Как проявляется ревматизм суставов у взрослых?

Существуют такие заболевания, которые постоянно о себе напоминают. К ним относится ревматизм.

Что собой представляет ревматизм?

Ревматизм (в переводе с греческого «растекание по всему телу») – это системное воспалительное заболевание, занимающее достаточно своеобразное положение среди других болезней соединительной ткани. Преимущественным местом локализации данной патологии является сердечно-сосудистая система (ревматизм поражает все оболочки сердца и приводит к деформации клапанного аппарата, что становится поводом для развития сердечной недостаточности). Возбудителем ревматизма является стрептококковая инфекция. Немаловажную роль в развитии заболевания играет патологическая наследственность.

Характерно то, что, пока инфекционный агент циркулирует в крови, ревматизм не может быть излечен. В настоящее время человеческую популяцию, в силу объективных причин, невозможно избавить от стрептококка. Поэтому на сегодняшний день панацеи от ревматизма, к сожалению, не существует, то есть, он входит в группу хронических неизлечимых заболеваний.

Описание заболевания и его классификация

Ревматизмом называется системное заболевание, вызванное воспалением соединительной ткани. Чаще всего воспаление затрагивает сердечно-сосудистую и опорно-двигательную системы. В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к ревматизму.

Чаще страдают подростки в возрасте 10–15 лет и молодые люди, иногда пожилые и ослабленные взрослые. Это связано с ослаблением иммунной системы организма в переходном возрасте, в результате чего привычная инфекция может спровоцировать ревматическое воспаление. Ревматизм классифицируется по нескольким признакам.

По поражаемой системе различают виды:

  • ревмокардит, затрагивающий ткани сердца;
  • ревматический полиартрит, распространяющийся на суставы, может быть одинарным (на одном или двух суставах) или палиндромным (охватывающем суставы по всему телу);
  • кожная форма ревматизма, проявляющаяся в заболеваниях дермы;
  • ревматическая хорея, затрагивающая нервную систему;
  • ревматическая пневмония, распространяющаяся на дыхательную систему и другие.

Чаще всего встречаются сердечная и суставная формы. По течению болезнь делится на активную фазу и неактивную. Активная имеет яркие проявления в виде высокий температуры и болей. Поэтому ее еще называют ревматической лихорадкой.

Активная фаза включает 3 степени выраженности:

  • Первичная минимальная со слабо выраженными симптомами, постепенным поражением сердца или нервной ткани, небольшим повышением температуры. Нарушения двигательной функции не наблюдается;
  • Вторичная умеренная, проявляется в средней выраженности симптомов, развитием хореи, нарушений работы сердца, полиартрита средней тяжести, небольших кожных высыпаниях. Диагностируется через анализ крови, в которой обнаруживается лейкоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов и увеличение количества антител почти в 2 раза;
  • Третичная максимальная дает самые яркие симптомы: высокая температура (под 40), нарушение кровотока, поражение суставов и внутренних органов, боль, кожные высыпания. Хорошо диагностируется по внешним признакам и клиническим исследованиям.

Неактивная фаза наблюдается в период ремиссии, который может длиться год и более. В это время никаких признаков заболевания не проявляется, воспалительный процесс затихает, пациент чувствует себя нормально. Хорошие результаты дают анализы крови. Если период ремиссии длится 5 лет и более, врачи делают положительный прогноз заболевания.

Еще одна классификация ревматизма – по стадиям изменения соединительной ткани:

  • Стадия мукоидного набухания, проявляющаяся в отечности и разветвления волокон, в них накапливаются мукополисахариды, впитывающие большое количество воды. Наибольшее набухание происходит в тканях сердца и является обратимым;
  • Стадия фибриноидного набухания, при которой волокна соединительной ткани разрушаются с фибриногена, без которого участок ткани становится бесструктурным и теряет свои свойства. В результате происходит фибриноидное отмирание ткани, которое необратимо;
  • Стадия гранулематоза, на которой образуются гранулемы, содержащие некротический очаг. Вокруг них скапливаются крупные клетки, выполняющие иммунную функцию. Чаще всего гранулематоз поражает сердечную мышцу и клапаны, а также суставы;
  • Склеротическая стадия является последним этапом в изменении тканей, приводящим к воспалению. Клетки, которые были поражены, отмирают, а на их место приходит рубцовая ткань, не способная выполнять их функции.

