Как диагностировать и лечить артрит во время беременности

Беременность при артрите ‒ не частое явление, так как данное заболевание встречается у женщин после 40 лет, в суставах пальцев рук и нижних конечностей.

Мази при артрите при беременности

Артрит при беременности может проявляться впервые, или обостряться, вследствие изменения функционирования иммунной системы. Проявление этой патологии в период вынашивания ребенка опасно невозможностью проведения медикаментозной терапии в полном объеме из-за риска навредить плоду.

Особенности артрита при беременности

Нехватка витаминов повышает риск возникновения артрита

Артрит при беременности имеет те же особенности и характерные признаки, что и до или после родов. Причина заболевания – это воспаление синовиальной оболочки сустава и тканей вокруг нее.

Особенности патологии:

  • внезапное начало;
  • тяжелая симптоматика;
  • быстрое прогрессирование;
  • ухудшение качества жизни пациентки.

Если у женщины ранее был диагностирован артрит в хронической форме, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка. Это связано с изменениями, происходящими в организме будущей матери.

Артрит во время беременности может появляться впервые из-за изменения работы иммунной системы, увеличения нагрузки на суставы или нехватки витаминов.

Независимо от того, впервые ли проявилось заболевание или женщина столкнулась с обострением артрита, причины появления симптомов следующие:

  • нехватка кальция и витамина Д в организме;
  • увеличение нагрузки на нижние конечности;
  • размягчение тазовых костей из-за повышения выработки релаксина;
  • нарушения в работе иммунитета.

Нехватка витаминов и микроэлементов в период вынашивания ребенка часто становится причиной развития патологий опорно-двигательного аппарата из-за размягчения костной ткани вследствие дефицита кальция. Также артрит может быть вызван ухудшением эластичности хряща между сочленениями сустава из-за нехватки витамина Д.

Во время беременности организм претерпевает ряд изменений. Сначала увеличивается выделение релаксина, необходимого для размягчения костей таза. Это обуславливает нормальный процесс вынашивания ребенка и легкую родовую деятельность, но негативно сказывается на работе суставов.

Одновременно с этим вес женщины увеличивается, что приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав.

Из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие изменения нагрузки на ноги, существует риск развития воспалительных заболеваний суставов нижних конечностей.

Достаточно часто во время беременности обостряются имеющиеся аутоиммунные заболевания. В случае, когда артрит вызван иммунопатологическим процессом, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка.

Виды артрита при беременности

В период вынашивания ребенка обостряется уже существующий артрит, также заболевание может проявиться впервые

Чаще всего при беременности обостряется либо впервые проявляется два вида заболевания – ревматоидный или псориатический артрит.

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы. Точные причины его развития неизвестны. Он проявляется специфической реакцией иммунитета на ткани суставной капсулы, вследствие которой выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна и соединительную ткань. Результатом становится воспалительный процесс, со временем приводящий к нарушению двигательной функции сустава.

Особенности связи ревматоидного артрита и беременности – это изменения гормонального фона при вынашивании ребенка, которые влекут за собой ослабление иммунитета.

Ревматоидный артрит при беременности может проявляться впервые, но это происходит достаточно редко. Более того, взаимосвязь ревматоидного артрита и беременности часто проявляется в обратном направлении – в период вынашивания ребенка симптомы заболевания стихают.

Это обусловлено выделением особых гормонов, защищающих организм женщины от хронических болезней для того, чтобы обеспечить нормальную вынашиваемость.

Псориатический артрит – это заболевание, развивающееся на фоне псориаза. По сути, артрит является осложнением воспаления эпидермиса, при котором патологический процесс переходит на суставы. Как и ревматоидный артрит и беременность, так же связан и псориатический артрит с периодом вынашивания ребенка, так как эта патология тоже имеет иммунопатологическую природу.

Читайте также:  Как лечить артроз коленного сустава медикаментозное лечение

Особенности течения ревматоидного артрита

Артрит не влияет на шанс забеременеть и родить

Ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, полностью вылечить его нельзя. Терапия направлена на купирование обострения и сохранения двигательной функции больных суставов.

