Как лечить артроз коленного сустава медикаментозное лечение

Компрессы при артрозе являются сравнительно безопасным и эффективным методом купирования болевого синдрома и воспалений. Разнообразие видов позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого пациента.

Как проходит лечение?

Консультация со специалистом

Пациент приходит на бесплатную консультацию с травматологом-ортопедом. Собрав анамнез и обследовав пациента, врач назначает клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, госпитальный скрининг (ВИЧ, реакция Вассермана, Гепатит B, C), анализ на ревматоидный фактор.

Перед процедурой врач изучает МРТ сустава (сроком не более 90 дней), актуальное УЗДГ (допплеровское исследование) сосудов нижних конечностей (УЗИ вен) с заключением (сроком не более 30 дней) врача-флеболога. Пациент должен предупредить о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты, о имеющихся хронических заболеваниях, о приеме сильнодействующих лекарств. При удовлетворительных результатах анализов и осмотра, можно проводить процедуру.

При необходимости (после консультации с врачом) за неделю до процедуры необходимо приостановить прием сильнодействующих препаратов. За сутки отказаться от употребления алкоголя и курения.

Получение SVF и введение фракции в полость сустава

Пациенту под воздействием местной анестезии делают небольшой надрез в области живота или внутренней поверхности бедра и проводят забор жировой ткани. Полученную жировую ткань обрабатывают при помощи специального расходного материала и сертифицированного медицинского оборудования для получения стромально-васкулярной фракции. Полученную фракцию вводят внутрь пораженного сустава путем инъекции.

Продолжительность процедуры зависит от особенностей анатомии пациента. В среднем это два часа. SVF-терапию проводят однократно и повторяют при необходимости через два-три года.

После SVF-терапии: восстановление и реабилитация

Полное восстановление занимает две-три недели при условии соблюдения рекомендаций врача. В этот период пациент находится под наблюдением лечащего врача и посещает медицинский центр раз в неделю.

В течение двух первых недель в суставе происходит процесс регенерации ткани, активируется локальный иммунитет. Возможно временное усиление боли и дискомфорта в суставе, у ряда пациентов поднимается температура.

Рекомендуется соблюдать ортопедический режим:

  • ограничить физические нагрузки;
  • использовать ортез или бандаж на сустав;
  • использовать индивидуальные ортопедические стельки.

Чтобы максимально быстро восстановить функции сустава полезно пройти курс физиотерапии: через две недели после SVF-процедуры назначают восстановительную физкультуру и лечебный массаж.

Когда ждать результатов?

Эффективность терапии чувствуется уже через две-три недели после процедуры и со временем ощущается все сильнее: по прошествии трех месяцев функциональные характеристики сустава увеличиваются от 60 до 85 %. Регенерация хрящевой ткани подтверждается также и МРТ-обследованиями.

Симптомы гонартроза

Степень проявлений заболевания зависит, в первую очередь, от стадии поражения сустава. Основные симптомы для всех стадий не сильно отличаются:

  • Дискомфорт, боль при ходьбе. Ощущения усиливаются при распространении поражения хрящевой ткани;
  • Щелканье, хруст, скрип при движении в суставе;
  • Утреннее снижение подвижности сустава, проходящее к полудню;
  • Изменение формы сустава. Становится более заметным на поздних стадиях болезни.

Совет! При малейшей боли и дискомфорте в коленной области, нужно обязательно обратиться к врачу. Нужно всегда помнить, что лечение на ранних стадиях заболевания всегда приносит лучшие результаты и исключает вероятность возникновения осложнений.

Хондропротекторы: отличные средства от артроза коленного сустава

Эти препараты оказывают регенерирующее действие на хрящи, снимают болевые ощущения. При гонартрозе в суставах происходят деградирующие процессы, затрудняя движения. Хондропротекторы направлены на борьбу с этой проблемой.

Благодаря местному использованию, медикамент сразу проникает в очаг воспалительного процесса, эффективно снижает болевой синдром.

