Как делают операцию по эндопротезированию коленного сустава

Движение – это не только жизнь, но и комфорт. Мы просто не замечаем,  как много значит для нас возможность нормально двигаться, пока в той или иной мере не утрачиваем ее.

Как проходит операция

Перед оперативным вмешательством, многие пациенты желают знать, как делают эндопротезирование. Чаще операция выполняется в утреннее время. Пациент во время работы хирурга находится под общим наркозом либо под спинальной анестезией. Операция по замене коленного сустава занимает около 2-3 часов.

Суть операции заключается в удалении изношенных суставных поверхностей костей и установке специальных компонентов, выполненных из полиэтилена и металла. При тотальном эндопротезировании коленный сустав полностью заменяется на протез, который фиксируется с помощью костного цемента (полиметилметакрилат) или крепится механическим способом.

Смотрите еще на блоге: Остеоартроз коленного сустава: как понять, что у тебя остеоартроз?

Эндопротез строится из искусственного большебедренного и большеберцового компонента сустава, металлической пластины и вкладыша из полиэтилена. Перед окончательной установкой, хирург «примеряет» пробный протез.

После фиксации эндопротеза, врач накладывает швы в несколько слоев на рану и устанавливает дренаж. На ногу накладывается повязка и шина.

Допускается небольшой отек вокруг прооперированной области; он спадет через несколько суток. Устранить отечность поможет подкладываемый под ногу валик.

Виды ортезов

Классификация делит такие устройства на 3 типа: по методике воздействия на поврежденный сустав, по целям ношения устройства и по его конструкционным особенностям.

Виды по методике воздействия:

  • фиксирующие – закрепляют сустав в правильном положении, препятствуя движениям, которые могут усилить деструкцию хряща;
  • компенсирующие – устраняют вибрацию при физической активности;
  • разгружающие – снижают нагрузку на колено;
  • корригирующие – предотвращают деформативные изменения в суставе.

По цели ношения:

  1. Профилактические. Используются пациентами, входящими в группу риска по развитию артроза (спортсмены, работники тяжелого физического труда, строители, грузчики), либо теми, кто уже имеет начальные проявления заболевания.
  2. Лечебно-реабилитационные. Используются пациентами, перенесшими операцию на хряще и нуждающимися в реабилитации сустава.
  3. Функциональные. Используются пациентами, которые имеют нарушения подвижности колена. Чаще всего назначаются больным, у которых работоспособность сустава утрачена навсегда.

Виды по конструкционным особенностям:

  • бандаж;
  • ортопедическая шина;
  • тутор.

Существуют и комбинированные устройства, которые оказывают сразу несколько эффектов. Это могут быть лечебно-профилактические ортезы, которые одновременно и лечат болезнь (тормозят ее прогрессию), и улучшают функциональность пораженного сустава. к меню ↑

Как выбрать ортез на коленный сустав?

Основными функциями, которыми обладают ортезы, являются:

  • обеспечение неподвижности коленного сустава;
  • стабилизация сустава;
  • коррекция возникшей деформации;
  • сохранение результатов выполненного лечения;
  • снижение нагрузок при ходьбе;
  • профилактики травмирования и прогрессирования заболевания.

Ортезы бывают разной конструкции и выполняются из различных материалов, они подбираются под размер колена. Чтобы правильно выбрать изделие, необходимо знать, какой его вид подходит при данной патологии, а также как измерить колено для ортеза. Размер ортеза подбирается исходя из длины окружности колена, которую можно измерить с помощью портняжного метра. Ортезы имеют резинки и регулируемые ремни, поэтому можно его можно зафиксировать с необходимой плотностью.

Выделяют следующие виды ортезов на коленный сустав:

  • ортез хлопковый на коленный сустав короткий;
  • жесткий ортез на коленный сустав;
  • мягкий ортез на коленный сустав;
  • полужесткий ортез на коленный сустав;
  • открытый и закрытый ортез на коленный сустав;
  • шарнирный ортез на коленный сустав.

