Лечение вывиха плечевого сустава с отрывом большого бугорка

Плечелопаточный периартрит – это воспалительный процесс мягких тканей, окружающих плечевой сустав, приводящее к их дегенерации и обездвиженности плеча. Может поражать мышечную ткань, связки, синовиальные сумки суставов, сухожилия. В основе патогенеза лежит ущемление нервов, нарушение кровоснабжения и метаболизма мягких тканей.

Подробный обзор

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРИТА

Цели: ликвидировать уплотнения (отложения солей кальция), восстановить структуру и функции тканей, окружающих плечевой сустав, снять воспалительный процесс и устранить боль.

Без своевременного лечения развиваются хронический капсулит и кальцификация (перерождение) пораженных тканей. В результате возникает значительное ограничение подвижности плеча и пальцев кисти. При лечении желательно ограничить нагрузку на плечевой сустав. Эффект лечения существенно усиливается лечебной гимнастикой.

Лечение плечелопаточного периартрита довольно длительное, распределяется на 3-4 курса и продолжается от 2 до 4 месяцев. К сожалению, быстрее это заболевание просто не лечится. Те, кто говорят, что справятся с плечелопаточным периартритом за неделю, элементарно обманывают. Не бывает такого! Быстрый эффект можно получить лишь при внутрисуставных блокадах, но он будет очень коротким, и буквально через неделю всё вернётся обратно. Мы же предлагаем не симптоматическое (снять боль), а полноценное лечение. Да, оно долгое, зато стойкое, в полной мере восстанавливающее функции сустава.

В наших кабинетах для лечения плечелопаточного периартрита, в первую очередь, используется профессиональный массаж, мягкая мануальная терапия и специальная работа с изменёнными болезнью мышцами, связками и самой суставной капсулой.

Прежде всего, наши незрячие специалисты работают с шейно-грудным остеохондрозом, как базой, на фоне которой развивается плечелопаточный периартрит. И, таким образом, восстанавливается нормальная проводимость нервных импульсов, идущих по спинномозговым нервам к плечу.

Дальше специалисты уделяют внимание самому плечевому суставу. С помощью мануальной терапии восстанавливают его подвижность и плавно растягивают сокращённую суставную капсулу.

А дальше работа переходит на мышцы, участвующие в движениях плечевого сустава. Вот тут уже неоценимую роль играет высокое осязание незрячих. При помощи специальных постизометрических техник мануальной терапии, снимается мышечный тонус, ликвидируются уплотнения (триггерные пункты) в сухожилиях и мышцах, восстанавливается их нормальная функция. А чтобы всё это качественно делать, согласитесь, мышцы и сухожилия надо чувствовать. Особенно, когда они напряжены не полностью, а имеются лишь локальные болезненные напряжения, так называемые узелки — «триггерные пункты».

Также может использоваться разнообразная физиотерапия. Она уменьшает воспалительный процесс, активизирует кровообращение, усиливает лимфоток и обмен веществ и ускоряет восстановление сустава.

Гирудотерапия — гирудин слюны пиявки снимает отёк, уменьшает боль, восстанавливает кровообращение в поврежденных связках, сухожилиях, мышцах и суставе.

В случае наиболее стойких и запущенных периартритов, мы можем отправить своих пациентов к высококвалифицированным хирургам, которым полностью доверяем, и они проведут внутрисуставные блокады медицинскими препаратами. Эти препараты дополнительно снимают внутренние отёки, частично наращивают хрящи и совместно с мануальным лечением способствуют быстрейшему восстановлению функции сустава.

Для записи на процедуры перейдите по ссылке, заполните соответствующие поля, и с вами свяжется наш администратор. Также вы можете записаться на прием, позвонив по номеру +7 905 254-07-06

Классификация плечелопаточного периартрита

Чаще всего периартрит носит односторонний характер. Однако известны случаи, когда воспаление мягких тканей возникает с двух сторон (поражает оба плеча).

Известно несколько форм заболевания.

Простая форма

Простая форма имеет вид воспаления, возникающего постепенно. Протекает легче, чем остальные формы, имеет более благоприятный прогноз на лечение.

