Разрыв передней крестообразной связки

Коленный сустав ежедневно испытывает нагрузки, нередко превышающие прочность его структур. Травмы колена – частое явление в спорте и быту, они возникают как результат пренебрежения правилами безопасности или несчастного случая. Кроме того, многие люди страдают от хронических повреждений и заболеваний, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в тканях коленного сустава.

Основные причины травм

Очень часто разрыв крестообразных связок связан со спортивными травмами. Правда, случается, что эта неприятность может случиться при гораздо более маленьких нагрузках. Каждый год эту травму коленного сустава получают сотни тысяч человек. Причём почти у половины пациентов лечение подразумевает оперативное вмешательство – пластика ПКС. Разрыв крестообразных связок возможен в следующих случаях:

  • при спотыкании;
  • при резких движениях коленного сустава (прыжки, разгибание или, напротив, сгибание и т.д.);
  • сильный удар в область колена;
  • падение с какой-либо высоты;
  • ДТП;
  • воспалительный процесс крестообразных связок.

к оглавлению ↑

Симптомы

Проявления разрыва крестообразной связки колена предполагают прежде всего дестабилизацию суставных костей. Они расходятся по сторонам, не удерживаясь в общую конструкцию. Появляются постоянные вывихи, которые сопровождаются острыми болевыми ощущениями. Функциональность ноги в полной мере будет нарушена. Характерная симптоматика для рассматриваемого повреждения:

Симптомы
Симптомы
  • Сильный хруст при травматизме.
  • Нестерпимые острые болевые ощущения.
  • Дестабилизация составляющих сустава колена.
  • Отеки в сочленении.
  • Гематомы в суставе.
  • По прошествии времени возникает воспаление.
  • Увеличиваются температурные показатели над поврежденным участком, повышается общая температура.
  • Неприятные ощущения не проходят даже в спокойном состоянии, при наименьшем движении она обострится.
  • Когда разрыв произошел во время механического травматизма, при внешнем осмотре возможно обнаружить гематомы либо поражения.
  • Эпителиальный покров над пораженным участком — эритематозный.
Симптомы
Симптомы

Подобные симптомы считаются достаточными фактами для вызова врачей, госпитализации и незамедлительной терапии. Самолечение может спровоцировать инвалидность либо сепсис. До прибытия врачей требуется приложить охлажденный компресс либо лед, зафиксировать конечность различными подручными способами в качестве шины.

Симптомы
Симптомы

Как лечить дегенеративные повреждения менисков?

Самое время рассмотреть, как лечить возникшее заболевание. Стоит в этом случае отметить, что терапия полностью будет зависеть исключительно от характера и развития самого повреждения.

Если имеют место острые проявления развития заболевания, стоит выделить следующие консервативные методики лечения:

  • Осуществление пункции коленного сустава, способной устранить его последующую отечность, восстановить подвижность всего элемента. В ряде случаев может потребоваться и проведение нескольких процедур, что может быть связано (к примеру) с протеканием процесса активной экссудации;
  • Назначение самых разных анальгетиков медицинским персоналом, среди которых особенное место занимают именно наркотические препараты, способные лучшим образом избавить пациента от болезненных ощущений;
  • Назначение многочисленных хондропротекторов, способных максимально обеспечить насыщение самого организма всеми необходимыми веществами для последующего восстановления поврежденного участка;
  • Прием средств противовоспалительного характера, которые помогут избежать осложнения и не вызовут инфекционного расстройства;
  • Когда речь заходит о реабилитации после полученной травмы, стоит отметить использование соответствующих физиотерапевтических методов, среди которых отдельное место отводится озокериту, ионофорезу, УВЧ;
  • Врачи практикуют накладывание на поврежденную ногу шину на срок до двух недель, в результате чего обеспечивается максимально возможная фиксация сустава, исключаются какие-либо подергивания, даже незначительное воздействие.

При правильном и своевременном подходе, заболевание лечится без проблем.

