Симптомы артроза коленного сустава

Клинические симптомы остеоартроза наблюдаются реже, чем рентгенологические признаки. С возрастом распространённость остеоартроза коленных суставов существенно увеличивается.

Симптомы артроза коленного сустава

Боли при артрозе помогают верно установить диагноз

Проявляется гонартроз постепенно и его заметить его симптомы достаточно сложно. Степеней артроза коленного сустава бывает несколько. Сначала, на самой первой стадии, человека иногда начинают беспокоить так называемые «стартовые боли» — боли в суставе, возникающие при начале движения, например, после сна или продолжительного отсутствия движения. Следующий этапинтенсивность болевых ощущений возрастает, к «стартовым» страданиям прибавляются болевой синдром Он более явный, когда больной походит или займется физкультурой. Исчезают эти боли после отдыха. Также появляется чувство дискомфорта в суставе, ощущения ограниченности его движения, скованность сустава по утрам, а также гипотрофию мышц ноги, на которую больной старается сильно не наступать. В пораженном колене слышится хруст и скрип. Суставы начинают реагировать на изменение погоды, на повышение влажности. Во время внешнего осмотра при попытке сместить наколенник боль в суставе начинает усиливаться.

Артроз коленного сустава стремительно изнашивает костные соединения

Есть и третья стадия, при которой развивается деформирующий артроз коленного сустава. Пораженные зоны начинают опухать, а также выпячиваться.

Кроме того возникает довольно характерное искривление ног. Боль на этой стадии всегда. При этом сам сустав может заблокироваться в какомлибо положении, посему становится сложно его разгибать и сгибать. Налицо все признаки воспаления синовитаскопление суставной жидкости на суставе, ограничение его подвижности, повышение температуры тела, а также растет показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Пациент ходит с трудом, опираясь на трость, его голень подвернута наружу либо внутрь (зависит от степени поражения сустава), а в нормальное положение ногу вернуть не получается. К счастью, до этой стадии болезнь развивается не более, чем у 17% заболевших.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Клиническая картина остеоартроза колена определяется его длительностью и степенью тяжести. Первые симптомы заболевания появляются в возрасте 38-40 лет и быстро нарастают. Клиническая картина остеоартроза коленного сустава и возможный объём движений связаны с локализацией поражения. Чаще в патологический процесс вовлекается медиальная (внутренняя) область коленного сустава (75%), существенно реже латеральная (наружная) или передняя.

Первым и наиболее значимым симптомом заболевания является боль. Она возникает при долгом стоянии, ходьбе, особенно вниз по лестнице, длительной физической нагрузке. Боль располагается по медиальной и передней поверхности колена. В дальнейшем пациенты ощущают боль не только при малейшем движении или в покое, но и во время сна. Суставная боль обусловлена вовлечением в патологический процесс следующих структур:

  • Кости (субхондральные переломы, повышение внутрикостного давления, периостит);
  • Синовиальной оболочки (воспаление, раздражение чувствительных нервных окончаний остеофитами);
  • Околосуставных тканей (нестабильность сустава, мышечный спазм).

Причиной болевого синдрома могут быть дегенеративные изменения в периартикулярных тканях, травматизация тканей остеофитами, нарушение кровообращения суставов или вторичная фибромиалгия. Пациенты отмечают ограничение активных и пассивных движений в коленном суставе, что приводит к снижению их повседневной активности. Это является следствием уменьшения полости сустава, мышечного спазма или может быть вызвано внутрисуставными включениями.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени – это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. Первая степень остеоартроза колена характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении. Остеоартроз коленного сустава 2степени сопровождается следующими симптомами:

  • Неприятными ощущениями при малейших нагрузках;
  • Хрустом в колене при ходьбе и приседаниях;
  • Уменьшением подвижности сустава.
  • Разрастанием костной ткани по краям сустава и сужением суставной щели на рентгенограмме.

Колено увеличено в размерах и деформировано. При остеоартрозе коленного сустава 3 степени хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при дальнейшем прогрессировании заболевания кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности нижней конечности. Тактику лечения пациентов с тяжёлым остеоартрозом коленного сустава в Юсуповской больнице вырабатывают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие ревматологи коллегиально определяют степень тяжести заболевания после изучения рентгенограммы. Иногда слабовыраженные симптомы, которые характерны для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Физикальное исследование позволяет врачам исключить воспалительный процесс, неврологическую патологию или первичное поражение периартикулярных тканей. Деформация суставов и подвывихи появляются в результате потери хряща, проседания субхондральной кости, крупных кист костной ткани и восстановления костной ремодуляции. Нередко выявляется поражение мягких тканей в виде бурсита или тендинита. Возможна атрофия мышц бедра, а также мышечный спазм, который также способствует возникновению боли и огранивает подвижность.

