Как лечат остеоартроз коленного сустава, виды и стадии заболевания

Боли и затруднение подвижности в суставах начинают беспокоить людей после 40 лет. Дистрофические изменения чаще касаются сочленений, испытывающих регулярные избыточные нагрузки. Деформирующий остеоартроз коленного сустава требует немедленного начала комплексного лечения, в которое входят медикаментозные средства, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, народные методы. При тяжелой степени заболевания пациентам поможет только реконструктивная операция.

Процессы, происходящие в хрящах

Под влиянием определенных факторов суставной хрящ начинает постепенно разрушаться. Происходят следующие процессы:

  1. Замедляется кровоснабжение в зоне сустава. Перестают вырабатываться хондроитинсульфаты (собственный хондопротектор), главное вещество, питающее хрящ.
  2. Хрящ становится неэластичным. В нем появляются трещины, вследствие чего обнажается кость.
  3. Ослабевает амортизация между костями, они трутся между собой. Есть риск образования кист.
  4. Хрящ начинает разрастаться по краям сустава и со временем костенеть, вследствие чего меняется внешний вид сустава.
  5. Возможно наличие обломков хряща в суставном пространстве и болезнь осложняется синовитом.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава.  По причине нестерпимой боли, причиняемой синовитом, человек не может двигать коленом.

Симптомы

Данное заболевание является очень коварным, так как остеоартроз коленного сустава 1 степени может протекать незаметно, проявляясь периодическими незначительными болями, которые возникают только после интенсивных физических нагрузок, и то не всегда. Основными признаками данного заболевания являются следующие симптомы:

  1. Боль в суставе, которая появляется во время физической нагрузки и пропадает в покое.
  2. Так называемые «стартовые» боли. Боли, возникающие после длительного отдыха, например, после сна.
  3. Внезапные резкие боли при любом движении. Вызываются защемлением хряща между суставными поверхностями. Такой синдром называется появление «мыши». При определенных движениях «мышь» исчезает.
  4. Щелчки в суставе при движении.
  5. Изменение внешнего вида коленного сустава.

На последних стадиях заболевания появляется хромота, и человеку становится затруднительно передвигаться без помощи трости.

Стадии патологии

Лечебная программа при остеоартрозе будет зависеть от тяжести заболевания, так как терапия заболевания на разных его стадиях в корне отличается. Различают 3 стадии развития болезни:

  1. I – На этой стадии болезнь проявляет себя не явно, появляются незначительные изменения в костной структуре, возникают небольшие наросты по краю сустава. На рентгене очень сложно заметить изменения.
  2. II – На рентгене уже очень хорошо видно сужение суставной щели. Наросты хрящевой ткани по краям при остеоратрозе 2 степени становится все больше и больше. В медицине такие наросты называются остеофитами.
  3. III – Большое количество уже закостенелых остеофитов. На рентгене практически не видно межкостной щели, начинается деформация и диффузные изменения костей.

Врачи утверждают, что если поймать болезнь на первых двух стадиях, то возможно не только уменьшить проявление симптомов, но и частично восстановить сустав.

Хрящ состоит из хрящевого матрикса – особой гелеобразной субстанции, в которой располагаются хондроциты. Матрикс достаточно упруг, поэтому амортизирует движения, делая их плавными и мягкими. Во время гонартроза питание клеток нарушается вследствие различных причин. Из-за этого они постепенно теряют свою способность к синтезу глюкозаминов, придающих хрящам упругость, сустав начинает хуже амортизировать, а его поверхность становится шероховатой и менее упругой, что становится причиной возникновения болей.

Причины остеоартроза

Заболевание очень распространено, и страдает от него, по разным данным, 20-30% населения планеты. Женщины подвержены недугу больше мужчин. Причины развития болезни могут быть следующими:

  1. Избыточный вес.
  2. Болезни сосудистой системы (варикоз и гипертония).
  3. Травмы ног.
  4. Нарушение процесса обмена гормона эстрогена. Проблема характерна для женщин после менопаузы.
  5. Эндокринные сбои. Нарушения в работе системы ведут к замедлению обменных процессов в сосудах конечностей. В результате хрящ истончается.
  6. Врожденные патологии коленей. Синдром дисплазии соединительной ткани, вывих тазобедренного сустава.
  7. Возраст. Чем старше человек, тем ниже способность хрящевой ткани к восстановлению.
  8. Наследственность.
  9. Занятия легкой атлетикой.
  10. Работа, связанная с частым сидением на корточках, подъемом тяжестей, стоянием на коленях.

