Квота на операцию сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Подробный обзор

Как получить квоту на замену сустава?

В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что гражданину следует идти в больницу, где он проходит лечение. В этом учреждении создана специальная комиссия, которая занимается рассмотрением квот.

Комиссия рассматривает такие обстоятельства:

  1. результаты полного обследования;
  2. заключения специалистов-ортопедов;
  3. историю болезни;
  4. рентгеновские снимки, анализы и другое.

Решение комиссии оформляется протоколом квотного решения. Этот документ выдается пациенту на руки. Он является залогом получения бесплатной помощи.

Как пенсионеру добиться квоты на операцию

Если нужно заменить суставы или вылечить катаракту.

Система квот

Хорошо быть здоровым и богатым. И если ты Рокфеллер, то тебе доступны пересадки сердца хоть семь раз. А если ты пожилой россиянин со средней пенсией, стоит ли рассчитывать на помощь государства?Семь раз государство не гарантирует, но у всех граждан России есть возможность получить квоту – по сути бесплатную медицинскую помощь из средств бюджета.

Квоты полагаются только на те виды манипуляций, которые не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса – его и так сделают бесплатно.

А вот на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) государство выделяет конкретные суммы, которые распределяют по больницам, имеющим соответствующее оборудование и специалистов.

Как пенсионеру добиться квоты на операцию

К ВМП относятся новые, сложные или уникальные методы лечения. Это могут быть операции с применением робототехники, информационных или клеточных технологий, генной инженерии.

При этом должна быть доказана научная эффективность данных методов лечения.

Узнать, относится ли манипуляция к квотируемой ВМП можно из Перечня, установленного государством.

На сегодняшний день он содержит 1500 видов медицинских услуг. Сюда входят:

  • операции в сердечно-сосудистой хирургии (шунтирование, имплантация электрокардиостимуляторов);
  • эндопротезирование суставов;
  • нейрохирургические вмешательства и хирургия высокой степени сложности;
  • пересадка тканей и органов;
  • лечение ряда тяжелых заболеваний, требующих значительных материальных расходов (лейкоз, эндокринологические заболевания и прочее).

Ранее высокотехнологичную медицинскую помощь по квоте могли оказывать только федеральные лечебные учреждения, включенные в специальный перечень. С 2019 года пациентов имеют право принимать за счет бюджетного финансирования и лечебные учреждения частного сектора.

Для этого они должны соответствовать определенным требованиям, после проверки которых «частники» включаются в утвержденный список и могут претендовать на выделение квотируемых квоту — это значит получить направление на операцию в больницу, которая будет лечить вас за счет квотных средств.

На это имеет право любой пенсионер при наличии необходимых медицинских показаний.

Порядок получения квот

Процедура получения квот строго регламентирована распоряжениями Минздрава. Основанием для получения квоты является наличие заболевания или состояния соответствующе тем видам ВМП, которые зафиксированы в Перечне.

Как пенсионеру добиться квоты на операцию

Весь процесс получения квоты можно разбить на несколько этапов:

к лечащему врачу для определения наличия заболевания и показаний для оказания ВМП.

На этом этапе нужно пройти все обследования, сдать анализы, получить заключения смежных специалистов в профильных клиниках (если есть сопутствующие заболевания).

По результатам обследований лечащий врач ставит диагноз, и если есть показания к ВМП, он должен передать дело на следующий этап.

Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не имеет права рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)

Показаниями к квотированию служат следующие патологии:

  • Заболевания связок коленного сустава;
  • Онкологические болезни, нарушающие функционирование опорно-двигательного аппарата пациента;
  • Патологии, ставшие итогом системных болезней и поражающие соединительную ткань;
  • Дефекты, проявившие себя в послеоперационный период спустя определённое время после эндопротезирования;
  • Комплекс из последствий травм (операций) и артроза, сопровождающегося деформацией;
  • Болезнь Виллебранда;
  • Патологии, являющиеся следствием нарушений свертываемости крови;
  • Противопоказания к иному чем эндопротезирование лечению;
  • Поражение инфекционными заболеваниями места расположения протеза;
  • Проблемы с функционированием имплантата – износ, истирание, расшатывание и т.д.;
  • Ошибки и неточности, связанные с установкой протеза;
  • Перелом кости в непосредственной близости от имплантата.
Читайте также:  Болит колено — к какому врачу обращаться за лечением

Когда операция по замене коленного и тазобедренного сустава не подлежит квоте

В отдельных случаях эндопротезирование не квотируется. В первую очередь, речь идет о таких противопоказаниях к операции, как:

  • Чрезмерная хрупкость костей;
  • Дефекты нервных окончаний;
  • Недоразвитие костной ткани;
  • Ревматоидный артрит;
  • Ряд болезней сердечно-сосудистой системы;
  • Остеопороз;
  • Инфекционные очаги в организме;
  • Гнойные поражения;
  • Острые патологии конечностей.