Сердце – второй по поражаемости орган при ревматизме

Симптомы ревматизма

Особенностью данного заболевания является тот факт, что прослеживается четкая связь с перенесенной стрептококковой инфекцией. Симптомы ревматизма суставов проявляются спустя 2-4 недели после инфекционного процесса (ангины, тонзиллита или др). Болевые ощущения в суставе при этом очень сильные и движение в нем сильно затруднены. Иногда даже легкое прикосновение к нему вызывает сильнейшую боль.

Болезнь поражает главным образом крупные суставы:

  • коленный;
  • локтевой;
  • лучезапястный;
  • плечевой.

Помимо появления острой боли, на месте сустава появляется покраснение, а температура пораженного участка повышается. При развитии заболевания признаки усиливаются, поэтому боли становятся сильнее и чаще, из-за чего пациент практически не двигается, а прикасание к суставу доставляет еще большее страдание. Также температура повышается не только на пораженном анатомическом участке, но и во всем теле, до 39-40 градусов.

Достаточно часто признаки ревматизма развиваются в нескольких суставах одновременно, что значительно усложняет протекание болезни и лечение. Если во время заметить ревматизм, то его развитие можно остановить, а значит, пострадать успеют только два-три сустава.  

Лечение

Лечение ревматизма осуществляется комплексно, грамотно подобранными медикаментами. Здесь очень важно принимать все препараты, прописанные врачом, и не допускать самолечения. Многих пугает перспектива принимать таблетки. Особенно это касается приема антибиотиков, которые в случае ревматизма просто необходимы, ведь мы имеем дело с конкретным возбудителем, справиться с которым могут помочь только препараты пенициллиновой группы и х аналоги.

Читайте также:  Бандаж для коленного сустава при артрозе цена и отзывы

Можно сказать, что нежелание принимать антибиотические средства отчасти становятся причиной развития ревматизма. Если бы во время развития ангины л фарингита был пройден нормальный курс лечения, у микроорганизма бы просто не было шанса на развитие и поражение тканей суставов.

Самовольно выбранное лечение народными средствами в данном случае может только побороть симптоматику, переведя ее из острой в хроническую форму, то есть, позволив ей циркулировать в организме. Лекарство от ревматизма представляет собой комплексное воздействие:

  • Нестероидных обезболивающих препаратов;
  • Средств, направленных на борьбу с инфекцией;
  • Иммунодепрессанты, чтобы уменьшить атаку собственных иммунных клеток на ткани;
  • Кортикостероиды, если снять болезненность обычными препаратами не получилось;
  • Иногда врачи для поддержания состояния суставов назначают хондо протекторы.

Чем лечить должен определять только врач на основе проведенных анализов. Анализ крови на ревматизм суставов позволяет отследить изменение уровня определенных маркеров, в том числе лейкоцитов и повышение уровня антител.

Также делают бакпосев, чтобы установить чувствительность к конкретному типу антибиотиков.

Требуется, чтобы пациенту был обеспечен полный покой, а помещение, в котором он находится, регулярно проветривалось. Проводиться лечение может как в стационаре, так и в домашних условиях.

Назначается диета со сниженным содержанием углеводов и повышенным – белков.

Лечение

Задача: не только подавить инфекцию и уменьшить воспаление, но и защитить сердечные клапаны от развития пороков. Чтобы закрепить полученный в результате терапии результат, используют физиотерапию. Прогревание и электрофорез с введением медикаментов позволяет снять отечность, полностью избавиться от воспаления и восстановить подвижность суставов.

Мазь от ревматизма может назначаться исключительно в комплексе с другими препаратами. Она может способствовать снижению воспаления, уменьшению отека. Сама по себе мазь от ревматизма не поможет, в крайнем случае, лишь приглушит проявление симптоматики, позволив ей дальше циркулировать в тканях уже скрытно.

Важно! Чаще всего проявляется именно ревматизм коленного сустава. Это крупный сустав, воспаление которого может также свидетельствовать о присутствии в организме туберкулезного возбудителя. Врач обязательно должен исключить такую возможность.

Ревматизм суставов рук встречается гораздо реже. Иногда может приводить к деформации мелких суставов, но чаще всего это означает, что имеется уже запущенная форма. Такое проявление можно встретить у людей пожилого возраста, которые в течение жизни проводили много времени в холодных и влажных условиях, не получали должного лечения, либо регулярно переохлаждали руки и ноги, что способствовало стойкому укоренению инфекционного возбудителя в тканях суставов.

