Саркома коленного сустава — симптомы, причины и лечение

Синовиома может возникнуть из синовиальной оболочки любого сустава, в том числе и коленного. Наблюдаются интраартикулярные и параартикулярные опухоли. Течение может быть доброкачественное или злокачественное.

Причины возникновения образования

Причина возникновения синовиомы до сего времени не ясна. Существует теория о связи этого заболевания с хромосомной транслокацией.

Обнаружены факторы, способные приводить к возникновению этого заболевания. Это влияние радиации, канцерогенное воздействие, генетическая предрасположенность, иммуносупрессивное лечение другой формы рака, а также перенесенная травма.

Болезнь поражает преимущественно людей до 50 лет, большинство из которых – мужчины.

Очень часто обнаруживается неожиданно при профилактическом осмотре в поликлинике, а также при целенаправленном посещении хирурга и травматолога.

Причины образования

Многие специалисты считают все синовиомы злокачественными, а доброкачественность объясняется слишком медленным ростом новообразования. Точной причины развития синовиомы не выяснено, однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые способны привести к ее возникновению:

  • иммуносупрессивная терапия;
  • влияние радиационного излучения;
  • наследственная предрасположенность;
  • при синовиоме кисти провоцирующими факторами могут стать травмы пальца;
  • вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
  • неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания человека.

Чаще всего доброкачественные синовиомы диагностируются у пациентов среднего и молодого возраста. Новообразование в области мягких тканей характеризуется стремительным ростом и метастазированием в близлежащие участки.

Синовиома — это группа опухолей, которые появляются в синовиальных сумках, оболочках суставов, синовиальных влагалищах. Новообразование может быть как доброкачественным, так и злокачественным. В зависимости от этого отличается симптоматика. Какие бывают причины возникновения болезни? Диагностика и методы лечения недуга.

Синовиома стопы. Наиболее частые причины появления — генетическая предрасположенность, последствия радиации

Причины появления синовиальных опухолей, как и многих других онкологических процессов, не установлены с высокой точностью. В числе факторов, способных спровоцировать заболевание, называют:

  • генетическую предрасположенность;
  • воздействие вредных излучений, в том числе и радиации;
  • травмы и излишние физические нагрузки на суставы.

Точные причины синовиомы до сих пор устанавливаются. Исследователями замечено, что развитию синовиомы часто предшествуют:

  • травматическое поражение;
  • интенсивная физическая работа.

Важность своевременной диагностики

Диагностировать заболевание может только врач-онколог, на основе совокупности симптомов и результатов обследования. Поэтому при обнаружении настораживающих признаков необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Поскольку существует ряд предпосылок к развитию злокачественной опухоли, то прежде всего нужно «прислушиваться» к коленям в следующих случаях:

  • если происходит частое травмирование коленей;
  • если имеются суставные недуги, которые могут переродиться в злокачественную опухоль;
  • если человек подвергался облучению и воздействию агрессивных химических веществ;
  • если в организме уже имеется онкопатология;
  • если у кого-то из близких родственников было диагностировано подобное онкологическое заболевание.

Частые травмы конечностей могут приводить к развитию различных патпроцессов, в том числе и онкологии. Облучение и воздействие химии на организм – немаловажные факторы, они могут также спровоцировать образование опухоли. Именно поэтому для всех работ, связанных с радиационным излучением и агрессивными химсредствами, написана строгая инструкция.

Читайте также:  Рецепты монастырской травницы Елены Федоровны Зайцевой

При наличии заболеваний суставных соединений, склонных к хронизации, человек «привыкает» к сопутствующей симптоматике и может не обратить внимание на происходящие изменения.

Поэтому при таких болезнях важно систематически посещать врача-ортопеда, который будет не только осматривать сустав, но и проводить лабораторные и аппаратные обследования. Это важно, если имеются в анамнезе у пациента и другие онкологические недуги и наследсвенная предрасположенность.