Читайте также:  Свечи обезболивающие при болях в коленях

Как проводится диагностика

Кроме оценки жалоб, осмотра и пальпации врач назначает дополнительные методы диагностики. Они позволяют определить степень повреждения передней крестообразной связки, какие структуры еще вовлечены в патологический процесс. Возможен отрыв кости, разрыв менисков, боковых, задней крестообразной связки.

Назначают:

Как проводится диагностика
  • рентген – покажет деформацию сустава, смещение костей, кровоизлияние в суставную полость;
  • рентген с контрастом – вещество вводится внутрь сустава, хорошо видны контуры внутрисуставных структур;
  • КТ – снимки более четкие и информативные, чем обзорная рентгенограмма;
  • МРТ – показывает сопутствующие повреждения мягких тканей. Можно оценить степень повреждения передней крестообразной связки;
  • УЗИ сустава – выявляет смещение анатомических структур, наличие крови внутри суставной капсулы;
  • пункция с диагностической целью. При выявлении крови в суставе ее извлекают, вводят лекарства для ускорения срастания связок;
  • артроскопия – вводят оптический прибор в суставное сочленение через небольшой разрез. При небольших разрывах можно провести малоинвазивную артроскопическую операцию.

Применение дополнительных методов уточняет диагноз, помогает правильно подобрать лечение.

Последствия и осложнения

Нередко при сочетанных травмах выявляется гемартроз — скопление в полости коленного сустава крови. Это может спровоцировать воспаление синовиальной оболочки (синовит) с дальнейшей утратой прочности хрящевых и костных структур. Отмечены случаи развития инфекционного процесса в полости колена из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Последствия и осложнения

Иногда пострадавшие неправильно оценивают тяжесть травмирования и не обращаются за медицинской помощью. В результате происходит неполноценное сращение передней крестообразной связки. В таком состоянии сустав не способен правильно функционировать. Чтобы не нагружать его, человек переносит тяжесть тела на другую ногу. Изменяется не только походка, но также запускаются деструктивно-дегенеративные процессы, способные стать причиной развития деформирующего остеоартроза.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки

Реконструкция ПКС путем консервативного лечения невозможна – разрывы нельзя «срастить» без прямого доступа. Именно поэтому при любом виде повреждений крестообразных связок с целью их восстановления назначают хирургическое лечение.

Подготовка

Артроскопическая реконструкция проводится строго по назначению специалиста. Этому предшествует:

  1. Осмотр, сбор анамнеза.
  2. Консультация, на которой проводятся тесты, и где необходимо рассказать обо всех имеющихся заболеваниях.
  3. Сдача анализов крови и мочи.
  4. Дополнительные методы обследования (КТ, МРТ, рентген, ЭКГ).

Проведение операции

Прежде всего, доктор выполняет маленькие разрезы на коже. Через них становится возможно ввести в полость сустава оптоволоконный прибор со встроенной камерой (артроскоп), а также другие хирургические инструменты, с помощью которых будет воссоздаваться поврежденная часть связок. Зрительный обзор обеспечивается картинкой высокого разрешения, которая выводится на экран в режиме реального времени. Если принято решение произвести аутотрансплантацию, то врач осуществляет пересадку сухожилия, которое берут из подколенной области (сухожилие полусухожильной мышцы). После операции пациент в тот же день может отправиться домой. После снятия швов врач направляет на курс послеоперационной реабилитации, способствующих скорейшему восстановлению функции сустава.

Особенности лечения порванных КС колена

Как восстановить коленный сустав после травмы и как лечить разрыв крестообразной связки? При выборе методов терапии и их интенсивности руководствоваться необходимо прежде всего тяжестью самой травмы и ее давностью. В медицине используют два основных метода терапии — консервативное лечение и проведение операции по восстановлению сухожилий.

Консервативная терапия

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава консервативной методикой довольно длительное и состоит из нескольких этапов.