Ревматизм плечевого сустава часто можно спутать с артрозом. В этом случае человек может грешить на излишнюю нагрузку или искать возможность избавиться от проблемы путем растирания, массажа и лечебной физкультуры. Без должного внимание и лечения антибиотиками через 2 недели сустав перестанет беспокоить, передав эстафету другому сочленению верхних конечностей – чаще всего страдают локтевой и лучезапястный.

В противовес имеющимся представлениям, ревматизм – это отнюдь не удел пожилых людей. Он проявляется в школьном возрасте и при неадекватном характере лечения может перерасти в хронический недуг, который способен стать миной замедленного действия в организме ребенка.

Помимо поражения суставов, могут затрагиваться мозговые оболочки, а также ткани сердечной мышцы, приводя к приобретенным порокам сердца, вылечить которые можно только хирургическим путем.

На родителях в данном случае лежит повышенная ответственность. Ведь отказываясь от квалифицированной медицинской помощи и лечения антибиотиками можно собственными руками проторить дорожку развитию заболевания, которое вполне может привести к получению ребенком инвалидности.

Причины ревматизма суставов

Очень часто ревматизм суставов развивается у тех людей, у родственников которых уже бывали случаи проявления этого недуга. Также страдают ревматизмом люди, которые часто болеют инфекционными заболеваниями, а также те, в чьем организме есть особый белок группы В. Замечено, что более часто ревматизм суставов возникает у женщин. Сильные приступы ревматизма проявляются в холодный период года, ведь именно переохлаждение часто становится одним из факторов, провоцирующих болезнь.

Причиной заболевания становится перенесенная ранее стрептококковая инфекция. Ее последствием в данном случае становится воспаление соединительной ткани ряда органов. Согласно исследованиям, ревматизм суставов проявляется как аллергическая реакция на процесс инфицирования организма одним из бета-гемолитических стрептококков группы А. Болезнями, предшествующими ревматизму суставов, часто становятся ангина, хронический фарингит, скарлатина, тонзиллит, воспаление среднего уха и др.

При попадании в человеческий организм стрептококка иммунная система усилено борется с возбудителем болезней, и при этом начинает продуцировать специфические антитела. Для таких антител характерно свойство находить стрептококки по определенным молекулам. Эти же молекулы есть у людей, склонных к ревматизму суставов. Как следствие, атаке антител подвергается собственный организм. В результате у человека проявляются воспалительные процессы в соединительной ткани. Вследствие таких процессов и возникает ревматизм сердца, суставов и др. Человек не может иметь иммунитет к инфекции, поэтому при повторном инфицировании происходят и повторные атаки ревматизма суставов. Иногда причиной проявления этого недуга является также генетическая предрасположенность.

Инвалидность

Единого перечня заболеваний, при которых больному гарантированно будет установлена степень инвалидности, нет.

Врачебные комиссии определяют группу инвалидности, исходя из трех основных критериев:

  • Способности к самостоятельному бытовому обслуживанию;
  • Общего состояния здоровья и качества жизни;
  • Трудоспособности и возможности трудоустройства.

В зависимости от тяжести течения ревматизма, способность к самообслуживанию, как и к самостоятельному движению, может резко упасть. Многие факторы труда способны вызвать обострение у пациентов, например, работа, связанная с физическими нагрузками или высокой двигательной активностью. Качество жизни определяется частотой рецидивов и тяжестью их протекания.

Исходя их этих критериев, медицинские комиссии назначают больным либо третью, либо вторую группу инвалидности. Существуют редкие случаи назначения первой группы.

  • III группа назначается, если ярко выраженные функциональные нарушения отсутствуют, больной способен сам себя обслуживать, а проявления рецидивов случаются не более 3-х раз в год. Ограничения трудоспособности в этом случае минимальны и касаются только физических нагрузок и иммобилизации в периоды обострений.
  • II группа может быть назначена, если у больного наличествуют яркие проявления ревматизма. Обострения частые (более 3-х раз в год), способность к самообслуживанию снижена в периоды обострений. Трудоустройство допустимо на места, где не требуется постоянная физическая активность, отсутствуют сырость и холод.
  • I группа назначается в случае тяжелых функциональных нарушений. Обострения частые и носят затяжной характер. Даже в периоды ремиссии симптомы сохраняются и проявляются в форме болей в суставах и сердце. Трудоспособность существенно нарушена, периоды невозможности работать составляют от 3-х месяцев до полугода.