В таблице приводится дифференциальная симптоматика некоторых суставных болезней и саркомы коленного сочленения, которая поможет с предположительной постановкой диагноза.

Саркома коленного сустава Бурсит Полиартрит Подагра
Повышенная температура + + + +
Мышечная слабость + + + +
Сильный болевой синдром +
Отечность кожи + +
Боль в ночное время +
Появление узелков на коже +
Появление опухолевого образования +
Нарушение функции сустава при прогрессировании болезни + + + +
Воспаление + + + +
Припухлость + + + +
Изъязвление кожи +

Доброкачественное и злокачественное новообразование

Синовиома – это группа новообразований, происходящих из синовиальных сумок, синовиальной оболочки сустава и синовиальных влагалищ. Синовиома бывает злокачественная и доброкачественная.

Описание

Доброкачественная синовиома – достаточно редкое явление. Ее существование оспаривается учеными на протяжении долгого времени. Встречается образование в равной степени у мужчин и у женщин, как правило, от 20 до 40 лет. Локализация главным образом отмечается возле пальцев кисти.

Клинические признаки мало выражены, так как опухоль не причиняет больному боли и не нарушает функций конечностей. Лечение доброкачественной опухоли заключается в обширном ее иссечении. Прогноз для жизни благоприятный с возможными рецидивами, которые встречаются в 17-43% случаев.

Рецидивы можно объяснить тем, что в некоторых случаях невозможно удалить опухоль полностью.

На долю злокачественных синовиом приходится около 10% всех сарком мягких тканей. Как правило заболевание возникает у мужчин от 20 до 40 лет.

Наиболее частая локализация синовиомы наблюдается на суставах нижних конечностей, главным образом страдают коленные суставы, стопы, чуть реже верхние конечности, в основном локтевые суставы и пальцы рук.

Очень редкие случаи, когда опухоль поселяется внутри сустава.

При детальном исследовании заметно, что образование имеет вид ограниченной бесформенной массы крупных размеров. Диаметр может достигать 10 см и более. В разрезе опухоль однородная, мягкая и эластичная с встречающимися участками кости, кальцификатов, хрящей и кист.

Доброкачественное и злокачественное новообразование

Гистологически в синовиоме находят два типа клеток — веретенообразные фибробластоподобные и кубовидные, полигональные или цилиндрические. Если в опухли преобладает какой либо один вид, то говорят, что образование монофазное, а при относительно равном количестве клеток – бифазное строение. В синовиоме характерно наличие железистых структур.

Клиническая картина

Наиболее распространенные симптомы: болевой синдром, припухлость. Функциональные расстройства слабо выражены или отсутствуют вообще. В ряде случаев клиническая картина проявляется в виде сдавливания и прорастания нервов или поражения костей.

Злокачественная синовиома имеет скрытый период течения – около 2-х лет, во время которого она практически не поддается диагностике.

С помощью рентгена определить синовиому сложно, так как такие же признаки характерны и для других сарком мягких тканей, а также для некоторых неопухолевых болезней.

При помощи рентгена можно уточнить место локализации новообразования, его размеры, стадию распространения, а также форму опухоли. Для более полной диагностики синовиомы используют метод безэкранной рентгенографии, электрорентгенографию, артрографию. При глубоко залегающем образовании применяют пневмографию и ангиографию.

Читайте также:  Восстановление связок коленного сустава после травмы упражнения

Узел опухоли одиночный и расположен возле сустава, но изредка вдали от него. Образование на вид округлое и овальное, имеет четкие ровные контуры, а при экспансивном росте контуры полициклические.

При врастании синовиомы в близлежащие ткани или при рецидивах контуры ее нечеткие.

В половине случаев на фоне узла опухоли заметны включения мелких бесструктурных кальцинатов, реже гомогенных участков окостенения.

