2 детали фиксируются между собой с помощью бинта;
  • для удобства пострадавшего к верхним частям костылей, упирающимися в промежность и в зону подмышки, крепят накладки, в виде широкого слоя ваты или подушечки;
  • перед закреплением подошвенной перегородки прокладывают тонкий слой ваты.
  • обязательно нужно надежно зафиксировать пяточную кость, в противном случае повязка сместится, и вытягивание не будет иметь нужного результата;
  • при наложении шины, лодыжку, колено и участок проекции большого вертела покрывают ватой. Два костыля заводят снизу в проволочные скобы из подошвенной перекладины.
  • крепительными лямками, предусмотренными в комплекте, через отверстия, присоединяют приспособление к телу;
  • за стопу необходимо подтянуть конечность до места исправления. Поперечные планки должны упираться в пах и подмышку. В этом положении стопа фиксируется с помощью закрутки;
  • надежно фиксируя, с помощью бинта, без больших промежутков, шину накладывают к телу. На груди, голени и бедре, крепеж должен быть прочным. При транспортной иммобилизации образовывают кольца, которые формируют из восьмислойного гипсового бинта – 2 кольца на туловище, 3 на ноге;
  • для увеличения надежности фиксации, упрощения смены позиции и месторасположения травмированного, необходимо завершить процедуру дополнительным наложением шины Крамера.
Читайте также:  Болят колени при беременности: почему это происходит и как лечить

При недоступности фиксирующей конструкции Дитерихса, для иммобилизации применяют лестничные шины.

Методика использования лестничной шины

  • По длине скрепляют две шины. При этом нижний край одной заворачивают на 20 см. Полученная ниша пригодна для фиксации по наружной боковой части травмированной конечности до зоны подмышек;
  • другую применяют для фиксации по внутренней стороне бедра.

Чтобы иммобилизовать пострадавшего при использовании лестничной шины, нужно выполнить аналогичные манипуляции, как и при наложении шины Дитерихса. Приспособление изготавливают из пластика.

Шина из подручных материалов

При отсутствии на месте травмы шин промышленного производства, иммобилизация для транспортировки происходит с использованием находящихся под рукой средств – плоских досок, палок и т.д. Их длина, зависит от роста пострадавшего. Их количество должно быть рассчитано с учетом необходимости в иммобилизации всех суставов пострадавшей ноги.

Обездвиживание травмированной конечности порой является необходимой частью лечебных мероприятий при травме бедра. Это может произойти при следующих обстоятельствах:

  • при отсутствии возможности оперативного вмешательства из-за неблагоприятных показателей жизнедеятельности организма;
  • при нарушениях психики у больного и тяжелых неврологических заболеваниях;
  • при отсутствии возможности самостоятельно передвигаться.

Данная мобилизация необходима для выполнения некоторых лечебных воздействий, связанных с жизнью пациента.

Проведение обездвиживания для транспортировки больного необходимо выполнять только знающему человеку, в противном случае могут возникнуть осложнения, связанные со смещением и т.д. В этом случае дождитесь приезда медиков, которые окажут помощь пострадавшему. Свидетелю происшествия достаточно уложить травмированного на спину, дать обезболивающее средство и, по возможности, успокоить.

Основные преимущества современных полимерных повязок (скотчкаст, термопласт)

  1. Скотчкастовая повязка (скотчкаст)
    • Прочность, долговечность
    • Воздухопроницаемость (такая повязка «дышит», предупреждаются зуд, мацерация)
    • Легкость пластиковой повязки (скотчкаст в несколько раз легче гипса)
    • Маленький объем (можно носить обычную одежду и обувь)
    • Материал не намокает (можно мыться под душем)
  2. Термопластичная повязка (термопласт)
    • Обладает всеми достоинствами скотчкастовой повязки (надежность, долговечность, компактность)
    • Термопласт упруг, эластичен, что позволяет предупредить развитие атрофии мышц, возможные контрактуры
    • Изделия из термопластика можно быстро перемоделировать при необходимости
    • Изготовление экспресс-ортеза индивидуально для каждого пациента
    • Термопласт снижает дозу облучения при проведении рентгенографии
    • Возможность быстро снимать термопластичную повязку для проведения перевязок, гигиенической обработки, физиотерапевтического лечения

    Современные полимерные повязки могут быть как циркулярными, так и в виде лонгет, при необходимости – легко разрезаются и вновь соединяются при помощи специальных фиксирующих приспособлений. Такие изделия можно использовать совместно с ортопедическими аппаратами для суставов.

    Замена гипсовых повязок современными полимерными повязками и ортезами позволяет значительно снизить риск возможных осложнений, сократить срок восстановления после травмы, обеспечить максимальный комфорт и мобильность в процессе реабилитации и в повседневной жизни пациента.

    В медицинском центре «Столица» доступны любые средства иммобилизации при травмах, а также при необходимости замена гипсовой повязки на современную полимерную (скотчкаст, термопласт).

Читайте также:  Лечение артроза плечевого сустава бубновский —

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Ортопедия. Что такое ортез и для чего он нужен?

Ортезами называют обширный класс ортопедических приспособлений, которые используются для фиксации и разгрузки позвоночника и суставов после травмы, операции либо при определенном заболевании. Необходимость фиксации и разгрузки может быть вызвана также:

  • параличом и парезом (в том числе после инсульта),
  • наличием или предрасположенностью к появлению контрактур (в том числе при ДЦП),
  • врожденной патологией опорно-двигательной системы.

Ортез – это комплексное понятие, общее название всех устройств и изделий, которые назначаются ортопедом или травматологом для восстановления и лечения того или иного сегмента опорно-двигательного аппарата (поясницы, локтевого сустава, стопы, коленного и тазобедренного сустава и т.д.)

