Как формируется контрактура сустава

Основным симптомом болезни служит ограниченность разгибания или сгибания в суставе.

Что такое контрактура сустава локтя

При контрактуре пациенту трудно сгибать или разгибать руку в локте в полной мере. Также возможны ограничения вращательных движений. При травмах невозможность разгибания встречается чаще, чем потеря функциональности мышц-сгибателей (с левой или правой стороны).

Реакции на клеточном уровне еще до конца не изучены. Патологии в тканях развиваются с участием гормона релаксина на фоне увеличения кросс-коллагеновых связей и уменьшения количества протеогликанов. Степень ограничения подвижности зависит от типа травмы сустава и мягких тканей

Контрактура

Неврогенные контрактуры при отсутствии каких-либо механических факторов характеризуются дисбалансом сгибательных и разгибательных мышц. Неврологические расстройства служат причиной стойкого мышечно-тонического напряжения.

Контрактура сустава, вторая стадия

Вторая стадия формирования контрактуры сустава занимает от нескольких часов до нескольких дней. На этой стадии к отеку и растяжению капсулы сустава добавляется воспалительный процесс, вызывающий расширение сосудистого русла и проницаемость сосудистых стенок. Это в свою очередь ведет к увеличению отека близлежащих тканей и снижению их эластичности. В результате амплитуда движений уменьшается еще сильнее, сами движения становятся более болезненными.

Первая и вторая стадии развития контрактуры сустава связаны со скоплением жидкости и полностью обратимы при создании определенных условий, направленных на снижение отека, улучшение кровообращения и повышение эластичности тканей.

Тонкости диагностики при контрактуре локтевого сустава

Если у человека воспалился локтевой сустав и возникли трудности движения, ему необходимо обратиться в больницу, чтобы пройти необходимые методы обследования и подобрать эффективные способы лечения. При поступлении в стационар, врач соберет анамнез заболевания и осмотрит пораженную область. Затем доктор выявит отличия от других патологий и выставит предварительный диагноз. Для его подтверждения специалист направит больного на прохождение таких лабораторных и инструментальных методов диагностики:

  • общее исследование мочи и крови,
  • биохимия плазмы,
  • рентгенография сустава,
  • ультразвуковое исследование,
  • КТ,
  • МРТ.

Лечение

Из-за того, что контрактура сустава является симптомом (проявлением другого заболевания), ее лечение должно быть направлено на разработку объема движения. Также терапия направлена на тонизирование организма и улучшение защитных функций, подавление постоянного напряжения мышц, защита от осложнений.

Сейчас широко применяется консервативное и хирургическое лечение, основной целью которого является устранение симптомов воспаления. В основном в составе консервативной терапии находится:

  1. лечебный массаж;
  2. лечебная гимнастика;
  3. лечебная физкультура;
  4. медикаментозное лечение (анальгетики, гормоны);
  5. лечебные блокады;
  6. мануальная терапия (мышечные и суставные техники);
  7. физиотерапевтические процедуры (электрофорез, действие УВ).

Используются гипсовые повязки, способствующие исправлению сустава без операции. Используется механотерапия и разные методы вытяжения. На начальных этапах вялого паралича рекомендуется гальванизация.

Лечение

При активной разработке часто наблюдаются припухлости, болевые ощущения и появление воспалительных признаков, поэтому больным назначается НПВП. При выраженных болях делаются блокады сустава.

Все упражнения необходимо выполнять под руководством медицинского персонала. После операции оптимальными упражнениями являются следующие: поворот, растяжение и изгибы локтей, плечевых суставов и рук. Следует делать медленные движения. При появлении болей, упражнения нужно приостановить до определения причин.

Читайте также:  Как укрепить коленный сустав: связки, мышцы, суставной хрящ

Показанием для оперативного вмешательства становится неправильное срастание отломков костей, препятствующие суставным движениям, грубые крупные соединительнотканные и кожные рубцы, неэффективность консервативных методов при сочетанных контрактурах. Хирургические методы подбираются в соответствии с характером патологии отломки костей, мешающие движениям, удаляются. Рубцы иссекаются, тканевые дефекты замещаются алло- или аутотрансплантатом. При сильных нарушениях или рубцовых перерождениях делается эндопротезирование сустава.