Сущность первого этапа консервативного лечения состоит в уменьшении отеков и снятии болевых ощущений:

Читайте также:  Барсучий жир применение в народной медицине

Последующие этапы консервативного лечения подразумевают снятие гипса или лонгета и проведение мероприятий по восстановлению мышечных тканей и полноценной функциональности колена. Для скорейшего устранения отечности больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж спины и в частности поврежденного сустава.

После минования острой симптоматики и снятия с ноги фиксатора пострадавшему показано выполнение специальной лечебной гимнастики. Комплекс упражнений и интенсивность нагрузок подбирает лечащий врач или реабилитолог. При этом обязательно учитывается насколько сложным был разрыв передней крестообразной связки, упражнения подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Примерно через полтора месяца при правильном лечении и допустимых физических нагрузках можно оценить первые положительные результаты терапии. Когда же за этот период улучшения не наступили, то единственным путем восстановить больной сустав будет только хирургическое лечение.

Операция на связках колена

При травмах тяжелой степени лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава осуществляется посредством хирургического вмешательства. На сегодняшний день наиболее эффективным способом такого типа терапии является артроскопическая пластика. Это операция, в проведении которой используется специальная маленькая камера, позволяющая до мельчайших деталей увидеть внутреннюю полость колена.

Чтобы избежать осложнений, то операцию сразу после получения травмы не проводят, а только примерно через 5-6 недель. Перед тем как лечить разрыв крестообразных связок хирургической методикой проводят тщательное обследование.

Срочные операции проводят в следующих случаях:

  • при тяжелых и множественных разрывах волокон, одновременно с которыми произошли переломы костей, особенно со смещением их отдельных фрагментов;
  • при травмах у профессиональных спортсменов, когда необходимо в кратчайшие сроки возобновить двигательную активность и функциональность колена.

В случае со спортсменами обычное сшивание разорванных волокон должного результата не обеспечит, актуальным здесь будет только трансплантация связки из собственных тканей организма. В качестве трансплантатов могут использоваться надколенная связка, сухожилия мышц бедра или донорский материал — аллотрансплантаты.

Если сравнить разные оперативные методики, которыми восстанавливают разрыв крестообразной связки коленного сустава, лечение с помощью артроскопии считается самым эффективным и щадящим.

Плюсы артроскопической пластики следующие:

  • применение камеры позволяет заметить в суставе наименьшие разрушения и погрешности. Это обеспечивает с максимальной точностью выполнять все действия в процессе операции, что также повышает шансы успешности хирургического лечения и ускоряет процесс реабилитации;
  • перед тем как лечить разрыв крестообразной передней связки методом артроскопии не требуется длительная подготовка больного, нет необходимости накладывать гипс или другие ортопедические фиксаторы;
  • за счет микроскопических размеров камеры на внутренние ткани оказывается минимальное стороннее воздействие, и после заживления остается маленький почти незаметный шрам;
  • до 2-3 дней сокращается время пребывания больного в стационарных условиях;
  • после артроскопической пластики намного раньше наступает реабилитация;
  • ходить без применения костылей после операции можно уже за 1-1,5 месяца, а по миновании 2-3 недель автовладельцы могут без опасений садится за руль и самостоятельно управлять транспортным средством.

Признаки разрыва передней крестообразной связки коленного сустава после артроскопии исчезают мгновенно, а минимальное воздействие на внутренние суставные полости позволяет в кратчайшие сроки возобновить работоспособность ноги и возвратиться к привычному жизненному образу.

Причины развития лигаментоза, его диагностика

Такое воспаление часто происходит в коленных суставах спортсменов, но может развиваться и у других людей. К причинам появления лигаментоза относятся:

  • частые незначительные повреждения (при мелких повреждениях связки травмируются и долгое время восстанавливаются из-за плохого поступления крови в поврежденную область);
  • остеоартроз, вызывающий изменения в коленном суставе;
  • старение организма (процесс старения сопровождается ухудшением метаболизма и кровообращения, поэтому связкам сложно самостоятельно восстанавливать свою работоспособность);
  • лигаментит, давние травмы.