Они также отличаются в зависимости от производителя:

  • ортезы Бауэрфайнд для коленей;
  • коленный ортез Ортека;
  • ортез Орлетт на коленный сустав и др.
Читайте также:  Удивительные свойства и применение касторового масла

В Юсуповской больнице пациенту помогут разобраться в разнообразии ортезов для коленного сустава и подобрать наиболее подходящий.

Ортопедия в Израиле: свобода движений

Помощь ортопеда или хирурга-ортопеда нужна довольно часто. Это может быть связано с целым рядом обстоятельств. Это и травмы, и заболевания, связанные с сидячим образом жизни в городах, и врожденные пороки у детей. Ортопедия в Израиле решает целый ряд сложнейших проблем, как для детей, так и для взрослых пациентов.

Конечно, никто не едет в Израиль с простым вывихом или несложным переломом, поэтому мы говорим о действительно тяжелых диагнозах и сложном лечении – декомпрессии нервов, замене суставов, лечении сложных переломов, требующих оперативной фиксации, восстановлении после тяжелых травм, лечении ложных суставов и искривлений позвоночника.

Чаще всего, речь идет именно об оперативной ортопедии, и, конечно, это внушает пациентам определенную тревогу, особенно если речь идет о детях.

Что же хорошего предлагает пациентам Израиль, если не говорить о том обстоятельстве, что для поездки на лечение туда не нужно оформлять визу, часами выстаивая у посольства и собирая документы? Конечно, это тоже немаловажное обстоятельство, но само по себе оно еще ничего не говорит о качестве лечения.

Как устанавливают коленный протез — видео

Итак, что дает пациентам израильская медицина, если речь идет об ортопедии.

Это:

  1. Точность при назначении лечения. Израильские медики в некоторых случаях могут сообщить пациенту, что лечение ему и вовсе не нужно. А если назначена операция или другая процедура, можно быть уверенным в том, что она действительно была необходима.
  2. Тщательная диагностика. Прежде чем пациент получит какое-либо лечение, диагнозы, поставленные на родине, тщательно проверяются. Здесь очень важно участие специалиста по медицинскому туризму, который организовывает все таким образом, чтобы пациенту пришлось как можно меньше ждать, и на диагностику ушло как можно меньше времени. А израильские врачи выполняют собственную задачу – а именно тщательно обследуют пациента, планируют лечение и учитывают все мелочи.
  3. Минимальная инвазивность операций. Конечно, не все заболевания лечатся таким образом, и выполняются также обычные операции с большим рассечением, но все больше манипуляций израильские медики делают при помощи эндоскопа. Пациент, побывавший в руках израильских хирургов, встает намного быстрее, чем тот, кого оперировали дома, испытывает меньше боли.
  4. Опыт медиков. Израильские хирурги, как правило, постоянно обучаются, совершенствуются, обмениваются опытом с коллегами, а кроме того, не стеснены в ресурсах – к их услугам лучшая научная база, современное оборудование, эндопротезы из биокомпонентных материалов, импланты, не вызывающие отторжения, операционные роботы и точные системы навигации: хирург современной больницы давно уже полагается не только на свои глаза.
  5. Отношение персонала, тщательность подхода к каждому пациенту и грамотное обезболивание – это залог того, что даже не самые приятные процедуры пройдут максимально легко.

После оперативных вмешательств пациентам может быть назначен индивидуальный режим и выполнение тех или иных физических упражнений.

Хотя поездка на лечение в другую страну всегда сопряжена с тревогами и затруднениями, начиная от финансовых и кончая чисто психологическими, ортопедия в Израиле  никогда не разочаровывает пациентов. Ежегодно здесь буквально ставят на ноги людей со сложными переломами позвоночника и таза, тяжелыми артритами, артрозами, травмами суставов и связок, искривлениями позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев пациенты возвращают себе свободу передвижения и наблюдают стойкое и существенное улучшение.