Лечение локтевого сустава

Терапию рассматриваемой патологии осуществляют травматологи-ортопеды. Чтобы уточнить диагноз нужен осмотр. Врач обязан измерить объем движений, направить на рентген. Дальнейшее обследование зависит от причины возникновения контрактуры. Возможно проведение:

  • МРТ;
  • консультации нейрохирурга;
  • консультации невролога.

После диагностики, врач назначает подходящую терапию. Зачастую она носит консервативный характер. Но возможно и направление на операцию.

Консервативные методы

Лечение локтевого сустава

При свежих контрактурах обычно предпочитают консервативную терапию в домашних условиях. Врачи используют следующие методы:

  • гипсовые повязки. С их помощью исправляют положение сочленения. Операция даже не требуется;
  • ЛФК;
  • массажи;
  • тейпирование;
  • тепловые процедуры;
  • вытяжения.

При активной разработке пациент часто ощущает боли. Возникает припухлость, признаки воспаления. Врачи назначают НПВП. Если боль слишком сильная, назначают блокады сочленений.

Медикаментозная терапия предполагает использование анальгетиков, гормонов. Ее цель снятие болей, воспаления.

Особое внимание специалисты уделяют ЛФК. Проводят ее с целью восстановления привычной амплитуды движений конечностью. Упражнения устраняют ограничения в сочленении, снижают боль, улучшают тонус ослабленных волокон. Сочленение насыщается питательными элементами.

Народная медицина

Более долгосрочными считаются народные методы. Можно использовать согревающие растирки. Готовят ее из красного стручкового перца, керосина, подсолнечного масла.

Лечение локтевого сустава

После настаивания в течение 9 дн., растирку втирают в пораженную зону. Затем ее обматывают шерстяной тканью.

Настойка каштана (принимают внутрь). Готовят из конского каштана, нарезанного (50 г.), водки (0,5 л). После настаивания на протяжении 2 нед., используют. Пьют по 30 – 40 капель ежедневно. Пить нужно 3 раза за день.

Настойка каштана конского (для растирания). После настаивания на протяжении 2-х нед., средство используют для натирания пораженной зоны.

Настойка овса. Крупу промывают, заливают дистиллированной водой. Настаивают 10 ч. Потом кипятят, отстаивают (12 ч.). Добавляют воду, чтобы был на исходе 1 л. Пьют трижды за день по 100 мл.

Целебная мазь. Готовится из пчелиного воска, сливочного масла, порошка сосновой живицы, порошка чистотела, масла зверобоя. После растапливания, фильтрации, мазь готова.

Упражнения для локтевого сустава

Физиотерапия

Лечение локтевого сустава

При контрактурах могут назначать физиотерапевтические процедуры. Эффективными считают:

  • электрофорез, проводимый с рассасывающими медпрепаратами;
  • тепловые процедуры. Их цель в уменьшении болей, повышении подвижности;
  • грязелечение в санатории;
  • парафинотерапия;
  • воздействие УВ.

Хирургические

Показанием к оперативному вмешательству считается неправильное сращивание отломков костей. Операция нужна, когда отломки препятствуют движениям сочленения. Также показаниями к операции выступают:

  • неэффективность проведенной консервативной терапии;
  • грубые рубцы в зоне сочленения;
  • выраженные сочетанные контрактуры.

Методика подбирается зависимо от характера патологии.

Если мешают отломки костей, их удаляют. Присутствующие рубцы иссекают.

Лечение локтевого сустава

При наличии дефекта тканей, проводится замещение посредством аллотрансплантатов. Если разрушение сильное, присутствует рубцовое перерождение, проводят эндопротезирование сочленения локтя.