Главные действующие активные вещества хондропротекторов:

  • глюкозамин. Компонент, участвующий в синтезе хрящевой ткани, очищает от вредных микроэлементов. Также снижает отёчность, восстанавливает хрящевую ткань, убирает воспаление;
  • хондроитин. Пополняет запасы кальция и фосфора, наделяет хрящевую ткань эластичностью. Запускает регенерирующие процессы организма.

Выпускаются в разных формах:

  • порошки;
  • мази;
  • инъекции;
  • таблетки.

Дозировку, продолжительность лечения назначает лечащий врач. Обычно после 5–6 месяцев приёма этих лекарственных средств отмечается улучшение состояния больного.

Хондропротекторы при лечении артроза колена

Как лечить артроз коленного сустава, если не пытаться восстановить структуру поврежденного болезнью хряща?

Читайте также:  Артроз, погоди! Или как замедлить развитие болезни?в закладки 17

Для этого применяют группу препаратов, именуемых хондропротекторами. Это прежде всего хондроитинсульфат и глюкозамин.

Они не просто воздействуют на отдельные симптомы, а влияют на причину болезни, способствуя улучшению состояния хрящевой поверхности, улучшая выработку суставной жидкости и ее смазочных свойств.

Они улучшают выработку синовиальной жидкости, улучшают ее свойства, восстанавливают вещество хряща. Единственно, надо помнить, что восстановить можно только то, что еще есть, если же хрящ полностью отсутствует, разрушен, есть костные краевые разрастания, эти препараты не помогут.

Так что, наилучший результат от применения хондропротекторов будет, если начать применять их рано, не позже I или II степени артроза коленных суставов, причем, длительными курсами, несколько раз в год.

К сожалению, действие этих средств далеко не моментальное. Иногда для получения результата требуется 2-3 курса лечения, а это занимает от полгода до полутора лет. И совершенно малоэффективны лекарства этой группы на третьей стадии заболевания, когда хрящ уже полностью разрушен. Но все же из всех применяемых при артрозе лекарств именно хондропротекторы наиболее полезны для больного, помимо этого они почти не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Инъекции в сустав

Хороший эффект дают внутрисуставные инъекции препаратов, правда, стоит учитывать, что сама процедура может травмировать ткани капсулы и быть причиной инфицирования полости сустава. В сустав вводятся, как правило, кортикостероидные препараты, кеналог, гидрокортизон, целестон. Для длительного действия используют стероидные гормоны (если необходимо снять выраженное воспаление).

Эта процедура выполняется обычно для оказания экстренной помощи больному. При этом достигается быстрое снятие боли и воспаления. Но нежелательно при этом по ряду причин делать инъекции в одно и тоже колено чаще, чем 1 раз в 2 недели.

Если же сустав более спокойный, явных признаков воспаления нет, можно непосредственно в сустав вводить хондропротекторы, они быстро достигают цели и оказывают положительное воздействие.

Значительно улучшает скольжение суставных концов кости друг относительно друга и уменьшают нагрузку на хрящ инъекции гиалуроновой кислоты. Конечно, эти препараты высокоэффективны, если нет выраженного разрушения хряща.

Консервативное лечение остеоартрозов крупных суставов.

Больным с деформирующим артрозом необходимо соблюдать определенный двигательный режим, направленный на разгрузку больного сустава. Им следует избегать продолжительной ходьбы, длительного стояния на ногах или пребывания в одной позе, не следует носить тяжести. При выраженном болевом синдроме во время ходьбы необходимо пользоваться тростью или ходить с помощью костылей. Для разгрузки больного сустава, даже в домашних условиях, следует применять манжетное вытяжение с грузом по оси ноги 2-3кг. При резких болях, не проходящих от вышеперечисленных мероприятий, можно применять фиксацию сустава гипсовой повязкой на 2-4 недели, но при этом еще больше ограничиваются движения, а контрактуры усугубляются.

– восстановление кровообращения в тканях больного сустава. Терапия должна быть комплексной и включать не только медикаментозное лечение, но и физиотерапевтическое, санаторно-курортное. Ниже описанное консервативное лечение должно быть комплексным и соответствовать стадии развития болезни.