Острая форма

Острая форма представляет собой резкое появление боли, припухлости, других признаков периартрита. Если не долечить болезнь, она перейдет в хроническую форму.

Хроническая форма

Переход периартрита в хроническое течение несет с собой много проблем. Хроническая форма болезни чревата осложнениями. Самое распространенное из них известно как «замороженное плечо» («блокированное»), которое может перейти в анкилозирующий периартрит.

Анкилозирующая форма

Болезнь приводит к полной обездвиженности плечевого пояса. Пораженные ткани могут разрушаться вплоть до некротизации отдельных участков.

Читайте также:  Внутренняя и наружная ротация тазобедренного сустава

Вылетело плечо из сустава

Когда вылетает плечо из сустава, это непросто болевые ощущения, но и огромный риск повреждения кровеносных сосудов, нервных окончаний, прилегающих к плечевой области, и возникновения серьезных травм. Для предотвращения подобных последствий и предупреждения вывиха, каждому будет полезна последующая информация.

[2]

Причины выхода плеча из сустава

Выпадение головки кости из суставной впадины происходит по нескольким причинам:

  • Связки чересчур растянуты или травмированы вследствие того, что рука постоянно физически нагружается.
  • Высокий уровень пластичности соединительных тканей и связочного аппарата, из-за чего вылетает плечевой сустав чаще всего.
  • Врожденные патологии развития плеча.
  • Применение силы к плечевой области, что нередко сопровождается переломом.

Как проявляется?

Если выскочило плечо впервые, чувствуется острая резкая боль из-за нарушения структуры синовиальной сумки. Затем предплечье или рука полностью немеет, отекает, поскольку нарушается кровоток и иннервация. Там, где находится головка, место припухает и краснеет. В результате осуществлять движения рукой невозможно.

При регулярных выпадениях сустава симптомы ощутимы не так резко.

Лечение вывиха

Когда вышел сустав, не стоит паниковать и пытаться лечить плечо самостоятельно. Сначала необходимо зафиксировать поврежденную область при помощи шины, тугой повязки или бандажа. Далее, подвесить конечность, согнутую в локте, обернув платок (косынку) вокруг шеи. После оказания «первой помощи», следует сразу же направиться в травмпункт, где лечение выпавшего сустава на себя возьмут специалисты.

Прежде всего врач должен осмотреть вывих, определить характер, особенности травмы и дать направление на рентген. После того как снимок будет готов, а травматолог убежден, что нет трещин и перелома, головку вправят обратно плечо иммобилизуют лангетом — специальной фиксирующей повязкой. Так сустав будет обездвижен на несколько недель, пока не срастутся ткани, после чего врач уберет повязку и лечение продолжится в домашних условиях.

Восстановление

Реабилитация включает в себя прием назначенных медикаментов (в основном для снятия боли) и использование согревающих мазей, соблюдение постельного режима, выполнение лечебной гимнастики. Если делать упражнения строго по схеме и согласно рекомендациям специалистов, это поможет укрепить мышечные ткани, связки и сухожилия, возобновить двигательные функции плечевой области. В случае несоблюдения ограничений по нагрузке есть вероятность повторного выпадения головки кости.

Что делать, если болит плечо

Так как причины плечевой боли могут быть разнообразными, не стоит самостоятельно, без проведения диагностики, лечиться.

  • Самое первое верное решение — снять всякую нагрузку с плечевого сустава: занятия спортом, ремонт, любые физические нагрузки должны быть пока отставлены в сторону.
  • Не стоит также до визита к врачу пить обезболивающие, так как они могут притупить симптомы и помешают провести тестовую функциональную диагностику.
  • В единственном случае оправданием для обезболивания может быть очень сильная боль при травме (переломе, ушибе, вывихе, разрыве тканей).
  • Сразу же после травмы нужно положить на область плеча лед или холодный компресс.
  • Необходимо посетить травматолога или хирурга при травматическом повреждении плеча, а при болях в плече неясной этиологии — ревматолога.

Какая диагностика необходимо при боли в плече

Врач после первичного осмотра назначит рентгенографию, а если нужно, то более и точное обследование на компьютерном или магнитно-резонансном томографе.

Возможно, при артрите плечевого сустава, неврите или плексите понадобятся общий, биохимический и бактериологический анализ крови, и другие обследования.