Восстановление

Послеоперационный период характеризуется риском образования тромбов. Поэтому рекомендуется принимать разжижающие кровь препараты и нестероидные противовоспалительные лекарства. Для ходьбы первое время используют костыли или ходунки. Пациент должен следить, чтобы повязка на швы всегда оставалась сухой и чистой, а также вовремя ее менять. Уход за швами — отдельный вид послеоперационного ухода. Если в этой области наблюдается гноение, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Отеки — нормальное явление, которое можно убрать при помощи пузырьков со льдом или мазей. Не следует пренебрегать и правильным питанием. Побольше молочных продуктов, витаминов, овощей и фруктов помогут восстановить здоровье. Исключить из рациона рекомендуется кофеин, никотин, алкоголь и высококалорийные продукты.

Эндопротезы

Протезирование коленного сустава в последние годы стало вполне доступной процедурой благодаря тому, что были изобретены качественные и новые эндопротезы. Эндопротез коленного сустава изготавливают из специальных высокопрочных материалов, при этом они не отторгаются организмом, крайне редко вызывают аллергические реакции и являются достаточно прочными, чтобы выдерживать вес человека длительное время.

Современные эндопротезы могут прослужить пациенту от 10 до 30 лет, а изготавливают их из металла, керамики, костного цемента, полиэтилена. Процесс изготовления является очень сложным, поэтому стоимость эндопротеза довольно высока. Перед тем как продать изделие, его неоднократно тестируют, а в случае попадания бракованного эндопротеза производители обещают бесплатную замену.

Эндопротез может полностью заменять все сочленение, или же только его часть, все зависит от того, насколько сильно был поврежден сустав. Разделяют эндопротезы на следующие виды:

Эндопротезы
  • Частичный протез. Такой имплант устанавливают, когда колено разрушено не полностью, сохранен один мыщелок и крестообразная связка. Такой метод является более предпочтительным, так как в целом функция сустава полностью восстанавливается. Кроме того, стоимость частичного протеза намного ниже целого.

    Виды эндопртезов

  • Тотальный эндопротез с подвижной платформой. Такое изделие обеспечивает хорошую амплитуду движений, но требует крепких связок и мышц, а также быстро изнашивается.
  • Тотальный эндопротез с неподвижной платформой. Такой протез устанавливают чаще всего, он дольше прослужит пациенту. Но если больной создает чрезмерные нагрузки на колено, имеет лишний вес, то такой эндопротез тоже быстро разрушится, и потребуется его замена.

Выбирает протез обычно специалист, в зависимости от состояния пациента. Если есть возможность установить частичный эндопротез, то врачи всегда отдают предпочтение именно ему. В таком случае прогноз всегда положительный, период реабилитации проходит легче и восстановленный сустав дольше служит пациенту.

Виды и особенности протезов коленного сустава

Основные требования к суставным протезам – высокая прочность, безопасность, хорошая приживаемость в организме. Потому очень важен материал, из которого они будут изготовлены. Обычно используются:

  • Титановые и медицинские сплавы;
  • Высокопрочные пластмассы (полиэтилен);
  • Керамика.

Наилучшие отзывы получили титановые сплавы. Гарантийный срок службы протеза – 15-20 лет. Но известны случаи, когда при аккуратной эксплуатации они исправно служили и после окончания гарантийного срока еще 5-10 лет.