Читайте также:  Иглоукалывание при грыже позвоночника отзывы

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Течение заболевания строго индивидуально и может отличаться в зависимости от возраста, степени поражения суставов, физической формы и сопутствующих заболеваний.

Общими являются симптомы, связанные с утратой хрящом нормальной толщины, раздражением нервных волокон вследствие трения, образованием и откалыванием остеофитов (кальциевых наростов, которые образуются на костях для сохранения суставного просвета и компенсации нагрузок). Нередко симптомы видны невооруженным глазом и могут отслеживаться самостоятельно, например:

  • болевые ощущения, которые возрастают при физических нагрузках;

  • отек;

  • жар в области колена;

  • “затекание” колена после длительного пребывания в одной позе;

  • появление сухого, грубого хруста с щелчком, который как будто отдается в костях;

  • метеозависимые изменения в состоянии сустава.

Постановка точного диагноза и составление лечебного плана требуют аппаратного исследования (УЗИ, рентген).

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Первая стадия заболевания может протекать практически бессимптомно. Иногда выраженные болевые ощущения отсутствуют, наблюдается только легкий дискомфорт, чувство напряжения в области колена, чувство тепла внутри сустава и в кожных покровах. Может проявляться синовит — скопление жидкости в суставе. Обычно клиническая картина остеоартроз коленного сустава 1 степени включает:

  • боль при движении или после высоких физических нагрузок, а также при предельном сгибании или разгибании сустава;

  • после нагрузки появляются жар и отек, свидетельствующие о воспалительном процессе;

  • появление незначительных остеофитов и сужение суставной щели на рентгеновском снимке.

Обратите внимание: внешние симптомы остеоартроза коленного сустава, характерные для первой стадии, могут наблюдаться при существенном разрушении хряща. Поэтому при первых подозрениях на остеоартроз желательно посетить врача — только он может установить как далеко зашел дегенеративный процесс. Лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени имеет положительный прогноз при соблюдении врачебных рекомендаций.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

По мере прогрессирования боли усиливаются, появляются двигательные ограничения, связанные с сокращением амплитуды произвольных движений. Заметна деформация, связанная с неравномерным износом хряща — сустав как бы “сплющивается”, часто наблюдается изгиб конечности в суставе влево или вправо. Остеоартроз коленного сустава 2 степени зачастую сопровождается:

  • болезненностью при любых нагрузках, которая нарастает в утреннее и вечернее время;

  • стойким дискомфортом даже после продолжительного отдыха;

  • снижением подвижности сустава;

  • покраснением и повышенной температурой кожи над суставом;

  • увеличением сустава в размере (при этом наблюдается постепенное атрофирование мышц и связок из-за их постоянного перенапряжения);

  • неприятным хрустом при резких движениях, приседаниях, ходьбе.

Рентген показывает существенное разрастание костной ткани, постепенное разрушение остеофитов и сужение суставной щели более, чем на 30-40%. Кость начинает изменять форму и ось вращения в суставе. Иногда появляются осложнения в виде частичной блокировки сустава из-за попадания остеофита в суставную щель.

Именно на этой стадии пациенты зачастую обращаются к специалистам за лечением остеоартроза коленного сустава 2 степени из-за заметного снижения качества жизни.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Последняя стадия болезни приводит к инвалидности. Хрящевая ткань при этой форме гонартроза практически полностью отсутствует, разрастание остеофитов приводит к катастрофическому сужению суставной щели и сращению костей. Конечность утрачивает гибкость и причиняет постоянный дискомфорт, в т.ч. психологический, поскольку пациенту сложно принять безболезненное положение. Передвижение практически невозможно без вспомогательных приспособлений — опорной трости, костылей, ходунков для взрослых. Наблюдается:

  • заметная невооруженным глазом сильная деформация сустава;

  • практически полное отсутствие подвижности;

  • значительная хромота, которая может сопровождаться укорочением конечности;

  • сильный отек из-за скопления жидкости;

  • чувство онемения в ноге, сниженная чувствительность;

  • истончение конечности из-за разрушения связок и мышц.

