Как лечить подагру на ногах Различные методики и рекомендации

Соли мочевой кислоты могут откладываться в суставах и вызывать их воспаление. Профилактика подагры очень важна, поскольку более 2% мужчин в возрасте старше 30 и женщин свыше 50 лет страдают ею. Недуг имеет свойство переходить в дремлющее состояние, но и рецидивирует. С каждым новым эпизодом время между рецидивами сокращается.

Причины и симптомы подагры

Вызывает заболевание гиперурикемия — повышение в крови уровня мочевой кислоты. Увеличивается ее выведение через почки с мочой. Кислота выпадает в осадок, затем превращается в кристаллы и откладывается на внутренней оболочке суставов, провоцируя артрит. Появляются узелки, которые бессимптомны. Однако их появление приводит к дискомфорту и косметическим неудобствам.

Тофусы — маленькие узелки, четко ограниченные от прилегающих тканей и напоминающие каменистые образования. Чаще всего локализуются на ушных хрящах, возле суставов, на тыльной стороне кисти и крыльях носа и склерах.

В клетках почечных канальцев инициируется камнеобразование. Подагра часто становится предпосылкой мочекаменной болезни. Но самые яркие проявления ее локализуются в опорно-двигательном аппарате. При этом наблюдается покраснение кожи и отек над одним или несколькими суставами. Суставная поверхность горячая, при малейшем прикосновении к этой области пациент ощущает острую боль. Общее самочувствие также ухудшается, может наблюдаться лихорадка, слабость, ночная боль в суставах. Факторы, провоцирующие рецидив подагры:

Рецидивировать заболевание может из-за голодания.

  • голодание;
  • физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы;
  • акклиматизация на новом месте проживания;
  • перемены погоды.

Что собой представляет приступ обострения

Приступ подагры, или подагрического артрита – состояние, которое обычно характеризуется как мучительное. Боли при нем острые и невыносимые. Такое заболевание ревматического типа развивается, когда в организме в суставах начинает накапливаться молочная кислота. На фоне этого отмечается воспаление, что и приводит к появлению болезненности. У пораженных суставов можно обнаружить возникшие тофусы – это специфические узелки.

Все это ослабляет суставы и связки, в связи с чем нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата верхних конечностей. С течением времени начинает ухудшаться походка, слабеют руки, и понижается работоспособность, качество жизни человека заметно ухудшается.

При появлении болевого синдрома придется использовать иную схему терапии, а не стандартный вариант лечения, который с целью профилактики предлагает врач.

Что собой представляет приступ обострения

Первая помощь при обострении подагры рекомендуют следующую схему:

  1. Использование лекарственных средств из серии нестероидных противовоспалительных препаратов;
  2. Колхицин (это обязательно по согласованию с врачом);
  3. Кортикостероиды (это строго по назначению врача);
  4. Местные средства – различные мази, кремы, гели и т.д.

Также обязательными мерами станут соблюдение режима дня, определенной диеты и обильного питья. Все это позволит не перегружать организм, а также даст возможность вымыть токсины.

Первичная Подагра

При подагре различают первичную и вторичную формы. Первичная форма — это врожденный метаболический дефект, вызванный тем, что почка выделяет слишком мало мочевой кислоты.

В редких случаях также может случиться так, что из-за дефекта гена образуется слишком много мочевой кислоты. Это явление, возникающее в первую очередь у мальчиков, называется синдромом Леша-Нюхана. Общей для обеих форм является то, что больше мочевой кислоты вырабатывается, чем высвобождается. В результате в организме накапливается все больше и больше мочевой кислоты.

Первичная Подагра

Вторичная Подагра

При вторичной форме подагры Гиперурикемия не является врожденной, а вызвана другими заболеваниями или расстройствами. Они либо гарантируют увеличение производства мочевой кислоты, либо ингибируют ее доставку.

Если доставка ингибируется, причиной часто является заболевание почек, такое как почечная недостаточность. С другой стороны, увеличение производства обычно вызвано повышенным распадом клеток организма. Так обстоит дело, например, с лейкемией.

Первичная Подагра

Мочевая кислота и пурины

Мочевая кислота образуется в организме при разрушении пуринов. Во-первых, это могут быть пурины организма, которые образуются при разрушении клеток организма. Но, с другой стороны, пурины также содержатся в определенных продуктах, в том числе в мясе и колбасе.