Лечение новообразования происходит путем иссечения ее в пределах целостных тканей или производят ампутацию конечности. Метод лучевой терапии и химиотерапии, как правило, мало эффективен, но еще требует дальнейших исследований. Прогнозы для жизни неблагоприятные. По статистике выживают после лечения 5 лет в 23-51% всех случаев. Возможны в большинстве случаев повторные рецидивы.

Диагностика синовиальной саркомы

Злокачественная синовиома требует проведения комплексной диагностики, включающей следующие методы:

  • рентгеновские методы исследования;
  • компьютерная, магнито-резонансная томография;
  • ангиография;
  • гистологическое исследование;
  • биопсия новообразования;
  • радиоизотопное сканирование;
  • пункция лимфоузлов для подтверждения метастазирования;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование.

Эффективная диагностика синовиальной саркомы подразумевает сочетание передовых методов исследования. Опухоль необходимо дифференцировать от фибросаркомы, мезотелиомой и эпителиоидной саркомы.

Современные онкологические центры сегодня очень хорошо оснащены. Часто саркомы выявляются во время профилактических осмотров. В любом случае лечение синовиальной саркомы не требует отлагательств и должно начинаться сразу же после обнаружения опухоли.

Лечение

В отсутствие противопоказаний саркома тазобедренного сустава лечится посредством комбинирования радикального вмешательства и химиотерапии.

По теме

  • Онкоортопедия

Все, что нужно знать о раке плеча

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 25 февраля 2020 г.

В случае обнаружения опухоли на начальных стадиях развития, назначается операция по удалению новообразования. При метастазирующих саркомах всегда используется химиотерапия.

Если выявлены противопоказания к проведению этой процедуры, назначается лучевая терапия, несмотря на то, что этот метод малоэффективен.

Радикальное вмешательство

Тип радикального вмешательства подбирают, исходя из особенностей опухоли. При саркомах иссекаются проблемные ткани. В случае необходимости хирург после окончания манипуляций проводит реконструкцию сустава или кости (устанавливает протез и выполнение другие действия).

Детям в подобных обстоятельствах назначают несколько операций. Объясняется это ростом костей, в связи с чем необходимо с течением времени устанавливать новые протезы.

При фиброзной гистиоцитоме и некоторых других глубоко прорастающих опухолях иссекается значительная часть ноги. При необходимости врач ампутирует нижнюю конечность или бедренную кость.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно дополняет хирургическое вмешательство. Эта процедура обязательно назначается при опухоли Юинга, так как саркома диагностируется на поздних этапах развития.

Химиотерапия проводится курсом на протяжении 8-12 месяцев. При крупных опухолях процедуру назначают до операции. Такой подход позволяет уменьшить размеры новообразования и приостановить рост саркомы.

Этот этап лечения длится в течение нескольких недель. Химиотерапия, применяемая после операции, призвана уничтожить метастазы в ближайших и отдаленных отделах организма.

В рамках процедуры используются:

  • «Адриамицин»;
  • «Метотрексат» (применяется в высоких дозах);
  • фолиевая кислота;
  • «Цисплатин»;
  • «Ифосфамид».

По теме

  • Онкоортопедия

Первые симптомы и проявление рака позвоночника

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 25 февраля 2020 г.

Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке. Часто указанные препараты комбинируют между собой с целью повышения шансов на восстановления пациента. Дозировка лекарства также рассчитывается индивидуально.

Если выявлены противопоказания к проведению химиотерапии, «Метотрексат» не назначается. В случае обнаружения саркомы вторичного характера при подборе лекарственных препаратов учитывается токсичность лекарств, применявшихся ранее.

Читайте также:  Замена тазобедренного сустава: методы, показания, реабилитация

Лучевая терапия

Лучевая терапия в лечении саркомы тазобедренного сустава применяется редко. К этому методу прибегают, когда диагностируются неоперабельные опухоли.

Облучение в рамках данной терапии проводится изнутри или снаружи. Метод подбирается в зависимости от типа новообразования.