На этом этапе артроз поражает непосредственно кости, повышается риск переломов и серьезных травм. Лечение остеохондроза коленного сустава 3 степени зачастую предполагает операцию.

Особенности степени гонартроза

Артрозом называют разрушение хрящей и деформацию суставных структур. Это процесс дегенерации, который является хроническим. Патология приносит значительный дискомфорт, боли и нарушение функции конечности. Если лечение откладывать на потом — есть риск получить полное обездвиживание конечности.

Болезнь чаще встречается у женщин, характерно для возраста старше 40 лет. Заболевание может иметь двусторонний характер или поражать только одну ногу. Среди факторов риска — различные нагрузки, сосудистые заболевания.

Коленный артроз сопровождается размягчением хрящевой ткани, её расслаиванием. Если он разрушается и не может выполнять свои функции — кость обнажается, нарушается её питание и обмен веществ, а также снижается функция амортизации.

Артроз коленного сустава имеет достаточно высокую частоту. По некоторым данным, он встречается у каждого пятого взрослого пациента.

Особенности проводимого лечения

Лечение артроза коленного сустава во многом зависит от стадии заболевания. Терапия патологических изменений носит комплексный характер и предполагает использование медикаментов, методов традиционной и нетрадиционной медицины, ограничение питания и нормализация образа жизни. Большинство физиопроцедур на стадии острого артроза противопоказано, исключение составляет лечение лазером и УВЧ.

При остром артрозе коленного сустава лечение направлено на купирование воспаления и снятие болевого синдрома. Для этого назначают обезболивающие медицинские препараты, средства с анальгетиками, внутрисуставные инъекции.

Хороший эффект обеспечивается применением компрессов на основе Бишофита или Димексида. В большинстве случае назначаются хондропротекторы в виде Терафлекса, Хондроксида, Структума.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренного сустава у грудничков: симптомы и лечение

В большинстве случаев назначается:

  • обеспечение минимальной нагрузки на коленный сустав;
  • щадящая гимнастика для улучшения показателей кровотока, лимфотока, снятие мышечного напряжения;
  • проведение сеансов озонотерапии;
  • использование изделий ортопедического назначения;
  • соблюдение диеты и рекомендаций по организации режима дня.

При острой боли при артрозе сустава используются преимущества рецептов народной медицины. Их использование помогает ускорить регенерационный процесс хрящевой ткани, поэтому часто нетрадиционные методы используются в качестве дополнительной терапии. При сильной боли в суставе эффективны следующие рецепты:

  • натертый хрен прикладывают в виде компресса и накладывают на область колена, дополнительно укутав место воспаления шарфом, средство применяют на ночь;
  • листья алоэ разрезают и сочной стороной при прикладывают к колену, закрепляют и оставляют на ночь;
  • согревающий компресс из меда и соли в пропорции 100 грамм продукта пчеловодства и 1 ст. л. пищевого продукта.

При первых признаках артроза врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью. Болевые ощущения и полное выздоровление при 1 стадии возможно при лечении на протяжении 1 года. При второй стадии артроза для получения эффекта восстановления требуется несколько лет. При острой форме артроза последних форм лечение оказывается неэффективным и восстановление функций коленного сустава часто возможно только путем проведения хирургического вмешательства для установки протеза.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях облегчить проявления гонартроза поможет лечебная физкультура. Благодаря ей вы укрепите суставы, улучшите в них кровообращение. Для различных видов гонартроза врач подберет необходимые упражнения. Вот несколько из них.

Народная медицина тоже поможет вам. Применение различных примочек для снятия отека и боли уже давно практикуется множеством больных. Вот несколько полезных рецептов:

  1. Листья лопуха. Возьмите 5 листьев лопуха и подержите их над кипящей водой, чтобы они распарились. Больное колено смажьте растительным маслом и приложите распаренные листья. Замотайте ногу пищевой пленкой и теплым шарфом. Оставьте примочку на пару часов.
  2. Яичная скорлупа, кефир. Измельчите скорлупу 2 яиц и смешайте с 1 ложкой кефира. Нанесите состав на колено, укутайте тканью и пищевой пленкой, лягте под одеяло. Пролежите так пару часов, после — смойте состав водой. Такое лечение можно использовать ежедневно.

Лечение болезни коленного сустава, как и многих других заболеваний, должно проводиться комплексно. Одних медикаментов для улучшения состояния органа недостаточно. Вы должны регулярно применять умеренные физические нагрузки и избегать любого рода травм. Не запускайте болезнь, а постарайтесь как можно быстрее избавиться от нее. Вы почувствуете всю прелесть вашей насыщенной жизни. Вы сможете много путешествовать и беспрепятственно заниматься спортом.