Существуют и другие моменты, в виду которых человек, нуждающийся в эндопротезировании, не квотируется. Если они имеют место, то у больного есть два варианта действий, помогающих сэкономить.

  1. Обратиться за лечением в медицинское госучреждение. Так не придется платить за услуги медперсонала, хотя приобретение большинства расходных материалов (в том числе, и протеза) ляжет на плечи пациента.
  2. Стать участником программы под названием ИПР – индивидуальный реабилитационный план. О нем речь пойдет ниже.

Сколько стоит операция на суставах (эндопротезирование)

Лечение посредством эндопротезирования – процедура весьма дорогостоящая и не всегда доступная семье со средним достатком. Приблизительные цены (которые, конечно, могут варьироваться в достаточно широких пределах) приведены в таблице.

Наименование услуги Примерная стоимость Пояснения

Операция по замене сустава 50 000 рублей

Зависит от выбранного медучреждения, квалификации врача, используемых препаратов и инструментов. Приобретение имплантата От 25 000 рублей (самый дешевый отечественный вариант искусственного элемента коленного сустава) до 300 000 рублей и выше. Стоимость протезов коленных и тазобедренных суставов весьма различаются.

Цена зависит от материала изготовления имплантата (что, в свою очередь, влияет на срок службы и комфорт), его конструкции, производителя.

Как получить квоту на замену тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава по квоте позволяет восстановить трудоспособность пациента с минимальными затратами. С начала 2017 года бесплатное выполнение операции в определенных случаях стало невозможным. Возможность замены сустава предоставляется пациентам, при хирургическом лечении которых была сделана ошибка. Оформить квоту возможно и в некоторых других ситуациях.

Финансовая составляющая

Стоимость операции достаточно высока, поэтому оплатить ее может не каждый. Платным является не только хирургическое вмешательство, но и сам протез. Стоимость операции включает:

В последний пункт входит пребывание в стационаре, питание, медикаментозная терапия. Полная замена сустава стоит дороже, чем частичная.

Предполагалось, что с 2017 года подобная операция будет проводиться по полису ОМС, но пока этот законопроект находится на этапе разработки. Медицинские учреждения пока не могут применять эту систему, что объясняется вопросами финансирования.

Как получить право на бесплатную операцию?

Так как часть квот еще может применяться, необходимо оценить достоинства и недостатки бесплатного хирургического вмешательства. Основным преимуществом является отсутствие затрат на операцию и протез.

Порядок предоставления квоты на операцию по замене сустава достаточно прост, он не занимает много времени. Для начала пациент собирает необходимые документы и обращается в клинику.

Ему придется пройти полное обследование и сдать немало анализов.

  Если в раннем сроке беременности есть кровь что это значит

Начинают процедуру с прохождения рентгенографии сустава и заполнения протокола квотного решения. Он выдается в клинике. После этого обращаются в Министерство здравоохранения, куда предоставляют:

  • заявление;
  • копии паспорта;
  • решение о квоте;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС;
  • документ, подтверждающий наличие заболевания;
  • справки о состоянии здоровья, имеющихся заболеваниях и результатах исследований, проведенных для установки диагноза.

Сколько ждать квоту на эндопротезирование? Через 10 дней после получения документов Министерство здравоохранения талон на проведение хирургического вмешательства вместе с данными больного вносит в план предоставления высокотехнологичной помощи, которая назначается на ближайшее время. Остается ожидать своей очереди. Это может занимать различные периоды, все зависит от режима работы клиники. В определенных случаях операцию проводят через 2 месяца, в других — через полгода. Для прохождения лечения в известном медицинском центре ждать придется не менее года.