Степени и формы

Выделяют две формы деформирующего артроза — первичную и вторичную. Последняя возникает на фоне уже присутствующих в организме воспалительных, эндокринных, метаболических патологий или предшествующих травм. Первичным артрозом поражается изначально здоровый хрящ. Наиболее часто это происходит в пожилом возрасте в результате естественного старения организма.

1 степень

На начальном этапе развития артроза хрящ плохо удерживает влагу, становится рыхлым. Человека беспокоят слабые дискомфортные ощущения, обычно после долгой ходьбы, подъема тяжестей. Они довольно быстро исчезают после непродолжительного отдыха. Изредка наблюдается легкая отечность колена в утренние часы. Сустав не деформирован.

Читайте также:  Воспаление локтевого сустава эпикондилит народные средства

2 степень

Из-за формирования множественных остеофитов боли возникают даже после недолгих прогулок, сопровождаются хрустом, щелчками. Утром колено отекает, в течение 30-60 минут ощущается скованность движений. Становятся привычными «стартовые» боли, появляющиеся при первых шагах после долгого нахождения в одном положении тела.

3 степень

Боли в коленном суставе беспокоят человека и в дневные, и в ночные часы. Костные структуры деформированы, поэтому при ходьбе человек прихрамывает. При передвижении ему приходится пользоваться тростью или костылями. Частичное или полное сращение суставной щели приводит к резкому ограничению подвижности. Частицы омертвевшего хряща свободно перемещаются в полости сустава, а при попадании между двух костных поверхностей провоцируют блокаду колена.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Перед проведением медикаментозной терапии специалисты рекомендуют больным уменьшить нагрузку на область коленного сустава при помощи использования дополнительной опоры при ходьбе, ограничения длительности стояния и поднятия тяжелых предметов. Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава назначаются в соответствии с причинами появления болезни.

  • При наличии сильных болей – противовоспалительные нестероидные средства, стероидные гормоны;
  • Для угнетения дегенеративных процессов и питания хряща – инъекции хондропротекторов;
  • Для усиления эффективности терапии – физиотерапия, санаторно-курортное лечение и ЛФК.

При помощи проведения медикаментозного лечения можно не только устранить болевой синдром, но и внять воспалительный процесс, который провоцирует боль. В период острых болевых ощущений рекомендуется использовать Дипроспан, Триамцинолон или Гидрокортизон.

Хондропротекторы обычно вводят внутрисуставно или внутримышечно, наиболее эффективными среди которых, является Глюкозамин, гиалуроновая кислота и Хондротин сульфат. Эффективность подобного лечения зависит от правильности постановки диагноза, правильности дозирования, проведения сопутствующего лечения и ответственного отношения больного к рекомендациям врача.

Рекомендации

  • Употребление добавок, богатых хондроитином и коллагеном;
  • Строгая диета – постное мясо, рыба лососевых пород и морепродукты, а также овощи, фрукты и свежая зелень. Исключить следует жареное, острое, жирное и спиртное;
  • Проведение дополнительного лечения – йога, лечебная физкультура, ультразвук, плавание, иглоукалывание.

Условно существует три стадии заболевания. Каждая из них имеет свои особенности и клиническую картину.

Симметричное поражение коленных суставов.

При 1 степени патологии симптоматические проявления довольно слабые. Отличительной чертой является появление дискомфорта со внутренней стороны колена после длительного пребывания в пассивном состоянии. Но после разминки или ходьбы все приходит в норму, поэтому пациент даже не догадывается о возможных проблемах и присутствии 1 стадии.

Изображение стадий.

По достижении 2 стадии все признаки патологического процесса усугубляются. Боли становятся более выраженными, могут усиливаться в ночное время суток и сопровождаться судорогами. При рентгенологическом исследовании четко видно нарушение целостности сочленения.

По мере наступления 3 степени гонартроза наблюдается практически полное разрушение хряща, боли не купируются медикаментами, все это сопровождается изменением походки — появляется хромота, человек уже не может передвигаться без трости или костылей.