После лечения саркомы нередко проводится вживление стволовых клеток. В случае необходимости назначается тотальное облучение всего организма.

Осложнения

Те оперативные методы, которые применяются для лечения фибросарком, сложны в исполнении, в результате чего не исключается возникновение определенных последствий.

По теме

  • Онкоортопедия

Первые симптомы метастазов в позвоночнике

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 25 февраля 2020 г.

Среди возможных осложнений в ходе хирургического вмешательства может быть:

  • сильное кровотечение;
  • проникновение в рану инфекции;
  • отечность;
  • распространение раковых клеток по хирургическим путям.

Кроме того, чтобы сохранить жизнь больному, врачам часто приходиться ампутировать пораженную конечность, что приводит к инвалидности.

Если опухоль сдавливает спинной мозг, могут проявиться неврологические расстройства. Также не исключается риск смертельного исхода.

Ссылки

  • Промежуточные опухоли
Топография
  • Гортань
  • Двенадцатиперстная кишка
  • Желчный пузырь
  • Анус
  • Эндометрий
  • Яички
  • Половой член
Морфология
и
  • , , цистаденома,
  • плоскоклеточный рак
  • коллоидный рак
  • солидный рак
  • мелкоклеточный рак
  • фиброзный рак
  • медуллярный рак
  • гистиоцитома
  • гибернома
  • зернисто-клеточная опухоль
  • мезотелиома
  • остеобластома
  • лейомиосаркома
ткань
и оболочки мозга
  • астробластома
  • олигодендроглиобластома
  • эпендимобластома
  • опухоли сосудистого сплетения
    • хориоидкарцинома
  • ганглионеврома
  • ганглионейробластома
  • менингиальная саркома
  • симпатобластома
  • ганглионейробластома
  • хемодектома
  • нейрогенная саркома
Лечение
Родственные структуры
  • Узел
Прочее
  • Градации
  • Исследования
  • Паранеопластические феномены
  • Список онкологических терминов

Способы диагностики опухоли

Для выявления злокачественной гистиоцитомы используют следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • магнито-резонансная, компьютерная томография;
  • пункция, биопсия;
  • гистологическое исследование.

При появлении неожиданных болей, припухлостей, нарушении в подвижности необходимо пройти комплексное обследование. Чем раньше будет диагностирована опухоль, тем легче ее лечить с использованием малотравматичных хирургических вмешательств. Уровень развития современной медицины позволяет проводить минимально травматичные операции, с сохранением функциональных способностей организма и высокого качества жизни.

Группы риска

Новообразования в области локтя обычно развиваются у людей, находящихся в группе риска.

Выделяют несколько категорий, к которым принадлежат люди, страдающие от суставных патологий.

Пожилой возраст

Со временем суставные ткани подвергаются структурным изменениям. Хрящи изнашиваются, падает мышечный тонус, и поэтому суставы чаще подвергаются воспалительным процессам, ограничивается подвижность, рука может опухать.

Люди, владеющие определенными профессиями

Определенные профессии, при которых применяются монотонные движения, труд с нагрузкой на плечевую и локтевую область.

К таким профессиям относятся грузчики, строительные рабочие, профессиональные спортсмены. К этой группе риска можно отнести музыкантов.

Пациенты с избыточной масса тела

У пациентов с лишним весом страдают суставы. Из-за постоянной высокой нагрузки происходят структурные изменения тканей. Появляется боль и отечность.

Инфекционные болезни

Лица, перенесшие тяжелые инфекционные заболевания, находятся в группе риска по суставным заболеваниям.

Пациенты после механической травмы локтевого сустава

Это такие повреждения, как вывихи, переломы, растяжения, ушибы. В этом случае опухоль появляется на фоне травмы. Травма выступает провоцирующим фактором течения воспалительного процесса, и вызывает рост уплотнений.

Перечисленные категории людей находятся в группе риска. Но от опухоли в области локтя могут пострадать и другие категории.