Принцип лечения

Выбор медикаментов при беременности невелик, поэтому предпочтение отдается физиотерапии и другим безопасным методам

Чем лечить артрит при беременности зависит от срока. Как правило, в терапии применяют:

  • нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли;
  • лечебную диету;
  • массаж суставов;
  • безопасные для беременных методы физиотерапии.

Все это позволяет приостановить прогрессирование болезни. Активная медикаментозная терапия начинается сразу после родов, но накладывает ограничения на возможность кормления грудью, так как некоторые препараты могут проникать в грудное молоко.

На 9, 30 и 37 недели беременности необходима госпитализация и наблюдение за самочувствием женщины в стационаре.

Как правило, иммунная система восстанавливается после третьего месяца беременности и симптомы артрита затихают.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Беременность приносит изменения в процессах в организме женщины. Это изменение гормонального фона, сбои в работе иммунной системы. Каждый случай индивидуален, у некоторых женщин с наступлением беременности симптомы ревматизма отступают, наступает облегчение, женщине нет необходимости пить противовоспалительные препараты.

В других случаях, ревматоидный артрит обостряется, даже если до беременности болезни суставов не беспокоили. Это из-за того, что мышцы, общий тонус организма ослабевает. Отёки, боли в спине, ногах, усталость, вялость могут быть признаками ревматизма.

Часто после первого триместра симптомы артрита снижаются, дальнейшая беременность протекает легко. Причина снижения признаков болезни в изменении гормонального фона ближе ко второму триместру.

Причиной, по которой во время беременности отступают признаки ревматизма – снижение активности иммунной системы, из-за того, что плод воспринимается, как часть организма. Снижение активной «атаки» здоровых клеток иммунной системой успокаивает симптомы болезни. На протяжении беременности заболевание не беспокоит, после родов возможен рецидив ревматоидного артрита. Женщины, имеющие артрит тазобедренных суставов, часто вынуждены отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения. Женщина принимает решение, можно ей рожать или нет, по факторам:

  • Степень тяжести заболевания. Чем тяжелее форма заболевания, зависимость от обезболивающих препаратов, тем серьёзнее женщина должна подойти к решению забеременеть. Тяжёлая степень заболевания ограничивает движения женщины, что во время беременности, после родов приводит к неудобствам.
  • Показания клинических, лабораторных исследований. Ревматоидный артрит — генетическое заболевание, есть риск, что оно может быть у ребёнка. Анализы покажут риск передать заболевание «по наследству», полную картину состояния здоровья женщины, суставов, внутренних органов.
  • Артрит тазобедренных суставов в зависимости от степени тяжести, исключает естественные роды. Придётся прибегнуть к кесареву сечению. Женщина должна быть готова, кесарево сечение – операция, стоит заранее проконсультироваться с врачом, позволяет ли состояние её здоровья прибегнуть к хирургическому вмешательству.
  • Готовность терпеть суставные боли из-за запрета принимать сильнодействующие обезболивающие препараты. Стоит подойти серьёзно, так как лекарства могут нанести вред развивающемуся плоду. Стоит заранее узнать об альтернативных безопасных методах снятия болевого синдрома.

Особенности лечения женщин в положении

Беременность для женщин, страдающих артритом, может стать серьезной проблемой, способной привести к инвалидности. Поэтому, вопрос о сохранении и дальнейшем ведении беременности должен решаться врачом-гинекологом и врачом-ревматологом на основании тщательного обследования.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная терапия артрита во время беременности осложняется тем, что большинство препаратов очень токсичны и могут оказывать тератогенный эффект на плод. В связи с этим, прием препаратов в период беременности и лактакции сводится к минимуму, женщине назначаются наиболее безопасные лекарства в слабой дозировке. Если во время гестации наблюдается ремиссия заболевания, медикаментозное лечение не назначается!

Читайте также:  Мягкая шишка на суставе: причины, диагностика и лечение

Лечебная физкультура

Поскольку у лекарственных противовоспалительных и обезболивающих препаратов довольно широкий спектр противопоказаний, на помощь беременной может прийти лечебная физкультура (ЛФК). Разумеется, физические упражнения не могут в полной мере снять симптомы артрита, однако улучшат кровоснабжение тканей и позволят улучшить работу суставов.