Средства микроциркулярного воздействия применяются для восстановления системы микроциркуляции. С этой целью применяют различные средства, фармакогенез которых неодинаков: ангиотрофин, андекалин, депокалликреин, дильминал, инкрепан. Они назначаются в первой стадии заболевания у больных без явлений синовитиа в течении 3-х недель. При развитии воспаления в тканях сустава лучше использовать средства, инактивирующие кининовую систему — контрикал, залол, трасилол и др.

К средствам микроциркуляторного воздействия относятся АТФ, никотиновая кислота, никошпан, троксевазин, продектин, трентал, доксиум, фосфоден, эсфлазин. Для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В. Нормализует метаболические процессы в тканях солкосерил, особенно при тяжелых поражениях. Косвенно улучшают микроциркуляцию гепарин и антикоагулянты непрямого действия.

Обезболивающая и противовоспалительная терапия. Наиболее распространенным препаратом этой группы является аспирин. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом, улучшает микроциркуляцию. С этой же целью применяют анальгин, бутадион. Фепразон является наиболее перспективным препаратом этой группы, т.к. почти не оказывает воздействия на желудочно-кишечный тракт и может назначаться даже при язвенной болезни желудка. В ряду с ним стоит кетанов. Весьма эффективны нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, напроксен, вольтарен, диклофенак.

Базизные антиартрозные препараты способны улучшать обмен дистрофически измененных суставных хрящей. К ним относят: румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин и др. Последний способен усиливать регенерацию хрящевой ткани после травм и дистрофических процессов. Главное влияние базисных препаратов заключается в том, что они связывают ферменты, ответственные за повреждение хряща при артрозе.

Читайте также:  Физкультура при плечелопаточном периартрите

Десенсибилизирующие препараты назначаются во всех стадиях артроза.

Внутрисоставное введение лекарственных препаратов получило широкое распространение. Чаще всего вводят гармональные препараты (гидрокортизон, дексаметазон, дипроспан и др.), которые уменьшают выход лизосомальных ферментов и альтерацию тканей, оказывая противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, но могут усугублять дегенерацию хряща. Поэтому их предпочитают вводить при тяжелых формах развития болезни.

Воздействие на симпатическую нервную систему достигается блокадами нервных стволов, узлов и сплетений, которые направлены на устранение болей и снятие мышечного спазма с последующим увеличением амплитуды движений в суставах.

Физиотерапевтические методы лечения направлены на стимулирование обменных и трофичесих процессов, восстановление микроциркуляции, активизации процессов восстановления и уменьшение дистрофических процессов. При назначении ФТЛ учитывается стадия заболевания.

В начальных стадиях артроза без явлений синовита назначают для стимуляции обменных процессов индуктотермию, ДМВ, СМВ, СМТ, ультразвуковую терапию, радоновые, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны, грязелечение. При этом следует учитывать, что у больных с обострением синовита тепловые процедуры могут усиливать болевой синдром. В этих случаях назначают фонофорез или электрофорез анальгина, апифора, гидрокортизона, салицилата натрия, папаверина. Для стимуляции обменных процессов в хряще назначают электрофорез цинка, лития, серы.

Аналгезирующим эффектом обладают УФ-облучение, синусоидальные, диадинамические токи, ультразвук.

Местно применяют компрессы с медицинской желчью, камфорным спиртом, повязки с вазелином, троксевазином.

ЛФК и массаж стимулируют кровообращение, тканевой обмен и способствуют улучшению функции сустава. При обострении синовита ЛФК и массаж не показаны.

Санаторно-курортное лечение начинают проводить у больных I-II ст. без синовита в период ремиссии. Используют грязевые курорты, с хлоридно-натриевыми, радоновыми водами (Бобруйск, Летцы, Светлогорск, Берестье, Радон и др.)

Какие компрессы используются?

Далеко не все виды лечебных компрессов целесообразно применять при артрозах. Действительно эффективных и безопасных видов не так много, их и имеет смысл перечислить и позже рассмотреть поподробнее.