Диспансерное наблюдение

Диспансерному наблюдению у хирурга (травматолога) подлежат пациенты после следующих травм и состояний:

  • привычный вывих плеча;
  • патологические вывихи после воспалительных заболеваний костей и суставов (остеомиелит, туберкулез суставов, ревматоидный артрит);
  • неправильно сросшиеся переломы длинных трубчатых костей с нарушением функции конечности;
  • сформировавшийся ложный сустав;
  • ампутационная культя конечности;
  • повреждение сухожилий сгибателей пальцев и периферических нервов кисти;
  • посттравматические деформации, контрактуры, анкилозы в функционально невыгодном положении;
  • посттравматические остеоартрозы, эпикондилиты, стенозирующие лигаментиты, плечелопаточные периартриты, хронические остеомиелиты;
  • после получения группы инвалидности в связи с травмой (если больной подлежит реабилитации).
Читайте также:  Остеопороз костей черепа: челюсти, спинки турецкого седла

Последствия и осложнения травм конечностей – такие как анатомические дефекты (деформации и укорочение конечности, ампутационные культи) и патология сосудов и нервов2 – часто приводят к ограничению жизнедеятельности и стойкой утрате трудоспособности. Комитет труда и занятости, Комитет социальной защиты населения правительства Москвы, ЦИЭТИН: Перечень показанных и противопоказанных видов труда для инвалидов с различной патологией. М.: Агентство “Инфомарт”, 1996.

Обязательный объем обследований при направлении на МСЭ:

  • анализ крови общий;
  • анализ мочи общий;
  • флюорография грудной клетки;
  • рентгенография пораженного отдела конечности в двух проекциях (последняя – обязательно, первая – по показаниям);
  • заключение ортопеда или ортезиста (по показаниям).

Основными показаниями для направления на МСЭ являются:

  • последствия и осложнения травмы при наличии функциональных нарушений;
  • состояние после ампутации конечности;
  • определение процента утраты трудоспособности (при производственной травме);
  • установление причины инвалидности (трудовое увечье, военная травма);
  • возникновение противопоказаний к пользованию ортезом у ранее ортезированных больных.

Варианты лечения

Теперь давайте поговорим о том, как можно избавиться от данной проблемы. Как правило, контрактура локтевого сустава, если она, конечно, не запущена, достаточно хорошо поддается лечению. В частности, зачастую вернуть утраченные двигательные способности можно с помощью такой процедуры как электрофорез. При этом пациенту обязательно будут назначены специальные ферментные препараты.

Очень эффективный вариант – местное лечение. В данном случае может применяться комплексное сочетание мазей, компрессов, массажа и так далее. Обязательным условием восстановления прежней двигательной функции является лечебная гимнастика. В клиниках, где есть современное оборудование, применяют ударно-волновую терапию.

Однако в некоторых случаях без оперативного вмешательства просто не обойтись. Такой вариант лечения выбирается специалистом в случае неправильного срастания перелома или ярко выраженной деформации. Также показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативной терапии или потеря пациентом работоспособности.

Следует отметить один важный момент. Бывают ситуации, когда у пациента в суставе образовываются гетеротопические оссификаты и наблюдается развитие артрофиброза. В таком случае перед хирургическим вмешательством обязательно нужно будет провести комплекс специальных мероприятий, включающий в себя лечебную гимнастику, физиотерапию и введение внутрь суставов гормонов и кислорода.

Нередко бывают случаи, когда у пациента достаточно серьезные повреждения сухожилий локтевого сустава. В таких ситуациях врачи применяют либо консервированные, либо изготовленные из специального материала ткани. Во втором случае чаще всего используется пластик. Такие ткани не отторгаются человеческим организмом, и очень хорошо приживаются.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения контрактуры локтевого сустава является артролиз. Хирург может работать как открыто, так и используя специальное оборудование. Впрочем, какая именно методика лечения будет наиболее эффективной, врач решает исходя из всех показателей обратившегося к нему за помощью пациента.