Таким образом, для повышения уровня мочевой кислоты в совокупности могут быть следующие причины:

Первичная Подагра
  • В организме образуется слишком много мочевой кислоты.
  • Через почки выводится слишком мало мочевой кислоты.
  • Слишком много пуринов поглощается через пищу
Читайте также:  Болеутоляющие препараты при болях в суставах

У большинства больных подагрой наблюдается врожденная тенденция к повышению уровня мочевой кислоты. Однако некоторые поведения, такие как диета, богатая пурином, могут оказывать пагубное действие. Часто вы даже можете вызвать острый приступ подагры. Ведь нередко жалобы возникают после погрешностей в еде или злоупотребления алкоголем.

Типичные Симптомы Подагры

Как правило,  до первого приступа человек даже и не догадывается, что у него развивается подагра. Подагрическое заболевание часто существует в течение многих лет. Фаза, в которой уровень мочевой кислоты продолжает медленно повышаться, но без каких-либо симптомов, называется бессимптомной фазой. Типичные симптомы подагры не дают о себе знать до тех пор, пока уровень не достигнет критической точки и не произойдет приступ подагры.

Первичная Подагра

Поделиться ссылкой:

Устранение

Так как внешне подагрические узелки выглядят достаточно изолированными и подвижными, то у пациентов складывается впечатление, что их можно просто удалить. Но радикальное вмешательство, к сожалению, совершенно не устраняет причину возникновения тофусов. Поэтому необходимо предостеречь больных от следующих действий:

  • Любые манипуляции, связанные с нарушением целостности узелка, противопоказаны. Хотя его вскрытие и приведёт к удалению его содержимого, через некоторое время оно вновь накопится в нём. А попадание туда микробов через ранку может лишь привести к нагноению.
  • Нельзя вылечить тофусы только изменением образа жизни и питания. Это финальная стадия подагры, поэтому её коррекция осуществляется только на основе приёма специальных медикаментов.
  • Когда узелки уменьшились или совсем исчезли, нельзя прерывать лечение, или изменять его схему. Рекомендации имеют пожизненный характер, и пациент должен их обязательно соблюдать, чтобы избежать возвращения проявлений болезни.

Эффективность терапии полностью зависит от времени обращения больного – в запущенных случаях положительный результат достигается только через несколько месяцев.

Образ жизни

Одной из вспомогательных ступеней в лечении тофусов служит устранение или коррекция факторов риска, являющихся причиной нестабильного уровня мочевой кислоты. Эти мероприятия позволяют немного стабилизировать обмен веществ, помогая организму эффективнее удалять лишние шлаки. Они включают следующие рекомендации:

В первую очередь требуется полностью отказаться от употребления алкоголя – особенно пива или красного вина. Эти напитки содержат большое количество пуринов – из них в организме образуется избыток мочевой кислоты. Требуется провести мероприятия, позволяющие снизить избыточную массу тела. Практически у всех пациентов с ожирением одновременно наблюдается и гиперурикемия. Поэтому им рекомендуется повысить физическую активность, заняться физкультурой, а также уменьшить калорийность питания

Особенно важно вовремя снять приступы острого подагрического артрита – для этого пациент всегда должен иметь при себе противовоспалительное лекарство, рекомендованное врачом

Диета

Следующей важной частью лечения служит коррекция питания, которая позволяет исключить из него пищу, чрезмерно богатую пуринами. Это позволит воздействовать на один из патологических механизмов болезни – избыточное образование мочевой кислоты

Поэтому в рационе резко ограничиваются следующие продукты:

  1. Нужно отказаться от употребления большого количества красного мяса (свинина, говядина, баранина), а также супов из насыщенного бульона. Их нужно заменить уменьшенным количеством белого мяса – курицы, индейки.
  2. Жирные виды рыбы, и наваристые бульоны на их основе, тоже исключаются из рациона. Вместо них используются диетические сорта – минтай, путассу, мойва.
  3. Полностью запрещены любые мясные и рыбные консервы, солёные морепродукты и различные снеки.
  4. Из растительных продуктов исключаются бобовые культуры – горох, фасоль, бобы. Они содержат большое количество пуринов в форме растительного белка.
  5. Экстрактивные напитки – чай, кофе или какао – нужно существенно ограничить.
  6. Уменьшается количество углеводов в питании за счёт исключения сладких кондитерских и мучных изделий.