Болит плечевой сустав: как лечить

Боли в плече лечатся в основном консервативными способами.

Общими рекомендациями могут быть:

  • Устранение боли, воспалительного процесса, отека в суставах. С этими целями применяются анальгетики, НПВС, кортикостероиды.
  • Поддержание щадящего режима с временным исключением нагрузки. В некоторых случаях (при вывихах, разрывах, переломах) проводят иммобилизацию плечевого сустава.
  • Восстановление плеча при помощи реабилитационных физических упражнений, методов физиотерапии (массаж, лазерная терапия, УВЧ, электрофорез и др.).

Для каждого конкретного случая разрабатывается своя методика комплексного лечения:

  • Лечение боли при артрозе сочетается с приемом препаратов и процедурами, восстанавливающими функции сустава: ЛФК, мануальной терапией, хондропротекторами, инъекциями гиалуроновой кислоты. При неэффективности лечения рекомендуется эндопротезирование плечевого сустава.
  • Артрит необходимо лечить при помощи противовоспалительных, антибактериальных и других препаратов, которые применяются длительно курсами. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.
  • Для лечения неврита и плексита плеча требуются лекарства, восстанавливающие нервные волокна, и витамины группы В.

Выводы:

Боль в плече — частое явление при нагрузках, которое может быть вызвано следующими основными факторами:

  • прямыми травмами (вывих, растяжение сухожилий, разрыв связок и мышц, перелом и т. д.);
  • деформирующим артрозом плечевого сустава;
  • воспалительными процессами в суставе (артрит, плечелопаточный периартрит);
  • посттравматическими и артритными воспалениями мягких тканей (тендинит, бурсит);
  • невралгией (неврит, плексит).
Читайте также:  Адамово яблоко рецепт способ настойки лечение

Способствовать излечению боли в плечевом суставе может правильная своевременная диагностика и комплексное лечение.

Как растянуть плечевые мышцы правильно: подборка упражнений

1. Растяжка трицепса и лопаток

  1. Займите удобное положение стоя или сидя с согнутыми под собственное тело ногами.
  2. Направьте руки вверх, скрестите и соедините ладони.
  3. Тянитесь не только руками, но и чувствуйте натяжение плеч.
  4. Затем плавно переведите руки перед собой и оттяните лопатки, чувствуя натяжение и расслабление.
  5. Не забудьте после подходов сменить положение рук и повторить выполнение.
  6. Совершите по 6 подходов (вверх и перед собой).

2. Растяжка дельтовидных мышц

  1. Из положения стоя расставьте ноги на ширину плеч.
  2. Соедините за спиной руки в замок.
  3. Потяните руки насколько это возможно вверх.
  4. Затем плавно опуститесь насколько позволяет тело.
  5. Чувствуйте вытяжение рук, дельт, плеч.
  6. В согнутом положение растяжка работает еще и на ноги, стремитесь держать их прямыми, а руки наклоняйте.
  7. Совершите 7 плавных наклонов.

3. Работа с грудным отделом

  1. Из положения стоя наклонитесь и ладонями надавите на опору.
  2. Держите голову ровно, не выгибайте шею.
  3. Стремитесь ровной спиной опуститься ниже в области плеч.
  4. Совершите в течение 6 секунд пружинистые движения, стремясь вниз, затем удерживайте положение еще 6 секунд.

4. Упражнение с инвентарем

Для выполнения необходим бодибар, в домашних условиях можно использовать прочную гимнастическую палку.

  1. В удобном положении стоя или сидя.
  2. Обхватите перед собой палку обеими руками.
  3. Важно: чем уже хват, тем сложнее.
  4. Аккуратно поднимайте палку, на сколько позволяет тело, стремитесь увести через плечи руки назад.
  5. Выполните 10 подъемов рук, каждый раз задерживая на 5 секунд в максимальном натяжении.

5. Работа с плечевым суставом

Упражнения для продвинутых.

  1. Сядьте с согнутыми под собой ногами.
  2. Руки за спиной соедините в замок.
  3. Локоть верхней руки отводите в сторону и возвращайте обратно.
  4. На каждую руку совершите по 10 плавных повторений.