Самые эффективные и безопасные виды:

  1. С применением Димексида.
  2. Солевой раствор.
  3. Водочный раствор.
  4. С солью (как пищевой, так и морской).
  5. Из лопуха.
  6. Из медицинской желчи.
  7. С Новокаином или другим местным анестетиком.
  8. Медовый раствор.

к меню ↑

2.1 Лучшие рецепты

Рассмотрим только наиболее эффективные компрессы из некоторых ранее перечисленных. Все нижеописанные рецепты можно использовать только после предварительной консультации с терапевтом или ревматологом.

Рецепт №1: с применением Димексида. Первым делом нам нужно сделать раствор: 20 г Димексида следует растворить в 250 мл охлажденной прокипяченной воды. В этом растворе смачиваем марлевую ткань и прикладываем ее к пораженному суставу с последующим укутыванием полотенцем.

Держать компресс нужно 30-60 минут 1 раз в сутки. В среднем продолжительность лечения составляет 3 недели (Димексид нужно использовать ежедневно).

Рецепт №2: с применением лопуха. Промытые и подсушенные листья лопуха (достаточно 5-7 штук) сложить стопкой в посуде с горячей водой. Далее необходимо смазать пораженные артрозом суставы подсолнечным маслом и затем приложить к ним вымоченные в воде листья лопуха (прикладываем лист нижней стороной к суставу).

Сверху листья лопуха лучше всего закутать целлофаном или шерстяным платком. Ставьте компресс на ночь в течение 7-14 дней.

Рецепт №3: из желчи. Марлевую повязку нужно пропитать в медицинской желчи (можно приобрести в любой аптеке) и приложить к пораженному суставу. Для укутывания лучше использовать целлофан, но подойдет и ткань.

Ставить марлю нужно 1 раз в сутки на 4 часа в течение 7-30 дней (точную продолжительность лечения нужно обсуждать с врачом).

Аналогом компрессов при артрозе являются согревающие и противовоспалительные мази

Рецепт №4: с Новокаином. Необходимо в 250 мл прокипяченной воды комнатной температуры растворить 50 мл 2% раствора Новокаина. В растворе нужно промочить марлевую повязку и приложить ее к пораженному суставу, закрыв целлофаном.

Держать компресс нужно в течение 30 минут 1 раз в сутки. Продолжительность лечения в среднем составляет 7 дней, но лучше использовать такой способ только для купирования острых болей (то есть разово).

Рецепт №5: медовый раствор. Нужно прогреть пораженный сустав грелкой (процедура запрещена при воспалении сустава). Далее на прогретый сустав нужно нанести ровным небольшим слоем мед и аккуратно его растереть.

После накройте пораженный сустав целлофаном и оставьте на полтора часа. Используйте такой компресс 1 раз в сутки на протяжении 2 недель.

Читайте также:  Артрозо артрит коленного сустава лечение народными средствами

Группа функциональных анальгетиков

Анальгетики направлены на устранение болевых ощущений, для укрепления тканей в суставах и связках, входят в обязательный перечень при комплексном лечении заболеваний суставной системы. У анальгетиков существуют свои подвиды, классификации:

  • Средства, отпускаемые без рецепта, которые содержат активное обезболивающее вещество — ацетаминофен (к примеру, «Тайленол»);
  • Анальгетики, имеющие состав из веществ опийной группы, не представленные для свободного отпуска из аптек;
  • Комбинированные, несущие мощную обезболивающую функцию, содержащие опиоид, ацетаминофен при соответствующих соотношениях. Рекомендуются при выраженных болях.

К комбинированным обезболивающим средствам при болях в суставах рук и ног относят известные:

  1. «Морфин».
  2. «Трамадол».
  3. «Метадон».
  4. «Викодин”.
  5. «Оксиконтрин».