Комплекс упражнений обязательно должен подбираться врачом индивидуально в каждом случае и выполняться строго под контролем инструктора. Универсальные физические нагрузки, которые разрешены большинству женщин — это ходьба в умеренном темпе и плавание.

Сбалансированное питание

Женщина в положении должна придерживаться общих рекомендаций здорового питания, однако, если течение беременности осложнено артритом, речь идет о строгих ограничениях.

Из рациона исключаются цитрусовые, жирная свинина, молоко, какао, овощи семейства пасленовых (баклажаны, картофель, помидоры) и другие продукты, которые способны вызвать обострение. Нельзя употреблять крепкий чай и кофе, острые и пряные специи, продукты с большим количеством тугоплавких жиров.

В диету обязательно включаются кисломолочные продукты, продукты богатые жирными кислотами омега-3, крупы, фрукты, овощи, приготовленные на пару. Общей рекомендацией является соблюдение низкокалорийной и сбалансированной диеты.

Другие методы

Во время беременности многие женщины прибегают к альтернативным способам облегчения состояния при артрите.

  • Широко применяются методы народной медицины: всевозможные ванночки с отварами трав, примочки, компрессы. Рецептов существует великое множество, однако их эффективность научно не доказана. Прежде чем прибегать к нетрадиционным методам, необходимо изучить информацию о влиянии применяемых средств на течение беременности и проконсультироваться с врачом.
  • Массаж больного сустава. Этот способ действительно может существенно снизить боль и оказать противовоспалительный эффект. Легкий и осторожный самомассаж разрешен при проявлениях заболевания на суставах рук или ног.

Важно! Во время беременности категорически запрещен массаж пояснично-крестцового отдела, это чревато возникновением тонуса и угрозой выкидыша.

Осложнения

В ряде случаев при беременности у женщин с ревматоидным артритом появляются осложнения. Они могут возникать даже при выполнении всех медицинских рекомендаций по причине индивидуальных особенностей организма.

Осложнения бывают такие:

  • выкидыш на сроке до 5 месяцев;
  • преждевременные роды со срока в 5 месяцев;
  • острая или хроническая плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • нарушения в развитии плода, которые приводят к его внутриутробной гибели или возникновению врожденных уродств;
  • нарушения в процессе естественных родов;
  • гибель ребёнка при естественном родоразрешении из-за сдавливания в родовых путях при слабости родовой деятельности;
  • проблемы с отхождением последа.

Негативные последствия в период беременности при ревматоидном артрите возникают примерно у 10% женщин.

Лечение патологии

Вынашивание ребёнка вводит серьёзные ограничения в медикаментозную терапию для будущей мамы. Большинство стандартных лекарственных средств, которые применяются при артрите, опасны для формирующегося плода и не используются в период его развития.

Для поддержания нормального состояния женщины применяются определенные меры:

  1. Правильное питание. Диета в лечении занимает одно из основных мест. Из рациона необходимо исключить быстрые углеводы, а также понизить уровень потребления животных жиров и соли. Если по анализу крови определяется нехватка какого-то минерального элемента в организме, проводится корректировка проблемы при помощи специальных минерально-витаминных комплексов для беременных. Полезно включить в меню морсы из клюквы или брусники, которые помогают выводить токсины, образующиеся по причине воспаления.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Используются только средства, безопасные для ребёнка. Чаще прописываются Ибупрофен или Парацетамол. Дозировка определяется обязательно врачом-ревматологом по согласованию с гинекологом. В крайнем случае используются антибиотики, но только если без них риск для жизни матери превышает угрозу для ребёнка.
  3. Массаж больных суставов для снятия отёков и улучшения оттока лимфы.
  4. ЛФК. Назначается гимнастика только врачом и только в период ремиссии. Все упражнения подбирает специалист и обучает женщину, как их выполнять.
Читайте также:  Возможные причины и лечение заболевания остеомиелит

Самостоятельно изменять принятую схему лечения запрещено. Это представляет большой риск как для ребёнка, так и для матери.