6. Упражнение на растяжку груди, рук и дельт

  1. Опуститесь на живот.
  2. Обхватите руками щиколотки.
  3. Стремитесь растянуть грудь, отводя плечи дальше назад.
  4. Удержите положение 15 секунд.

7. Растяжка мышц руки, плеча и предплечья

  • Из положения сидя, скрестите руки перед собой, перекинув одну над другой, и соедините в замок.
  • Выверните сомкнутые руки и сделайте упор на локоть, не расслабляя замок.
  • Если в скрещивании сверху была правая рука, то при развороте упор делается на правый локоть и наоборот.
  • Совершите 10 повторов, затем то же самое проделайте со второй рукой, перехватив иначе замок.

8. Вращения плечевыми суставами

  1. Из положения сидя или стоя, соедините руки высоко над головой в замок и выверните его.
  2. Отведите замок как можно дальше назад.
  3. Совершайте вращательные движения замком, делая охват локтями как можно шире.
  4. Совершите 10 вращений в одну и другую сторону.

Лечебная гимнастика для плечевого сустава Евдокименнко

Также существует гимнастика, разработанная врачом-реаниматологом П.В. Евдокименко, который является автором большого количества книг о здоровье суставов. Его подход демонстрирует эффективность, потому пользуется популярностью. Существует как упрощенный вариант гимнастки (если у пациента ограничены движения), так и стандартный.

Большинство упражнений выполняется в положении сидя, и только два делается стоя. Обычно для плечевого сустава рекомендуются следующие упражнения:

  • В положении сидя на стуле упритесь руками в пояс и расслабьтесь. Затем выполняйте плавные круговые движения вперед и назад обоими плечами – по 1,5 минуты в каждую сторону.
  • Аналогичное исходное положение, максимально расслабьте плечи. Отводите их назад, напрягая мышцы, а после сводите. Повторите действие 5-7 раз.
  • Сидя на ровной поверхности, поместите ладонь здоровой руки на противоположный локоть, а вторую ладонь поместите на другое плечо. Максимально расслабьтесь, очень осторожно подтягивайте больную конечность вверх, держа ее за локоть, который не отрывается от плеча. Это действие направлено на то, чтобы добиться максимального отведения плеча, когда мышцы будут достаточно напряжены, но боли не будет. Зафиксируйте плечо в таком положении на 10-15 секунд, затем плавно вернитесь в исходное положение. Повторите комплекс не меньше пяти раз.
  • В положении лежа отведите руку в сторону, немного приподняв ее над поверхностью, и напрягите на 5-10 секунд, затем расслабьтесь. Ладонь должна быть максимально раскрыта, а плечо – находиться на краю поверхности.

Доврачебная помощь

Пациенту требуется срочная госпитализация, если обнаружен открытый перелом в области плечевого сустава. До приезда медицинской бригады нужно остановить кровотечение с помощью перевязочного пакета, предложить пострадавшему обезболивающие таблетки для профилактики травматического шока. Избежать угрозы инфицирования поможет обработка краев раны перекисью водорода и хлоргексидином.

Закрытый внутрисуставной перелом плеча также сопровождается болью. Прием анальгетиков, прикладывание льда, завернутого в ткань, к плечу облегчает состояние пациента, позволяет самостоятельно двигаться.

Согнутую руку нужно прикрепить к туловищу — выполнить повязку типа Дезо, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя предпринимать попытки вправления кости. Цена самолечения — усложнение травмы, увеличение срока реабилитации.

Как правильно наложить жгут при ушибе плеча

Кровоостанавливающий жгут принято накладывать несколько выше проблемного места, но как можно ближе к нему. Под жгут нужно обязательно подложить бинт для того, чтобы избежать повреждения мягких тканей.

Если кровотечение возникло вверху конечности, то следует использовать схему наложения жгута восьмеркой. Жгут накладывают на подмышку, обводят вокруг тела, перекрещивают в области предплечья и фиксируют в области подмышечной впадины с обратной стороны.

После того, как жгут наложен, конечностью нельзя двигать. Под резиной следует разместить записку, на которой указано точное время наложения жгута. Стоит помнить о том, что конечность может быть передавлена не дольше 2 часов – именно после этого времени начинается отмирание ткани.