Протезная конструкция состоит из металлических элементов бедренной и большой берцовой кости, а также надколенника. Для амортизации между ними предусмотрена прокладка из полиэтилена. Учитывая все перечисленные параметры, материал, конструкцию, способ фиксации и предназначение, выделяют такие виды протезов коленного сустава:

  1. Одномыщелковый – применяется, если нужно заменить только небольшой фрагмент кости – верхний или нижний мыщелк.
  2. Стандартный двухсторонний протез на цементе с подвижной платформой – с его помощью осуществляется ревизионное эндопротезирование.
  3. Связанный протез – вживляется если разрушена большая площадь костных тканей и поврежден связочный аппарат.
  4. Специальный протез – делается индивидуально под пациента соответственно результатам компьютерной томографии.
  5. Винтовой протез – используется если восстановить требуется лишь небольшую по площади часть ставного хряща, представляет собой штифт с широкой шляпкой.
  6. Интерпозиционный протез – ставится, если костная ткань большей частью сохранена и требуется только восстановить частично разрушенный хрящ.

Протез какого вида будет вживлен, всегда обговаривается с пациентом.

Если выполняется ревизионное протезирование, старый, изношенный протез может быть заменен на протез другого вида, более современный и подходящий под степень повреждений сустава пациента.

Возможные осложнения

Боль в колене не всегда стоит считать осложнением, но о ней нужно сообщать врачу. Реальными проблемами со здоровьем может обернуться проведение МРТ, посещение бани и увлечение активными видами спорта (то есть не стоит пинать мяч на футбольной тренировке или заниматься баскетболом) после эндопротезирования коленного сустава. Поэтому данные действия после замены коленного сустава находятся под запретом длительное время.

Возможные осложнения
Возможные осложнения

Рекомендованные записи:Болят колени после бега: гимнастика и упражнения по методу Бубновского и другие методы решения недугаБоль – это сигнал бедствия, который подает организм в случае грозящей ему опасности. И относиться к таким тревожным гимнастика для коленного сустава ПКС после перенесенной операции для его разработки и восстановленияПКС — передняя крестообразная связка коленного сустава. Эта ткань отвечает за его динамическую устойчивость, закрепляя голень, чтобы не происходило патологического смещения от разминки для коленных суставов перед бегом или тренировкой дома и спортзалеТравма колена преследует всех, кто занимается фитнесом. Несоблюдение правильной техники выполнения упражнений, неудачные приземления на ногу, сильное выкручивание …

Возможные осложнения

Реабилитация в стационаре

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

  • разработку программы лечебной гимнастики;
  • индивидуальные и групповые занятия ЛФК;
  • водолечение;
  • грязелечение;
  • физиотерапевтические процедуры, и другие мероприятия.

Реабилитация в стационаре

Процедуры реабилитации в специализированной клинике

Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2020 года составляет от до рублей за один курс длительностью 2 недели.

Цементная фиксация эндопротеза

Костный цемент получают путем смешивания во время операции жидкости и порошка с целью получения быстро затвердевающего пластика, который соединяет поверхность кости с компонентами протеза. В последние десятилетия этот метод цементирования значительно улучшился. До сих пор костный цемент был самым слабым звеном в цепи передачи энергии «протез-цемент-кость». Сегодня мы используем все технические возможности для оптимизации процесса и применяем «Вакуумный метод цементирования».

Цементная фиксация эндопротеза тазобедренного сустава© Implantcast

Смешивание цемента осуществляется в специальном сосуде в вакууме, для чего используется специальный насос. Это уменьшает количество воздушных карманов в цементе в процессе затвердения и, следовательно, повышает прочность отвержденного костного цемента.

Перед нанесением костного цемента кость очищается с помощью импульсного лаважа. Он представляет собой орошающий насос, который под небольшим давлением постоянно впрыскивает воду в колпачок с крышкой. Из этого колпачка одновременно происходит откачивание воды с помощью отсоса. Загрязняющие вещества, такие как остатки крови, костные фрагменты и жировые фракции удаляются. Это позволяет улучшить контакт между поверхностью кости и поверхностью эндопротеза.

Кроме того, при цементировании ножки костномозговая полость бедренной закрывается снизу, поэтому цемент может быть введен под давлением без дополнительного попадания воздуха в подготовленную полость. Это достигается с помощью специального отсасывающего аппарата для удаления компонентов крови и воздуха из операционного поля.