Этот вариант выполнения операции не гарантирует установки качественного протеза. Для замены сустава используют только материалы, имеющиеся в клинике в настоящее время. Нет гарантии, что они будут произведены ведущей фирмой.

Читайте также:  Самое важное о синовите голеностопного сустава

Исход операции зависит не только от качества протеза, но и от квалификации специалиста. Даже высококачественные материалы могут не прижиться в организме и не восстановить функции сустава, если при их установке были сделаны ошибки.

Выполнение замены сустава по квоте не дает гарантии, что ее будет проводить опытный специалист.

Программа с возвратом потраченных средств

Существует другой способ, посредством которого можно получить право на бесплатное эндопротезирование тазобедренного сустава. Это индивидуальная программа реабилитации.

Подобные операции выполняются за государственный счет в лучших клиниках страны. Для этого человеку необходимо обратиться к лечащему врачу и собрать все необходимые справки.

После хирургического вмешательства и стационарного лечения оформляется квота для возврата денежных средств.

Подводим итоги

Таким образом, имеется несколько методов, с помощью которых можно пройти бесплатную операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Однако получение квоты через Министерство здравоохранения является сложным.

Люди, которым требуется замена суставов, должны иметь много денег, ведь бесплатное ее проведение практически невозможно.

Если бюджет позволяет заплатить за операцию и есть возможность ждать, лучше обратиться в крупную клинику и использовать программу реабилитации.

Если ожидание невозможно, наиболее экономичным вариантом будет выполнение хирургического вмешательства в государственном учреждении. Однако в таком случае необходимо более тщательно подходить к выбору клиники и хирурга, а также заранее узнавать, какие типы протезов применяют в данном учреждении.

Источник

Нужно ли доплачивать за оказание услуг

Проведение хирургического вмешательства по ОМС проводится бесплатно. Оно включает: непосредственное проведение операции, наркоз (при необходимости), расходные материалы, применение специализированного оборудования. Требование учреждения о дополнительной оплате являются не законными. Но пациент самостоятельно финансирует проезд к месту проведения операции и обратно, предоперационное проживание вне пределов медучреждения. Возможность возмездного предоставления дополнительных возможностей допускается в отношении получения услуг, не включенных в перечень системы ОМС, в их числе:

  • проведение анонимной диагностики по желанию пациента (исключение ВИЧ);
  • манипуляции, проводимые с выездом к пациенту на дом (диагностика, консультация, врачевание), за исключением физической невозможности пациента прибыть для этого в медучреждение;
  • диагностика и медицинские процедуры по сексопатологиям;
  • логопедические мероприятия взрослого населения;
  • прививки за исключением, предусмотренных ОМС;
  • после операционные мероприятия, включая санаторное, если они не предусмотрены программой страхования;
  • манипуляции косметологического порядка;
  • протезирование ротовой полости, за исключением случае, предусмотренных ОМС;
  • психологическое сопровождение пациента;
  • методические мероприятия по ознакомлению с патронажем, оказанию доврачебной помощи и подобное.
Нужно ли доплачивать за оказание услуг

Лечебные учреждения, предоставляющие наряду с бесплатными, возмездные услуги, обязаны проинформировать об их существовании, путём размещения списков и прейскурантов на стендах приемных. Вместе с тем, при решении о госпитализации, пациента знакомят лично о платных возможностях улучшить условия пребывания в стационарном отделении больницы.

Застрахованное лицо вправе обратиться к страховику или ФОМС для уточнения законности истребования дополнительных средств, при нахождении в медучреждении. Оплату определённых услуг и лекарственных препаратов.

Об индивидуальной программе реабилитации

Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.

Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.

Суть индивидуальной программы реабилитации

  1. Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
  2. После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.

Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:

  1. Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
  2. Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
  3. Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
  4. Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.
Об индивидуальной программе реабилитации

Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.

Кому предоставляется индивидуальная программа

Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:

  • если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
  • право на получение протеза было зафиксировано документально до
  • иных (индивидуально).

Гражданам, получившим право на квоту до , выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.

Что это за форма поддержки?

Люди, уплачивая налоги и иные сборы, следуя правилам государства, рассчитывают на бесплатную помощь из бюджета при выявлении у них серьезных заболеваний. Такое право за гражданами РФ закреплено в Конституции. Помощь оказывается по квоте. Что это значит? Что людям помогают в порядке очередности, а каждый год Минздравом определяется количество человек, которым будет предоставлена помощь в рамках каждого такого специализированного медучреждения.