Правильное питание

Отзывы врачей о беременности при артрите говорят о том, что очень важным является правильное питание во время борьбы с недугом.

Результаты медицинской практики говорят, что в «черный список» попадают: свинина, картофель, молоко, кукурузная и пшеничная крупа, баклажаны, помидоры, цитрусовые, какао, кофе, шоколад, а также консервированная и острая пища.

Исследования зарубежных ученых подтвердили уменьшение признаков артрита тогда, когда беременные выстраивали свою диету на обильном употреблении овощей, рафинированном оливковом масле, морской рыбе.

Предпочтения отдаются блюдам, приготовленным на пару, отваренным или запеченным в духовке.

Осложнения

Ревматоидный артрит представляет серьёзную опасность для женщины, которая находится в “интересном положении”.

  • Этот вид артрита может спровоцировать преждевременное родоразрешение.
  • Учёные-медики доказали, что ревматоидный артрит способен передаваться ребёнку от матери.

Самовольное применение агрессивных медицинских средств может привести к:

  • Выкидышу.
  • Отставанию развития плода.
  • Выраженной плацентарной недостаточности.
  • Ухудшению функционирования внутренних органов будущей мамы.
  • Преждевременному сокращению матки.

Присутствие в анамнезе ревматоидного артрита само по себе является отягощающим фактором, требующим особого внимания.

Кроме того, неприятная патология на фоне ослабленного организма иногда вызывает сопутствующие нарушения:

  • учащенное сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • сбои в сердечном ритме;
  • одышку;
  • переходящие суставные боли;
  • сбой менструального цикла и бесплодие (на фоне агрессивной противоревматической терапии).

Многие женщины, больные РА, испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности

Серьезное обострение непосредственно в период вынашивания может привести к осложнениям:

  • замиранию плода в утробе;
  • выкидышу на ранних сроках;
  • преждевременным родам в 3 триместре;
  • задержке внутриутробного развития;
  • плацентарной недостаточности;
  • тяжелому позднему токсикозу (гестозу);
  • аномалиям родовой деятельности.

Рецидив болезни во время вынашивания будущего чада способен спровоцировать:

  • ранние роды;
  • выкидыш в I-II триместре;
  • смерть новорождённого на этапе проведения родов;
  • отклонения, приводящие к невозможности проведения естественных родов.

Некоторые пациентки жалуются на аменорею, тогда зачатие может быть невозможным. Забеременеть получается лишь после проведения курса лечения и восстановления менструации.

Нельзя игнорировать плановые осмотры врача- ревматолога и акушера- гинеколога

Мази от боли в суставах

При возникновении болезненности и дискомфорта в суставах будущим мамам рекомендуется использовать наружные средства в форме мазей. Большинство из них хорошо справляются с неприятной симптоматикой, не проникая в кровь и через плацентарный барьер.

Во время беременности больным РА для местной симптоматической терапии разрешено использовать мази, кремы и гели с НПВС

Среди аптечных препаратов допускается осторожное применение:

  • «Диклак Геля»;
  • «Гевкамена»;
  • «Ортофена»;
  • «Акульего жира»;
  • «Терафлекса М»;
  • «Бом-Бенге».

Несмотря на относительную безопасность местных лекарств, при длительном и бесконтрольном лечении они могут оказать негативное влияние на процесс вынашивания. Не стоит забывать о возможных аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости компонентов.

Лечение от ревматоидного артрита задолго до беременности

Как только вы подумываете о создании семьи, обратитесь к своему ревматологу. Некоторым лекарствам требуется месячный период «вымывания», прежде чем пытаться забеременеть. И это касается как мужчин, так и женщин; метотрексат может быть причиной проблем со спермой, которые могут вызвать врожденные дефекты.

Если вы принимаете лефлуномид для лечения РА, необходимо еще больше заблаговременного планирования. Из-за длительного периода полураспада лефлуномид необходимо прекратить за два года до попытки зачать ребенка, хотя есть способы «вымыть» его из вашей системы быстрее.