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза необходимо проводить на первой или второй стадиях заболевания, это позволит сохранить сустав. Тем не менее, как лечить артроз коленного сустава – вопрос не из лёгких, ввиду того, что это быстро прогрессирующее заболевание.

Терапия должна быть направлена на полное устранение болевых ощущений, активизацию кровообращения в поражённой области и восстановление пораженной области.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава

  1. НПВП – Нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк. Их основная функция — уменьшение воспаления и снижение болезненных ощущений. НПВП не содержат гормонов и, соответственно, имеют небольшое количество побочных эффектов на организм. Однако, у этих препаратов тоже имеются противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться до начала приёма.
  2. Хондропротекторы – препараты, которые питают и восстанавливают структуру хряща. В их числе: Хондротин, Хондролон, Структум, Артрин, Эльбона, Дона. Главное отличие хондропротекторов от нестероидных противовоспалительных препаратов – повышение выработки синовиальной жидкости в результате приёма. Для достижения наилучшего результата хондропротекторы можно использовать регулярно и достаточно продолжительными курсами. Однако, при последней стадии артроза они мало эффективны.
  3. Мази и кремы. Использование мазей рекомендовано всеми ведущими специалистами в области заболеваний суставов, т.к. они эффективны в борьбе с большинством симптомов: облегчают боли, уменьшают воспаления и оказывают противомикробное действие. Все препараты можно разделить на 2 группы:
  • противовоспалительные и обезболивающие (Диклофенак, Найз, Долгит, Индометацин, Фастум);
  • и сосудорасширяющие и согревающие (Вольтарен, Эспол, Апизатрон, Меновазин, Гевкамен и другие).
  1. Средства для компрессов ещё более эффективное средство в борьбе с артрозом. Наиболее распространённые среди них: медицинская желчь, Димексид и Бишофит.
  2. Внутрисуставные инъекции – дорогостоящее, но высокоэффективное средство в борьбе с гонартрозом.
  • Наиболее распространённый вариант терапии – лечение глюкокортикоидами. Эти препараты уменьшают воспаление и облегчают боль. Но в некоторых случаях побочные эффекты способны ухудшить состояние больного. В группе риска находятся люди с следующими заболеваниями: язва, ожирение, почечная недостаточность, гипертония.
  • Препараты на основе гиалуроновой кислоты более безопасны и при введении выступают в качестве внутрисуставной жидкости: питают хрящ, и смазывают поверхности сустава.
  1. Мануальная терапия и физиотерапевтическое лечение. Отличный результат на ранних стадиях болезни способна дать физиотерапия и мануальная терапия (рекомендуется использование в комплексе с другими методами лечения). Помимо ЛФК, теплолечения, электрофореза и лазеротерапии в последнее время применяют криотерапию (лечение холодом) и гомеосиниатрию (введение гомеопатических средств в биологически активные точки организма).
  2. Хирургическое вмешательство. На последней стадии гонартроза показано только операционное лечение, в ходе которого деформированный сустав заменяют новым, изготовленным из высокопрочных материалов.
Читайте также:  Какие лекарства применяют для лечения суставных заболеваний?

Диета

Что касается специальной диеты при артрозе, то она, как правило, часто направлена на снижение веса пациента, так как в подавляющем большинстве случаев именно большой вес способствует перегрузке суставов. Питание предусматривает приём пищи небольшими порциями, примерно раз в 3 часа. Для снижения веса в ежедневное питание следует добавить нежирное мясо (курицу, индейку, кролика) и исключить жирное (баранину, свинину). Растительные белки следует брать из бобовых культур. Для соблюдения диеты в питании должна произойти замена рафинированного на нерафинированное масло, а также уменьшиться употребление соли.

Лечебная диета предусматривает отказ или минимальное употребление консервации, копчёных и жареных продуктов (для подавления аппетита). Для того чтобы восстановить разрушенные хрящи, необходимо обеспечить организм сложными углеводами (кашами, изделиями из муки грубого помола). В питание также должны быть включены соки (морковный, свекольный, яблочный). Они выведут из организма токсины и снизят влияние воспалительных процессов.

В рационе питания должна присутствовать рыба и заливное, что выступает своеобразным хондропротектором и помогает создать новые хрящи. При этом стоит помнить, что диету нельзя назначать себе самостоятельно – наилучший вариант сможет подобрать лишь врач-диетолог (специалист по диетам).