Типы ортезов

По назначению все ортезы можно разделить на три большие группы:

По способу изготовления ортезы делятся на готовые и индивидуальные. Готовые ортезы являются фабричными изделиями, которые выпускаются в широкой размерной линейке. Врач назначает пациенту определенный тип ортеза, и пациент самостоятельно выбирает конкретную модель из представленных аналогов.

Индивидуальный ортез изготавливается в ортопедической мастерской персонально для пациента с учетом его анатомических особенностей и типа патологии. Чаще всего индивидуальные ортезы изготавливаются по слепкам с поврежденного участка опорно-двигательного аппарата.

Степень жесткости ортеза

Степень жесткости ортеза определяет его назначение и наоборот. Не углубляясь в особенности каждого отдельного типа ортеза, можно в целом выделить жесткие (иммобилизующие) и мягкие (поддерживающие) ортезы.

Ортезы легкой степени фиксации изготавливаются из эластичной дышащей ткани, которая создает компрессионный, микромассажный и в некоторых случаях согревающий эффекты. Мягкие ортезы применяются при незначительных повреждениях суставно-связочного аппарата, а также в профилактических целях.

Жесткие ортезы обеспечивают максимальную фиксацию сустава или отдела позвоночника, предотвращая смещение и ограничивая количество и направление движений.

Помимо эластичного полотна, в таких ортезах используются специальные металлические пластины (ребра жесткости), пластиковые элементы, шарниры, гильзы.

Иммобилизация требуется при серьезных травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.

В некоторых типах ортезов предусмотрена также полужесткая фиксация, предполагающая бóльшую степень стабилизации и разгрузки сустава или позвоночника, нежели в мягких ортезах. В полужестких ортезах в качестве усилителей используются пластиковые ребра жесткости, дополнительные стяжки и съемные пелоты.

Результаты применения ортеза

Фиксация и разгрузка сустава или определенного отдела позвоночника с помощью ортеза прежде всего уменьшает либо полностью снимает болевой синдром, вызванный заболеванием или травмой.

Читайте также:  Артрит бедра: причины, диагностика, первая помощь и прогноз

Как это работает? Поврежденный участок фиксируется в определенном (физиологически правильном) положении, соответственно, он находится в состоянии покоя, не двигается и не смещается. Плюс компрессия и согревание, т.е.

ускорение кровообращения и лимфотока. В итоге боль уменьшается либо стихает полностью.

Состояние покоя также является непременным условием заживления травмы, соответственно, именно благодаря ортезу переломы, растяжения, вывихи и ушибы проходят быстрее.

Если следствием травмы либо иного внешнего воздействия является смещение либо неправильное положение определенного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, искривление позвоночника), то ортез в комплексе с другими мерами позволяет остановить и исправить деформацию.

Если какой-либо компонент опорно-двигательной системы временно либо постоянно не выполняет свои функции (отвисшая стопа, рука после инсульта), то ортез поддерживает данный компонент в физиологически правильном положении, предотвращая появление осложнений и дальнейших деформаций.

Ортезы также являются эффективным профилактическим средством. Они защищают суставы и позвоночник от травм, вторичных травм и осложнений после операций.

Как транспортировать больного при переломе бедра

Важно правильно больного доставить в больницу. При транспортировке, проведенной неправильно, пациенту грозят дополнительные осложнения, особенно сказанное касается перелома бедра. Учитывайте правила:

  1. Участок тела хорошо фиксируется, добиваются неподвижности наложением шины.
  2. Перед наложением шины рекомендуется поврежденный участок кожи обложить мягкой тканью, чтобы сосуды не сдавливались дополнительно шиной.
  3. При переломе полагается фиксировать два сустава, находящихся ниже места перелома и два сустава вверху. В случае с бедром требуется шину накладывать на внутреннюю и внешнюю сторону бедра.
  4. Не рекомендуется пережимать поврежденную конечность, присутствует вероятность нарушить кровообращение.
  5. Если произошел перелом бедра, потребуется непременно зафиксировать все суставы поврежденной конечности.

Как наложить иммобилизованную шину на верхние конечности

Иммобилизация при переломах костей верхних конечностей подразумевает следующий алгоритм действий:

  • Учтите, что сломанная рука может сгибаться на 90 градусов.
  • В подмышечную складку подложите мягкий валик, к примеру, сделанный из одежды. Размер должен быть примерно 10 сантиметров.
  • В случае плечевого перелома, нужно применять гибкую шину Крамера. Но если, сделать это невозможно, то используйте другие жесткие материалы.
  • Приступайте к фиксированию конечности. Сначала зафиксируйте плечевой и локтевой сустав, а затем лучезапястный.
  • Подвесьте согнутую руку с помощью косынки.

Если были сломаны кости предплечья, то фиксировать требуется локтевой и лучезапястный сустав. Если у вас нет под рукой средства иммобилизации – твердого материала для изготовления самодельной шины, то зафиксировать кость предплечья можно, плотно прибинтовав ее к телу. При этом не трогайте пальцы, они должны быть свободными и контролировать кровообращение.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. СОДЕРЖАНИЕ

  • Как наложить шину
  • Как наложить транспортную шину
  • Как правильно иммобилизовать больного
  • Виды и типы переломов
  • Подробнее о разновидностях
  • Переломы в нижней части бедра
  • Диафизарные повреждения
  • Травмы верхней части бедра
  • Признаки перелома
  • Разломов со смещением
  • Проксимальных травм
  • Дистальных переломов
  • Особенности анатомии
  • Эффективные методы
  • Восстановительно-реабилитационная программа
  • Причины
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Факторы риска