Комментарии:

  • megan92 2 недели назад Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной… Нифига не помогают!
  • Дарья 2 недели назад Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку, какого-то китайского врача. И уже давно забыла про «неизлечимые» суставы. Такие вот дела
  • megan92 13 дней назад Дарья, киньте ссылку на статью — если не сложно! P.S. Сил моих уже нет… ))
  • Дарья 12 дней назад megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите — ссылка на статью профессора.
  • Соня 10 дней назад А это не развод? Почему в Интернете продают а?
  • юлек26 10 дней назад Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров, мебели и машин
  • Ответ Редакции 10 дней назад Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке — точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
  • Margo 8 дней назад А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет…
  • Андрей Неделю назад Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало…
  • Екатерина Неделю назад Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы — полная чушь!!
  • Мария 5 дней назад Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да — курирует программу лично профессор Пак.
  • Александра 5 дней назад Огромное Вам Спасибо!! Я уже приняла участие в этой программе. Результат есть, но рассказывать не буду, чтоб не сглазить)) Просто спасибо!!!
  • Максим 4 дня назад кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна Позавчера Практически не помогло. Выкинутые деньги! Диклофенак — Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, под руководством профессора Пака, На дворе 2019 год — любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня Звучит неплохо! Неужели дошел прогресс и до нашей страны…

Исследования ревматизма, диагностика

Нет никакого исследования, чтобы однозначно диагностировать ревматизм. Основным ориентиром для диагностики является состояние кожи (сыпь), а также состояние горла (недавняя инфекция).

К какому врачу мы обращаемся?

Чтобы диагностировать и назначить лечение, необходимо обратиться к ревматологу. Диагноз также может быть сделан педиатром, но подтверждается после результатов конкретного исследования.

При необходимости, если затронуто сердце, также могут помочь кардиолог.

Перед подтверждением диагноза ревматизма выявляется причина заболевания. Во-первых, сомнения переходят к глотке, и специалист ищет причину. Лабораторный анализ проводится с секрецией, взятой из глотки.

Также должны быть протестированы стрептококковые антитела. Если их значение повышено, это означает инфекцию стрептококкового горла и, в меньшей степени, инфекцию кожи.

При диагностике важно также имеет значение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Обычно для ревматизма этот показатель выше.

Пробы крови тестируются на предмет подозрения на эндокардит.

Рентгенография — еще один ценный метод диагностики ревматизма. Рентгенологическое исследование в области грудной клетки показывает увеличение сердца и снижение сократимости миокарда.

Электрокардиограмма также может предоставить информацию о наличии заболевания. Она содержит информацию о наличии приобретенных дефектов в сердце в результате распространения стрептококковой инфекции.

Читайте также:  Из чего состоит эндопротез тазобедренного сустава

Если подозревается артрит с септическим характером, проводится артрогенез. Также возможно исследование ревматоидного фактора.

Диагностические критерии Джонса

Большие проявления ревматизма

Критерии Джонса подразделяются на две группы. Большими клиническими проявлениями заболевания являются:

  • подкожные узелки;
  • краевая эритема;
  • полиартрит;
  • хорея;
  • кардит.

Подкожные узелки в виде безболезненной припухлости обычно бывают примерно с булавочную головку. Типичные места их расположения — сухожилия мышц локтей, кистей, лопаток, лодыжек, стоп, а также кожа головы, отростки позвонков.

Характерна для ревматизма розовая сыпь различных размеров — краевая эритема, которая вскоре исчезает. У нее обычно округлые либо неровные края в виде звездочек и четко обозначенный центр. Основные места локализации эритем — области туловища и конечности. Возникнув в одном месте, они могут вскоре перекочевать в другое.

Ревматизм известен своими внезапными атаками. Так проявляется полиартрит, ввергающий больного в острое лихорадочное состояние. Чаще всего пораженными оказываются крупные суставы конечностей и позвоночника. Они воспаляются иногда по отдельности, а иногда по несколько суставов сразу. С уверенностью рассматривать полиартрит как критерий диагностики ревматизма можно, если при наличии не менее двух пораженных суставов есть другие симптомы.

Различные виды хореи — от малой до пляски святого Витта — результат поражения нервной системы. Мышечные движения пациента становятся импульсивными, неуправляемыми и бесцельными. Для него характерны трудности с мелкой моторикой, непроизвольное гримасничанье, нестабильность эмоционального состояния, суетливость, неловкость, нервозность, повышенная травмоопасность.