Вид на хрящевую поверхность сустава при операции. 4-я степень.

Также выделяют и 4 степень болезни — самую тяжелую. Что происходит: полное разрушение хрящевой ткани; функционирование суставного соединения полностью утрачено; человек теряет возможность передвигаться.

Стадийность патологического очага (степень) Функциональные возможности 
Первая Амплитуда движений полная, как правило, не вызывает дискомфорта, только с максимальной нагрузкой.
Вторая Также сохраняется полная активность, но даже минимальная нагрузка вызывает болезненность.
Третья Движения медленные, поскольку присутствует повышенная скованность, нагрузка полностью исключена.
Четвертая Функциональные возможности практически отсутствуют.

Третья-четвертая стадия патологии наиболее опасные, медикаментозное лечение здесь уже не имеет смысла, адекватным вариантом является только эндопротезирование — замена разрушенного сустава на искусственный. Данное оперативное вмешательство полностью ликвидирует недуг, возвращает пациенту способность ходить, заниматься спортом, жить полноценно.

Для лечения патологии прибегают к процедурам массажа.

  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • диетотерапия;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • нетрадиционные методы.

Диагностика остеоартроза колена

Определение симптомов и лечение остеоартроза коленного сустава тесно связаны с его точным диагностированием. Решающее значение в вопросе диагностики принадлежит рентгенологической методике. В российской медицине используется классификация рентгенологических стадий остеоартроза колена, предложенная в 1961 году Н.С.

  • Начальную, при которой рентгенограмма фиксирует незначительное сужение межсуставной щели, заметное только при сравнении со здоровым суставом, и слабо выраженное поражение суставных хрящей;
  • Стадию выраженных изменений – сужение межсуставной щели хорошо заметно, так как она становится в два и более раза меньше нормы. Разрушение хрящевой ткани принимает ярко выраженный характер в местах наибольшей нагрузки на сустав;
  • Стадию резко выраженных изменений – рентгеновский снимок демонстрирует полное разрушение хрящевого покрытия кости. Межсуставная щель практически отсутствует, костные ткани суставов соприкасаются друг с другом, они полностью совпадают, их поверхности деформированы, костные разрастания резко выражены. Эта стадия носит название деформирующего остеоартроза, при котором резко нарушаются двигательные функции коленного сустава.
Читайте также:  Как лечить остеохондроз народными средствами

Методика Косинской до сих пор применяется в России при прохождении человеком медико-социальной экспертизы на предмет установления группы инвалидности. Существует и еще одна рентгенологическая классификация артроза по Kellgren Lawrence, предложенная в 1957 году, но в российской медицине она используется редко.

Диагностика патологии

Несмотря на стремительное развитие медицины, в настоящее время единственно эффективным вариантом диагностики деформирующего остеоартроза остается рентгенография. Снимок позволяет врачу оценить степень запущенности процесса, рассмотреть объемы костных изменений.

ДОА коленных суставов имеет схожую клиническую картину со многим патологиями опорно-двигательной системы. Именно поэтому специалисты нередко назначают дополнительное обследование, которое включает в себя:

Остеоартроз коленного сустава 2 степени требует комплексного и грамотного подхода. Поставить точный диагноз врач может только на основе целого ряда специфических исследований: рентгенография, МРТ, анализ кров и мочи, другие манипуляции.

Несмотря на то что большинство больных попадают на прием к врачу, имея характерные симптомы развития деформирующего остеоартроза, большинство врачей после проведения опроса и фиксации желоб в истории болезни, а также проведения внешнего осмотра пораженного сустава с его пальпацией, назначают проведение ряда анализов, способных подтвердить диагноз. К анализам и исследования для выделения остеоартроза относится:

  • биопсия хрящевых тканей;
  • общее биохимическое исследование крови;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография пораженного сустава;
  • биопсия синовиальной оболочки.

Лечение деформирующего остеоартроза может проводиться консервативным, хирургическим или смешанным методом. Стоит сразу заметить, что консервативное лечение возможно только на 1 и 2 стадии болезни. При диагностировании болезни на этих стадиях врачи, как правило, назначают лечение, направленное на:

  • снижение уровня прогрессирования деформации;
  • улучшение функции сустава;
  • купирование клинических проявлений болезни;
  • снижение болевого синдрома.