Если появляется нужда в жгуте на срок более 2 часов, то после указанного времени его стоит немного ослабить, а потом переложить на другое место.

Если при падении случился ушиб плеча, то рука может не подниматься. В этом случае пострадавшего лучше срочно доставить в больницу.

Народные советы

Одним выбранным советом нетрадиционной медицины не обойтись.

  • Так, настои из трав (для компресса или употребления внутрь) снимут болевой синдром, отек и воспаление.
  • Сеансы гирудотерапии (лечение пиявками), способствует улучшению кровообращения, если нет на аллергии на червей.
  • Ванны из сенной трухи (залить пятьсот граммов 10 литрами холодной водой и вскипятить. Процедить полученный отвар и добавить в приготовленную теплую ванну. Полежать в ней около часа) снимают мышечное напряжение.

При отсутствии аллергии на мед можно сделать из него компресс, укрыть плотной пленкой и приложить на всю ночь к больному месту.

Среди трав лидерами являются календула, зверобой и смородина:

  • Столовую ложку зверобоя заливают стаканом кипятка, ждут полчаса, а затем пьют по чайной ложке 4 раза в день.
  • Календулу разводят водкой из расчета 50 гр. травы на пол-литра. Настаивают 15 суток, а затем втирают в плечевую область.
  • Ягоды черной смородины в количестве пяти грамм настаивают в кипятке 20 минут. Принимать внутрь по полстакана три раза в день.

Для профилактики отложения солей принимают кукурузные рыльца: 1 ложка на стакан кипятка при последующем помещении отвара на огонь малой силы в течение 5 минут. Пить по 1 столовой ложке.

Надостная мышца и отведение

Вид лопатки сверху позволяет увидеть (рис. 96) надостный канал ( * ), ограниченный:

  • сзади — остью лопатки и акромиальным отростком а ;
  • спереди — клювовидным отростком с ;
  • сверху — клювовидно-акромиальной связкой b . Акромион, связка и клювовидный отросток вместе образуют фиброзно-костную арку, называемую клювовидно-акромиальной аркой.

Надостный канал образует ригидное, неэластичное кольцо.

  • Если мышца увеличивается в размерах в результате рубцового перерождения или воспалительного процесса, она не может скользить внутри этого канала, не застревая.
  • Если же при узелковом утолщении ей удается в конечном счете проскользнуть через канал, отведение продолжается со скачком; это явление известно как «скачущее плечо».
  • Повреждение вращающей манжеты дегенеративным процессом приводит к двум последствиям:
    • невозможность отведения плеча в полной мере (рука не достигает полностью горизонтального положения);
    • прямой контакт между головкой плечевой кости и клювовидно-акромиальной аркой ответствен за боли, сопутствующие отведению верхней конечности при синдроме «повреждения вращающей манжеты плеча».

Известно, что хирургическое восстановление сухожилия достаточно сложно в связи с малым размером надостного канала, что подтверждает применение нижней акромиопластики (резекция нижней половины акромиона) и резекции акромио-клювовидной связки.

На рис. 97 (вид на лопатку спереди и сверху) показано, как надостная мышца 2 , прикрепляющаяся к надостной ямке и большому бугорку, проходит под клювовидно-акромиальной связкой b .

На рис. 98 (вид плече-лопаточного сустава сзади) схематически изображены четыре мышцы, обеспечивающие отведение:

  • дельтовидная 1 ;
  • надостная 2 (эти две мышцы образуют пару, которая инициирует отведение плеча);
  • передняя 3 зубчатая;
  • трапециевидная 4 (эти две мышцы образуют пару, которая инициирует отведение в лопаточно-грудном «суставе»).

Сейчас стали считать, что подлопаточная, подостная и малая круглая мышцы (на схеме отсутствуют) также принимают участие в отведении. Они тянут головку плечевой кости книзу и кнутри, тем самым составляя вместе с дельтовидной мышцей вторую функциональную пару на уровне плечевого сустава. И наконец, сухожилие двуглавой мышцы плеча тоже участвует в отведении, поскольку при его разрыве сила отведения уменьшается на 20%.