Медикаменты

Последний этап устранения тофусов является наиболее простым – доктор назначает специальные лекарства, прерывающие патологические механизмы подагры. Обычно он проходит по следующим принципам:

  1. Сначала производится контроль уровня мочевой кислоты в крови, а также исключение обострения заболевания. Если имеется активный артрит, или его признаки наблюдались в ближайшее время, то больной проходит короткий курс противовоспалительной терапии.
  2. Затем назначается основное лечение – препарат Аллопуринол. Потребность в нём определяется постепенно – начинается терапия всегда с минимальной дозы.
  3. Каждые две недели проводится исследование крови, после чего осуществляется коррекция дозировки. Когда уровень мочевой кислоты достигнет нормы, тофусы начнут постепенно уменьшаться.

После устранения гиперурикемии пациент должен обязательно принимать лекарство в том количестве, которое определяет лечащий врач. Уменьшать дозу, или прекращать приём недопустимо – подобные действия неизбежно вызовут повторное образование подагрических узелков.

Подагра хронический подагрический артрит тофусная форма лечение

ЗаболеванияСуставыНаиболее просматриваемые

Читайте также:  Анализ различных фиксаторов коленного сустава

Тофусная подагра

Развитие подагры происходит в течение нескольких лет, на лечение требуются годы. Длительное течение этого заболевания (более пяти-шести лет) сопровождается формированием узелковых образований, так называемых тофусов. По латыни это означает «пористый камень», а с медицинской точки зрения обозначает новообразования в виде уплотненной подкожной клетчатки, состоящей из кристаллов мочевой кислоты. Причиной появления тофусов служит высокая концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия). Тофусы при подагре могут являться следствием приема некоторых препаратов, заболеваний почек и ювенильной подагры. В таком случае тофусная подагра дебютирует раньше.

Тофусные новообразования безболезненные, желтоватого оттенка, они могут иметь размер от 2-3 мм до 2-ух и более см. Чаще всего они появляются на локтях, пальцах ног и рук, в склере, хрящах носа, на ушных раковинах и даже на слизистых оболочках внутренних органов. В случае воспалений в местах новообразований возможно появление свищей. Тогда свищи становятся каналами, через которые их внутреннее содержимое вытекает наружу. Содержимое представляет собой крошковое либо, напротив, жидкое или кремообразное вещество молочного цвета. При отсутствии лечения свища на месте его прорыва возможно возникновение язвочки. Через некоторое время язва затягивается либо прорывается вновь.

Причины заболевания

Причина подагры — отложение солей мочевой кислоты в суставах и других органах, встречающееся преимущественно у мужчин за 40. Тофусы, образующиеся при подагре – признак гиперурикемии и того, что подагра длится уже несколько лет. Количество узлов и их размеры могут дать информацию о тяжести течения подагры.

Признаки тофусов

— тофусы при подагре имеют четкие контуры; — кожа, покрывающая тофус, на ощупь шероховатая; — внутреннее содержимое плотное, на ощупь напоминает хрящевую ткань; — тофусный узел белого или желтоватого оттенка.

Кожа и подкожная клетчатка, суставы, сухожилия, мышцы и даже участки костей могут стать местами расположения новообразований. Гранулы тофусов со временем твердеют, формируясь единично либо группами, по нескольку штук рядом, прорываясь, рассасываясь либо существуя длительный период времени.

Терапия тофусной подагры

Лечение данного заболевания требует изменения образа жизни и соответствующей диеты. Алкоголь абсолютно неприемлем. Тофусы при подагре подразумевают следующее лечение: — лечение симптомов основного заболевания – подагры; — следование специальной диете, которая полностью исключает употребление таких продуктов, как рыба речная, субпродукты, бобовые, грибы, а также алкоголь; — лечение гиперурекимии; — занятия лечебной физкультурой; — при наличии лишних килограммов, избавление от них. Полное голодание противопоказано; — в случае, если тофусные новообразования разрослись и сдавливают окружающие их ткани, показано их хирургическое удаление.

Народная медицина дает ряд рекомендаций для лечения подагры и тофусов. Прекрасно зарекомендовавшими растениями, использующимися в виде отваров, являются листья двудомной крапивы, а также брусника и семена льна. Полезным средством является березовый сок. Существует и такой экзотический способ лечения данного вида заболеваний, как лечение с помощью укусов пчел в больное место. Используются также горячие ванночки или припарки с соломой овса и ветками лиственницы сибирской.

Прогноз заболевания

Исход лечения подагры зависит от того, насколько успешно выводятся почками ураты из организма. В случае их хорошей работоспособности, подагра протекает не тяжело, но длительно. В таком случае тофусные новообразования имеют маленькие размеры. Тяжелая форма заболевания предполагает развитие крупных тофусов, что несет риск разрушения окружающих тканей и влечет за собой инвалидизацию больного.