Лечение этими лекарствами предполагает не только употребление таблеток, но и внутримышечные и внутрисуставные инъекции. В случае наличия экссудата в суставе могут быть назначены плановые пункции.

Особое место в деле лечения ДОА коленного сустава отводится физиотерапии. Хорошие результаты дают массажи, лечебная физкультура и занятия в воде.

Наиболее информативна инструментальная диагностика остеоартроза, особенно рентгенографическое исследование. На сделанных в 2 проекциях изображениях хорошо визуализируются остеофиты, разрушенные участки костей, сращение суставной щели.

Пациентам может быть назначена КТ для более детального изучения костных суставных поверхностей. Проведение МРТ позволяет выявить степень разрушения гиалинового хряща, оценить состояние мышц, связочно-сухожильного аппарата, кровеносных сосудов, нервов.

Лабораторная

По результатам лабораторных анализов крови и мочи оценивается общее состояние здоровья человека, а иногда удается установить причину развития остеоартроза. Например, на подагру указывает высокая концентрация мочевой кислоты, а на протекающий в организме воспалительный процесс — повышенная скорость оседания эритроцитов.

Биохимические исследования проводятся для определения уровней С-реактивного белка, сиаловых кислот, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.

Дифференциальная

Боль, припухлость и тугоподвижность характерны для многих патологий коленного сустава. Под симптомы остеоартроза могут маскироваться ревматоидный, псориатический, реактивный или инфекционный артрит, подагра.

Остеоартроз стадии

Хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата — остеоартроз 1 степени, развивается вследствие истончения хрящевой прослойки между суставами. Болезнь возникает из-за воздействия внешних факторов либо нарушений работы организма.

Патология на данном этапе характеризуется слабо выраженной симптоматикой, небольшим проходящим дискомфортом пораженной области и чувством усталости в мышцах. При своевременном обращении за медицинской помощью заболевание хорошо поддается лечению.

Причины и факторы, влияющие на развитие недуга

Остеоартроз первой степени является начальной стадией развития заболевания. Основные причины возникновения патологии заключаются в возрастных изменениях организма и внешнем физическом воздействии вследствие травмы либо регулярной физической нагрузки. Истончение и снижение эластичности хрящевой прослойки сопровождается повышенным трением суставов с ранним их изнашиванием.

Основные причины остеоартроза:

  • естественное старение организма;
  • травматизация суставов;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • наследственность;
  • хронические и острые заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • нарушения при развитии строения костной структуры;
  • побочное действие и последствия лекарственной терапии;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение обмена веществ.

Переохлаждение организма – дополнительный фактор риска.

Дополнительные факторы влияния:

  • ношение некорректно подобранной обуви;
  • нехватка витаминов, микроэлементов в рационе;
  • переохлаждение, длительное нахождение в сырости;
  • психоэмоциональное напряжение.

Лечение остеоартроза народными средствами

Использование нетрадиционной терапии занимает особое место при гонартрозе. Эти методы не входят в стандарты лечения, однако помогают справиться с некоторыми симптомами болезни.

  • Компресс из глины и кефира. Для приготовления средства берут 100 г голубой косметической глины и разводят ее кефиром до состояния густой сметаны. Затем средство подогревают до комфортного теплого состояния на водяной бане и наносят на колено, укрывают пленкой, утепляют и оставляют на ночь. Длительность лечения составляет 1 неделю. Последователи народной медицины утверждают, что глина и кефир выводят из сустава вредные вещества, прогревают его и борются с хроническим воспалением.
  • Растирка настойкой из картофельных ростков. Сырье собирают с клубней в весенние месяцы. Стакан ростков настаивают на 500 мл водки в стечение 2 недель. Затем натуральное лекарство процеживают и применяют на ночь в течение длительного времени. Настойка обладает разогревающим и противовоспалительным действием.
  • Применение пиявок. Гирудотерапия помогает снять воспаление и уменьшить отек колена. Лечение проводят под контролем врача. Длительность курса составляет от 3 до 6 сеансов.
  • Уксус при артрозе помогает лечить хроническое воспаление. Для этого его рекомендуют принимать внутрь. 1 ст. ложку натурального яблочного уксуса растворяют в стакане воды, травяного чая или сока и пьют утром натощак в течение 2 недель. Пациентам с заболеваниями желудка следует отказаться от такого лечения.