Читайте также:  Асония – отзывы врачей про лечебную анатомическую подушку

Квота по своей сути является направлением на бесплатное лечение в специализированной медицинской клинике. Денежные средства пациенту не выдаются наличными – государство оплачивает необходимые процедуры в полном объеме, взяв расходы на себя.

Квота предоставляется гражданам в рамках программы ОМС. Причем помощь осуществляется в полном соответствии с установленным регламентом.

Как правильно выбирать лечащего врача

Иногда пациентам предоставляется возможность самому выбрать себе хирурга, который будет устанавливать эндопротез. Это практикуется в коммерческих медицинских учреждениях. Хорошим врачом может оказаться не только пожилой человек, имеющий множество наград и званий. Возраст здесь ни при чем. Главное для хорошего специалиста — знания и продолжительная практика. Сегодня в клиниках можно встретить молодых хирургов, которые ежедневно проводят по несколько протезирований. Опытным считается врач, делающий за год более 50 хирургических вмешательств на коленных суставах.

Почитайте отзывы о конкретной клинике, где планируете проводить операцию на коленном суставе. Опыт врача, современное оснащение операционной – вот составляющие успеха мероприятия. Инструментарий и эндопротез должны быть качественными.

Планируя оперироваться за рубежом, обращайтесь в германские, чешские или израильские клиники, которые известны во всем мире и ценятся за отличные результаты в области эндопротезирования. Самостоятельно приобретать протез лучше не стоит. Это должен делать хирург.

Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения по полису ОМС

Сделать коррекцию зрения по ОМС можно, в перечень проводимых операций постоянно вносятся изменения, благодаря которым расширяется количество потенциальных получателей помощи.

ОМС — что такое, принимают ли его коммерческие клиники

ОМС должен иметь каждый гражданин, действие документа распространяется на все регионы РФ. Обладатель полиса обязательного медицинского страхования получает право на льготное лечение в любой точке страны, при этом адрес и регион регистрации значения не имеют. ЛКЗ проводится во всех государственных и некоторых частных клиниках. Государство ежегодно выделят финансы на оказание услуг, операция ЛКЗ проводится за счёт этих денег.

Бесплатные услуги по полису, входит ли туда ЛКЗ

Перечень услуг подлежит изменениям, он ежегодно утверждается региональной программой здравоохранения. Узнать полный список услуг в разных регионах можно в страховой компании, с которой заключён договор. Лазерная коррекция — это один из методов лечения различных глазных патологий, так что полис распространяется на операции данного типа.

Перечень:

  • экстренная помощь пациенту;
  • диагностика и терапия с использованием дорогих технологий и препаратов (экстракорпоральное оплодотворение);
  • лечение зубов;
  • инфекционные заболевания;
  • сердечно-сосудистые патологии, заболевания крови;
  • болезни ЖКТ;
  • заболевания, развившиеся по причине нервных расстройств;
  • дефекты органов чувств, суставные заболевания, болезни мышц, костей;
  • новообразования;
  • кожные болезни;
  • патологии дыхательной, мочеполовой системы.

Когда мед. учреждения отказывают в бесплатной операции

Иногда можно получить отказ на предоставление операции, даже если она включена в список обязательных услуг.

Причины отказа:

  • возможность вылечивания заболевания без вмешательства;
  • отсутствие показаний к лечению высокотехнологичными методами;
  • исчерпанный лимит на оказание услуг по полису ОМС по состоянию на текущий год.

Справка. После получения отказа в одной поликлинике рекомендуется обратиться в другую, существует вероятность сохранения льготных мест. При их отсутствии желательно заняться оформлением талонов и квот. Срочная операция проводится платно, но после неё можно оформить заявление на получение компенсации.

Об индивидуальной программе реабилитации

Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.

Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.

Суть индивидуальной программы реабилитации

  1. Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
  2. После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.

Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:

  1. Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
  2. Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
  3. Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
  4. Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.
Об индивидуальной программе реабилитации

Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.

Кому предоставляется индивидуальная программа

Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:

  • если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
  • право на получение протеза было зафиксировано документально до
  • иных (индивидуально).

Гражданам, получившим право на квоту до , выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.