Хорея — чаще всего свидетельство далеко зашедшего патологического процесса. Когда она появляется, всегда исчезает полиартрит. А когда хорея становится доминирующим , у пациента можно легко выявить наличие кардита.

Ревматический кардит обнаруживается шумами в сердце из-за недостаточности, как правило, левого митрального клапана. В тяжелых случаях доминируют признаки перикардита или тяжелой сердечной недостаточности. Однако у большинства ревматиков кардит протекает бессимптомно, поэтому он нередко остается недиагностированным, если отсутствуют, например, полиартрит или хорея.

Диагностические критерии Джонса

Малые проявления ревматизма

В число малых клинических признаков этого заболевания входят:

  • лихорадка;
  • артралгия;
  • повышение температуры;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • носовые кровотечения;
  • боли в брюшной полости;
  • бледность кожи лица;
  • слабость, эмоциональная неустойчивость;

Наличие у пациента 2 больших проявлений либо 1 большого и 2 малых проявлений дает врачу возможность с высокой степенью вероятности ставить диагноз ревматизма. Но при условии, что имеется доказательство стрептококковой инфекции, которую больной перенес ранее. Если же такой уверенности нет, диагноз будет оставаться под вопросом. Кроме случаев, когда первое проявление ревматизма происходит после длительного вялотекущего кардита или хореи Сиденгама.

Диагностическая значимость малых признаков существенно ниже, поскольку они часто встречаются при многих других заболеваниях.

Поставить верный диагноз помогают различные методы исследования организма, выявляющие пораженные органы и системы. В первую очередь это анализ крови. О степени тяжести ревматизма можно судить по лейкоцитозу, падению уровня гемоглобина, белка и эритроцитов, ускоренной СОЭ, наличию стрептококкового антигена. Показательно и увеличение проницаемости капилляров. В моче ревматиков с больными почками часто содержатся белок и следы крови.

При комплексном обследовании пациента необходимо измерять АД и ЧСС, назначать ЭКГ, позволяющую судить о функциональности миокарда и наличии сбоев в сердечном ритме. Фонокардиограмма даст возможность установить характер шумов в сердце и распознать возможные его пороки.

С помощью эхокардиограммы можно определить глубокое поражение миокарда, стадию сердечной недостаточности, а при перикардите — объем экссудата в перикарде. Обзорный снимок грудной клетки даст картину легких, УЗИ — состояние щитовидной железы, почек, печени.

Ишиас и люмбаго, шипы

  • Ревматизм также является причиной провокации ишиаса. Типичными являются неврологические боли, которые локализованы в области талии и ног. Боль острая. Возникает, когда пациент пытается встать, сесть или поднять тяжелый предмет.
  • Как правило, термин «люмбаго» связывает все боли в области талии, независимо от причин их возникновения.
  • Так называемые шипы также относятся к ревматическим заболеваниям. Эти образования влияют на кость в области шеи, пятки, коленного сустава или тазобедренных суставов. Не исключено, что кость повлияет на близлежащий нерв. Это приводит к сильной боли, отеку, деформации пораженного сустава и иммобилизации.

Осложнения ревматизма суставов

Одновременно у человека часто проявляется и ревмокардит. В данном случае изменения в организме могут быть незначительными, то есть такими, которые диагностируют только в процессе специального обследования. Но в части случаев имеют место тяжелые поражения, при которых больной ощущает сильное сердцебиение, страдает от отеков, одышки , болевых ощущений в области сердца. Ревмокардит чаще всего проявляется у людей в 12-25 лет.

Заболевание представляет опасность с точки зрения его влияния на клапаны сердца. В процессе его развития сердечные клапаны сморщиваются, теряют эластичность и в итоге разрушаются. В итоге происходит деформация клапанов: они либо не раскрываются полностью, либо смыкаются не достаточно плотно. Поэтому осложнением ревматизма сердца и ревматизма суставов может быть клапанный порок.

Также осложнением ревматизма может стать поражение нервной системы, которое чаще всего проявляется у детей. В итоге ребенок становится очень раздражительным, капризным, часто рассеянным. Позже у больного ребенка могут обнаружиться проблемы с памятью, меняется характер речи, походки.

В некоторых случаях ревматизм проявляется анулярной эритемой. На коже больно появляются кольцевидные высыпания, под кожей – так называемые ревматические узелки. Однако данная форма осложнения встречается реже.