Правильно установленные причины развития лигаментоза определяют дальнейшие задачи, реализация которых необходима для эффективного лечения. Диагностика выполняется с применением нескольких методов. Основу диагностики составляют УЗИ и рентген крестообразных связок коленного сустава.В некоторых случаях производится магнитно-резонансная томография.

Для понимания возникновения клинических симптомов необходимо знать патогенез – механизм развития болезни. Наиболее часто повреждается передняя порция крестовидной связки – она препятствует вращению в коленном суставе при выпрямленной ноге.

Воздействие причинного фактора нарушает кровоснабжение, в результате чего волокна связки подвергаются деструктивным изменениям. Значительно снижается их прочность, возрастает вероятность разрыва при статической нагрузке, увеличивается количество травм.

Ослабленные местные ткани не успевают полноценно восстанавливаться, в результате чего в связках начинают разрастаться хрящевые включения. Спустя некоторые время формируются точки окостенения – в связке и за её пределами разрастается костная ткань. Позднее в патологию вовлекаются соседние структуры – развивается лигаментоз крестовидных связок коленного сустава.

Лечение колена

К сожалению, не существует мази или таблетки, которая бы могла полностью восстановить колено. Для этих целей необходимо производить целый комплекс процедур, которые направлены на регенерацию хрящевой ткани, нормализацию притока питательных веществ и возвращение к полной подвижности сустава.

Лечение колена

В зависимости от анамнеза, врач подберет необходимые элементы терапии, которые, скорее всего, будут включать:

Лечение колена
  1. Медикаментозное лечение. При разрыве мениска обязательно потребуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Если болезнь осложняется инфекцией, то назначается дополнительно курс антибиотиков. Не менее важно принимать лекарства, которые помогают восстановить целостность мениска – хондропротекторы. Все эти фармацевтические средства могут использоваться в форме таблеток и мазей.
  2. Физиотерапия. Лечение может включать бальнеотерапию, фоно- и электрофорез, магнитные, электрические волновые процедуры, парафиновые обертывания и крио- и иглорефлексотерапию. В зависимости от сопутствующих симптомов конкретный список может варьироваться.
  3. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений ЛФК при дегенеративных изменениях внутренних и наружных менисков используется после того, как врач справится с обострением. Правильное использование физкультурной нагрузки помогает полностью восстановить подвижность сустава.
Лечение колена

Более серьезное вмешательство производится с использованием артроскопа. Через пару проколов вводятся инструменты, с помощью которых хрящ сшивается. Так мениск полностью восстанавливает свою форму и остается только пройти реабилитацию.

Лечение колена

В худшем случае, когда хрящ настолько истончился, что его невозможно регенерировать естественными методами, можно воспользоваться методиками эндопротезирования. Пациенту имплантируется искусственный сустав, который гарантированно прослужит 15-20 лет, позволяя без проблем пользоваться больным коленом.

Лечение колена

Повреждение передней крестообразной связки

На повреждения передней крестообразной связки приходится 80 % от числа всех случаев получения травм. Задняя связка травмируется гораздо реже ввиду специфики оказываемой на неё нагрузки. Она препятствует чрезмерному выдвижению головки большеберцовой кости кзади.

Самое распространение повреждение передней крестообразной связки коленного сустава – это интерстициальное растяжение волокон. Оно хорошо просматривается на МРТ снимке в виде затенения участков, где происходит процесс первичного рубцевания и последующей кальцификации рубца. Застарелое растяжение может быть видно на рентгенографическом снимке в боковой проекции сустава.

При повреждении передней крестообразной связки наблюдается выраженный периферический отек и внутрисуставное кровотечение. На вторые сутки на первый план выходят клинические симптомы гемартроза:

  • колено распухает и немного увеличивается в объеме;
  • появляется острая колющая боль, не дающая полноценного согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе;
  • резко ограничивается подвижность голени;
  • при попытке совершить любое движение боль усиливается.

Полный разрыв крестообразной связки диагностируется с помощью симптома «выдвижного ящика». При попытке выдвинуть голень вперед она смещается без особых усилий.