Диета при артрозе

Лечение

При диагностировании гонартроза следует начинать незамедлительное лечение. Это поможет остановить прогрессирование патологии, предотвратив многие осложнения.

Терапия заболевания преследует сразу несколько целей. А именно:

  • устранение болевого синдрома,
  • снижение выраженности прочих симптомов,
  • максимально возможное восстановление пораженного хряща и связок сустава,
  • увеличение подвижности конечности.

Лечение заболевания включает в себя такие методы, как:

  • медикаментозная терапия,
  • массаж, остеопатия, мануальная терапия,
  • хирургическое вмешательство,
  • лечебно-профилактическая физкультура,
  • физиопроцедуры.

Лекарственная помощь

СПРАВКА. Медикаментозная терапия является основным методом лечения болезни. Однако наиболее успешна она при сочетании с остальными методами.

К препаратам, применяемым для терапии гонартроза, относятся:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид) — избавляют пациента от боли, снимают воспаление. Данные препараты являются симптоматическими средствами, не воздействуя на причину заболевания. Они борются лишь с его проявлениями, принося временное облегчение.
  2. Хондропротекторы (глюкозамин+хондроитин) — восстанавливают хрящевую ткань. Однако эффект становится заметен не сразу. Препараты обладают кумулятивными (накопительными) свойствами, поэтому для их полноценного воздействия организму необходимо время.
  3. Гормональные препараты. Назначаются, как правило, при запущенных стадиях болезни. Данные средства способны быстро снять отек и воспаление тканей вокруг сустава. К ним относятся: дипроспан, гидрокортизон, целестон. Недостатком данного класса лекарств является системное воздействие на организм, при котором возможно множество нежелательных побочных реакций. Их назначают только разовыми курсами, во время обострения процесса.

    Важно! Вводить препарат в суставную щель допустимо не чаще 1 раза в 7-10 дней.

  4. Наружные лекарственные средства, призванные снять боль. Выпускаются в виде мази, крема. Это такие средства, как: фастум гель, долобене, диклофенак, долгит и многие другие.
  5. Гиалуроновая кислота. Является новым решением в терапии гонартроза. Представляет собой внутрисуставное введение средства,которое питает сустав. Имеет достаточно высокую эффективность. Однако для метода характерны такие недостатки, как: возможность применения только на начальных этапах болезни и дороговизна препарата.

Массаж

Массаж, а так же мануальное и остеопатическое лечение направлены на:

  • устранение боли,
  • преодоление скованности движений в коленях,
  • улучшение кровоснабжения в месте поражения хряща,
  • обеспечение питательными веществами и кислородом в области воспаления.

СПРАВКА. Массаж и подобные процедуры должны осуществляться только человеком, имеющим специальное образование. В противном случае можно навредить и усугубить состояние сустава.

Хирургическое вмешательство

Является крайней мерой при лечении артроза, когда заболевание является крайне запущенным и прочие методы терапии бессильны. Чаще всего применяется эндопротезирование, при котором пораженный сустав заменяется имплантом. Протезирование может быть двух видов:

  1. полное – заменяется весь сустав,
  2. частичное – замене подлежит только наиболее изношенная часть суставного сочленения.

Противопоказаниями к протезированию являются:

  • хронические гнойные инфекции;
  • нейромышечные расстройства;
  • патологии вен;
  • ряд сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще один вариант — корригирующая остеотомия. При данном методе в сустав вставляется пластина, снижающая давление на пораженный участок колена.

Представляет собой регулярное и правильное выполнение ряда физических упражнений, направленных на укрепление сустава и восстановление его подвижности.

Комплекс упражнений для профилактики коленного сустава в домашних условиях.

Данную процедуру можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, предварительно обратившись за консультацией к специалисту.

Профилактика

Регулярно проводимые профилактические мероприятия позволят пациенту поддерживать коленные суставы, не допуская ухудшения заболевания, а также избегать обострений. Сбалансированное питание и умеренные физически нагрузки должны стать образом жизни. Не реже 1 раза в год (а по возможности и 2-3 раза) необходимо проводить комплекс мероприятий, включающих курсы:

  • физиопроцедур;
  • массажей;
  • грязевых ванн;
  • лечебной физкультуры.

Эффективной дополнительной профилактической мерой может стать смена обстановки, прогулки на свежем воздухе, мероприятия, снимающие стрессовые нагрузки.