К назначению этих медикаментов врачи прибегают, когда болезнь суставов сопровождается нестерпимыми болями неуточненной локализации. Лекарственные средства этой группы имеют множество нежелательных для организма последствий, особенно это касается почек, печени, поэтому лечение ими необходимо осуществлять с осторожностью. Существует вероятность привыкания к медикаментам, имеющих составную комбинацию опиоида и ацетаминофена. Главной преимущественной особенностью этой группы обезболивающих медицинских лекарств считается отсутствие реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, быстрое снятие болей и других дискомфортных проявлений, укрепление общего тонуса.

Уколы

Данное заболевание очень тяжело поддается лечению, а потому таблетки обычно неэффективны. В большинстве случаев люди стараются подобрать уколы при артрозе коленного сустава. Инъекции могут ставиться в мышечную ткань. В этом случае применяют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Кетонал, а также анальгетики, спазмолитики и витаминные комплексы.

Артроз коленного сустава в домашних условиях лечить посредством уколов нельзя. Многие пациенты неспособны самостоятельно сделать инъекцию, а также рискуют использовать те препараты, которые не подходят для них. К счастью, купить нестероидные противовоспалительные средства для внутреннего введения можно только по рецепту врача.

Обратите внимание! За исключением инъекционной формы Диклофенака, остальные виды лекарства отпускаются в аптеках свободно.

Некоторые НПВС вводятся непосредственно в суставную ткань. Считается, что таким образом удается лучше купировать процесс воспаления и добиться эффекта уже в первые минуты работы лекарства. Препараты для уколов в коленный сустав при артрозе представлены:

  • Глюкокортикоидами,
  • Гиалуроновой кислотой,
  • Хондропротекторами,
  • Плазмолифтингом,
  • Новокаиновыми блокаторами.

Первые эффективней всего борются с воспалением. Обычно среди них выбирают Гидрокортизон, Флостерон или Дипроспан. Купленное средство лучше принести специалисту, так как самостоятельно сделать укол в сустав ещё труднее, чем в мышечную ткань. Препараты при артрозе коленного сустава из группы хондропротекторов представлены Нолтрексом, Алфутопом и Хондролоном.

Для устранения болевых ощущений и снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства, которые наиболее эффективны в виде инъекций в суставную ткань

Воздействие ультразвуком

Ультразвуковую терапию назначают пациентам с артритом и артрозом, подагрой, воспалением синовиальных оболочек, а также при травмах коленного сустава. После процедуры заметно уменьшается отечность, активизируется клеточный обмен веществ, благодаря чему восстановление тканей происходит быстрее.

С помощью специального аппарата генерируются ультразвуковые волны, которые воздействуют на сустав, вызывая легкую вибрацию. Манипуляция длится всего 12 минут, для устойчивого эффекта достаточно 10-12 процедур.

Запрещено использовать ультразвуковую терапию при пониженном артериальном давлении, остеопорозе, при отложении камней в почках и желчном пузыре, а также при болезнях нервной системы.

Другие виды физиотерапевтического лечения коленного сустава

Препараты для снятия симптомов и терапии артроза

Сегодня список препаратов для лечения артроза, достаточно широк, поэтому рекомендуется придерживаться назначения врача. Стоимость лекарственного средства зависит от многих факторов, в том числе известности фирмы производителя и компонентов состава. Стоит учесть, что в большинстве случаев на рынке фармакологических препаратов существуют аналоги широко разрекламированных средств, которые по составу и эффективному результату мало отличаются от них, но стоят в разы дешевле.

Диклофенак

Основным действующим веществом является компонент с аналогичным названием.

Нестероидный препарат оказывает эффективную помощь при воспалительных процессах, снижает выраженность симптомов и степени разрушительных процессов при артрозе.

Применение лекарственного средства в виде таблеток внутрь способствует снижению температуры и обеспечивает эффект обезболивания.

Артра

В состав входит хондроитин сульфат и глюкозамин гидрохлорид, оба компонента активно участвуют в биосинтезе клеток соединительной ткани. При лечении коленного сустава таким препаратом происходит блокирование разрушительных процессов тканей хряща и устранение болевого симптома. Таблетки принимают внутрь и назначаются только с 15 лет. Не используется в период беременности и проблемах функционирования пищеварительной системы.