Виды и степени тяжести болезни

Локтевой сустав взрослого и ребенка представляет собой подвижное сочленение поверхностей нескольких костей (локтевой, лучевой и плечевой). Он является парным. В большинстве случаев контрактура является односторонней. С помощью этого сустава человек может совершать руками самые различные движения.

При контрактуре затрудняется процесс сгибания, разгибания и вращения руки. Для здорового человека характерен определенный угол движений. Разгибание возможно до 180º, а сгибание составляет около 40º. Это позволяет осуществлять повседневную деятельность и трудиться. Нормальные показатели могут быть несколько снижены у тучных людей.

Читайте также:  Норма ядра окостенения тазобедренных суставов по месяцам

Размах движений при супинации и пронации варьируется от 140º до 180º. Это зависит от тренированности человека. Все контрактуры подразделяются на следующие типы:

  • суставные;
  • мышечные;
  • рубцовые;
  • дерматогенные;
  • ишемические;
  • иммобилизационные.

В первом случае низкий объем движений обусловлен патологией самого локтевого сустава. Миогенные контрактуры связаны поражением мышц. Реже встречаются дерматогенные формы этой патологии. Причина кроется в образовании рубцов на коже. Ишемические контрактуры — результат нарушения кровоснабжения в пораженной области.

Ограничение движений бывает неврогенным и структурным. Различают 4 степени тяжести этой патологии:

  1. Легкая контрактура характеризуется углом разгибания конечности до 170º.
  2. Вторая степень отличается тем, что данный показатель снижается до 130–170º.
  3. Третья степень имеет угол сгибания конечности от 90° до 130°.
  4. В более тяжелых случаях разгибание возможно только на 90º и менее.

Ортез на лучезапястный сустав: типы, цена, когда носить, как выбрать и где купить в Москве

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 — 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 — 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 — 47 370

Ортез на лучезапястный сустав – это специальное наружное приспособление для ограничения подвижности кисти руки. Такие фиксаторы бывают разной жёсткости и, в соответствии с этим параметром, их ограничительная способность варьируется от мягкой поддержки сустава до его полной иммобилизации (обездвиживания).

Лучезапястные фиксаторы широко применяются как для лечения болезней и травм суставов кисти руки, так и для их профилактики. Человек активно пользуется кистями рук, как в быту так и в профессиональной деятельности. За их движения в различных направлениях отвечает лучезапястный сустав, сочленяющий кисть с предплечьем.

После определенного времени гипс сменяется съемным ортезом, который обеспечивает возможность нагрузки на конечность. Таким образом сложность и количество лечебной гимнастики можно увеличивать.

Дополнительно к физическому упражнению добавляется эрголечение, которое направлено на восстановление и поддержание навыков повседневной деятельности пациента. Для терапии используются различные физиопроцедуры, массаж, гимнастические манипуляции.

  1. Как разработать локтевой сустав после перелома
  2. Контрактура локтевого сустава армия
  3. Перелом лучезапястного сустава (запястья руки): лечение и восстановление после травмы
  4. Перелом лучезапястного сустава со смещением и без: симптомы и лечение

Использование аппарата внешней фиксации

Наложение аппарата внешней фиксации является завершающим этапом операции. Целью его являются; — надежная фиксация конечности Б послеоперационном периоде; — защита пересаженных тканей от внешнего сдавления; — дозированная разработка движений в суставе в послеоперационном периоде после стихания острых воспалительных процессов.

Аппарат чаще всего состоит из четырех опор: два кольца на предплечье, одно кольцо и одно полукольцо — на плечо.

Конструкцию соединяют шарнирами на уровне локтевого сустава.

После периода полной иммобилизации (5—7 дней) начинают дозированные движения конечности в аппарате. Они заключаются в том, что вначале предплечье за несколько этапов переводят в положение разгибания и фиксируют в нем на несколько часов. Затем положение конечности меняют на сгибательное. Режим последующей смены положения конечности определяется индивидуально.

Аппарат снимают при том важном условии, что после разъединения шарниров пациент способен к полному объему пассивных (активных) движений в суставе при стабильном сохранении их объема.