Использованные источники:

Лечение

Целью лечения в основном является нормализация уровня мочевой кислоты. Для этой цели доступны две различные группы препаратов, которые либо подавляют образование мочевой кислоты, либо способствуют ее выведению из организма. Бензбромарон является активным веществом, которое усиливает выведение мочевой кислоты почками и  аллопуринол — веществом, которое уменьшает образование мочевой кислоты в организме. Препарат назначается длительно. Самые частые осложнения – серьезные нежелательные  кожные реакции. Их можно предотвратить началом лечения с применением низких доз амиаллопуринола. Так как он имеет почечный путь выведения, максимальная суточная доза у пациентов с хронической болезнью почек  должна быть ограничена в соответствии со степенью снижения клиренса креатинина.

Новым препаратом для уратснижающей терапии является фебуксостат (зарегистрирован в Российской Федерации в 2016 г. под названием «Аденурик»). Сравнительные исследования показали более высокую эффективность фебуксостата (80 или 120 мг) в отношении снижения уровня мочевой кислоты  по сравнению с аллопуринолом (в дозе 300 мг). Кроме того, фармакокинетической особенностью препарата является преимущественно печеночный метаболизм, что позволяет безопасно использовать препарат для лечения пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью.

При острых приступах подагру обычно лечат так называемыми нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Активное вещество колхицин также используется для лечения острых симптомов — но гораздо реже из-за опасных побочных эффектов. И последнее, но не менее важное: применение кортизона следует упомянуть в качестве варианта медикаментозного лечения острой вспышки заболевания.

Чем опасна подагра для мужчин

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Диета при подагре

Диета должна сократить уровень мочевой кислоты в крови, что снизит вероятность повторяющихся болезненных приступов и замедлит прогрессирование повреждения суставов.

Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:

  • Грибы.
  • Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
  • Бобовые культуры.
  • Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
  • Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
  • Кремовые торты.
  • Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
  • Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
  • Алкоголь.
  • Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.

Разрешенные продукты:

  • Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
  • Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
  • Хлеб (белый, ржаной), макароны.
  • Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
  • Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
  • Сок, минеральная вода.

Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.

Чем лечить подагру у мужчин: список препаратов

Все лекарственные препараты для наружного и внутреннего использования условно делятся на две группы. К первому типу относятся медикаменты, применяемые в период обострения для облегчения симптоматики, ко второму – применяемые на этапе ремиссии для ее продления.

Для уменьшения болевого синдрома и снятия воспалительных процессов применяют следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные. Чаще всего подагра у мужчин предполагает лечение Диклофенаком и Индометацином.
  2. Гормональные средства. В составе медикаментов в качестве основы используют гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Так же, как и нестероидные средства, гормональные снимают болевой синдром и воспалительные процессы, однако обеспечивают более длительный и выраженный эффект. Чаще всего во время обострений на практике применяют Дексаметазон и Гидрокортизон.
  3. Колхицин. Представляет собой наиболее безопасное средство против воспалений на растительной основе.

В период ремиссии, для удлинения затишья и улучшения метаболических процессов пациентам с подагрой назначают следующие препараты:

  1. Аллопуринол. Медикамент выступает как блокатор функции ксантиоксидазы. Уменьшение количества данного фермента способствует замедлению процессов отложения солей.
  2. Бензобромарон. Улучшает обменные процессы и способствует выведению соли вместе с мочой.

Все препараты и их дозировки при подагре у мужчин назначаются лечащим врачом по итогам диагностики и определения стадии прогрессирования заболевания.

Клиническая картина заболевания

  • Суставы и сухожилия;
  • Подкожные слои и кожа;
  • Мышцы и кости.

Часто узлы образуются в области локтевого сустава, ушной раковины, а также на стопах и кистях рук. На лице появляются редко.

Кожные тофусы можно увидеть невооружённым взглядом. Они возвышаются над уровнем кожи, имеют вид бугорков желтоватого цвета. Кожа над ними становится сухой и шероховатой.

Тофусные узлы вызывают болевые ощущения только во время разрастания. Боль носит механический характер. Самостоятельно раствориться, рассосаться при подагре тофусы могут, если они небольшой величины.

Тофусы лопаются во время приступа подагры! Из них выделяется полужидкое содержимое (кристаллы уратов), а на месте вскрытия появляется язва или свищ. Язва может повторно вскрываться и снова заживать. Если болезнь не лечить, результатом такого процесса станет заражение крови.