На заметку!

Для восстановления поврежденных суставных хрящей народная медицина советует включение в меню продуктов, содержащих коллаген – желе, холодец. Это обеспечивает поступление достаточного количества строительного материала в организм. Такой рацион рекомендован всем, кроме пациентов с избыточным весом или подагрой.

Остеоартроз коленных суставов развивается у большинства людей после 40-50 лет. Чтобы не утратить подвижность, каждый может взять болезнь под контроль.

Предотвращение воспалений

Артроз не считается воспалительной болезнью. Однако воспаление может быть его следствием, вызванным разрушением хрящей. Несмотря на то, что оно не так сильно проявляется, воспаление может ускорить процесс и доставить больному массу неприятных ощущений. Чтобы предупредить развитие данного процесса и снизить его интенсивность, пациент должен потреблять продукты с высоким содержанием жирных Омега-3 полиненасыщенных кислот.

Еще один прекрасный источник Омега-3 кислот льняное масло (холодного отжима), которым рекомендуется заправлять салаты.

И последнее замечание по поводу питания. Чтобы организм имел возможность синтезировать коллаген и восстанавливать поврежденные ткани, ему нужны белки как растительного, так и животного происхождения. В рационе должны присутствовать мясо (нежирных сортов), рыба, бобы и молоко. А для избавления от избыточного веса, если он имеется, лучше сокращать размер порций.

Немедикаментозное лечение остеоартроза

Лечение препаратами направлено на то, чтобы замедлить течение остеоартроза, улучшить обменные процессы. Специалисты назначают применение таких медикаментов:

  1. Противовоспалительные препараты. Их прием снимает болезненные ощущения, отек, припухлость (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Хондропротекторы. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Эти препараты особенно эффективны на первой стадии и устраняют не только болевые проявления, но и причину.
  3. Сосудорасширяющие средства. Их рекомендуют принимать для снятия спазма мелких сосудов, восстановления кровообращения (Теоникол, Никошпан, Трентал).

Очень действенна терапия курсами внутрисуставных инъекций. Распространено использование таких препаратов:

  1. Кортикостероидные гормоны. Снимают воспаление, убирают припухлость и отек (Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог).
  2. Хондропротекторы. Инъекции лекарствами этой группы применяются только в начальных стадиях остеоартроза.
  3. Гиалуроновая кислота. Заменяет естественную смазку коленного сустава. Инъекции гиалуроновой кислотой уменьшают трение деформированных поверхностей. В результате подвижность коленного сустава увеличивается.

Для лечения гонартроза первой степени используются такие медикаментозные препараты:

  1. Хондропротекторы. Их необходимо принимать курсами. Без них терапия артроза первой степени невозможна. Эти препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани и защищают ее от дальнейшего разрушения. К этим препаратам относятся Инолтра, Терафлекс, Артрепарон, Дона.
  2. Местные средства – мази при артрозе коленного сустава. Они обладают согревающим и обезболивающим действием. Благодаря таким средствам в суставе улучшается кровообращение и обмен веществ, питание хряща тоже становится лучше. Среди таких средств самыми популярными являются мази Диклофенак, Финалгон, Випросал.

Лечить артроз коленного сустава начальной степени придется достаточно долго, поэтому все препараты должны быть рассчитаны на долгосрочный прием. При этом медикаменты должен назначать только доктор.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами в домашних условиях возможно лишь при сочетании их методиками классической медицины. Не стоит игнорировать назначения врача и использовать лишь нетрадиционные способы – это может привести к ухудшению общего состояния и развитию осложнений. Терапия народными средствами подразумевает применение компрессов, примочек и мазей на основе натуральных трав. Листья лопуха, капусты, чистотела, цедра лимона – все это идет в ход для приготовления различных настоев. Хороший эффект замечен от использования прополиса и других продуктов пчеловодства. Перед началом терапии нелишним будет посоветоваться с врачом и уточнить совместимость народных методик лечения с уже назначенными препаратами.