Способы лечения субхондрального склероза сустава

Подвижность ряда элементов скелета обеспечивают сухожильные и суставные соединения. Суставов в строении скелета достаточно много. Они бывают разных размеров и форм, от очень маленьких в кистях и стопах до достаточно крупных в области нижних конечностей.

Причинно-следственные связи

Склеротические поражения – это группа патологий, затрагивающая покровные ткани, слизистую, сосудистые стенки и другие элементы внутренних органов, и характеризуется формированием более плотных структур. Сюда же относится субхондральный склероз суставных поверхностей и (или) замыкательных пластинок.

Субхондральная ткань образует поверхность суставов, одной стороной она сращена с хрящом, другой – с костью. В ней пролегают важные кровеносные сосуды, обеспечивающие питание прилежащих тканей. Поэтому так важно сохранять здоровье субхондральной кости. При нарушении этих процессов постепенно ухудшается кровоснабжение, что вызывает деформацию с последующим разрушением хряща. Чаще всего провоцирует регресс:

  1. Продолжительные воспалительные и дегенеративные процессы в области суставов, к коим относятся такие патологии, как артрит, остеохондроз, артроз и другие.
  2. Профессиональные последствия, связанные с чрезмерными физическими нагрузками на суставы или их группы. Поэтому так важно не только соблюдать режим тренировок, но и не забывать о мероприятиях, необходимость проведения которых направлена на предварительную подготовку мышц и суставов к предстоящим нагрузкам.
  3. Избыточная масса тела сильно влияет на состояние суставов, в особенности нижних конечностей и позвоночника.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Нарушенный обмен веществ.

Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава может развиваться вследствие наследственной предрасположенности и врожденных патологий, гормональных сбоев и болезней, сопровождающихся повреждением сосудов, из-за полученных травм и возрастного изнашивания поверхностей подвижных костных соединений.

Особенности заболевания

Субхондральный склероз – это такое заболевание, которое не является самостоятельным, лишь один из самых главных симптомов всем известного остеоартроза, артроза позвоночника и пр. Обнаружить его может только специалист во время рентгена суставов – тазобедренного, коленного. Чаще всего страдает коленный сустав, пальцев рук и тазобедренный. Если же недуг настиг позвоночник, то страдает шейный и поясничный отдел.

При данном недуге образуются остеофиты, то есть наросты на кости. Иногда они могут быть краевыми, в таком случае эти наросты не нарушают функции сустава. Если же нарост возникает между двумя поверхностями, то это сужают суставной просвет, что приводит к ограничениям в движениях и болевому синдрому. Важно не запускать заболевание до появления тяжелых симптомов, которые могут привести даже к инвалидности.

Причины возникновения

Поверхности сустава покрыты субхондральной тканью. Последняя сращена с одной стороны с костью, а вот с другой – с хрящом. В этой зоне пролегает множество кровеносных сосудов, поэтому эта ткань особенно важна для нормального функционирования всего организма. Если хрящ не получает нормального кровоснабжения, то он получает все необходимые питательные вещества из прилегающих тканей. Ни к чему хорошему это не приводит, так как постепенно ткань утолщается и деформируется. После чего она начинается разрушать сустав.

Почему возникает данная патология сустава:

  1. Долгий воспалительный или дегенеративный процесс. Например, артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз.
  2. Неадекватные физические нагрузки.
  3. Лишний вес.
  4. Аутоиммунные болезни.
  5. Нарушение метаболизма.

Если все эти причины никогда не подвергались никакой терапии, то рано или поздно это приведет к развитию дегенеративных процессов в хрящах, суставах и тканях.

Сопутствующие симптомы

Как уже было сказано, остеосклероз не является самостоятельным недугом, это одно из проявлений других болезней. Именно поэтому и выделяются различные стадии заболевания, а соответственно и симптомы:

  • При начальной стадии наблюдается краевое разрастание кости, при этом просвет между суставами находится еще в нормальном состоянии, она не уменьшена. Больной может отмечать, что иногда наблюдается скованность, и он не может нормально ими двигать.
  • Вторая стадия характеризуется выраженным разрастанием кости, щель между суставами начинает уменьшаться. У человека есть проблемы с работоспособностью.
  • Третья стадия – последняя. На этом этапе уже видна полная деформация сустава. Его поверхности плоские, костное разрастание деформирует щель между суставами. У человека наблюдается полное отсутствие работоспособности, это уже первый шаг к инвалидности. Человек уже полностью несамостоятелен, ему необходима помощь даже в самых элементарных вещах.

К признакам можно отнести:

  1. Недостаточная подвижность суставов.
  2. Боль тупого характера при наклонах вперед.
  3. Онемение конечностей.
  4. Шум и звон в ушах.
  5. Головокружения.
  6. Нарушения координации движений.
  7. В колене может наблюдаться боль при сгибании и разгибании.
  8. Боли в пояснице, области таза.
  9. Нарушения в мочеполовой системе.
Читайте также:  В каких случаях необходима пункция сустава и как проводится процедура

Как видим, не только суставы и хрящи страдают при развитии данного недуга, но и другие внутренние органы и системы. Как итог, если лечение не происходит, то человек теряет не только активность и работоспособность, но и нормальное существование, так как он становится полностью беспомощным.

Диагностика

Диагностика заболевания довольна проста. Обнаружить недуг можно при помощи любого метода и на любом этапе его развития. Применяемые методы исследования:

  • Рентген. Он позволяет увидеть остеофиты, поэтому является самым главным методом диагностики.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  • Тест на плотность костей.
  • Анализ крови.

Не все методы необходимы для диагностики недуга, как правило, хватает исключительно рентгена. Если же нужно подтверждение или есть сомнения, что это та или иная болезнь, то могут применяться и МРТ, и КТ.

Причины, симптомы и лечение субхондрального склероза суставных поверхностей

Из этой статьи вы узнаете о субхондральном склерозе: что это такое, признаком каких заболеваний он служит. Причины данного поражения суставных поверхностей, какие суставы поражаются чаще всего (коленный, тазобедренный). Диагностика и лечение.

Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Субхондральный склероз (далее в статье – сокращенно СХС) – это уплотнение костной ткани под пластинкой хряща, покрывающего суставные поверхности.

Эта болезнь поражает кости и суставы людей, страдающих остеоартрозом; ее название происходит от двух слов латинского происхождения:

  1. «Subchondral» – под хрящом.
  2. «Sclerosis» – склероз или уплотнение тканей.

Субхондральный склероз не является самостоятельным заболеванием, это один из патологических процессов в основе развития остеоартроза. Чаще всего этот термин встречается при описании рентгенограмм суставов, пораженных остеоартрозом. При остеоартрозе происходит разрушение суставного хряща (дегенеративно-дистрофический процесс).

В зависимости от запущенности болезни, СХС может как вовсе не беспокоить человека, так и существенно ограничивать подвижность суставов, нарушать качество жизни.

Полностью восстановить суставы, пораженные остеоартрозом, с помощью консервативной терапии нельзя. Консервативное лечение может замедлить развитие болезни и облегчить ее симптомы. Единственный способ устранения тяжелого остеоартроза – замена естественного сустава на искусственный.

Причины, симптомы и лечение субхондрального склероза суставных поверхностей

Проблемами СХС и остеоартроза занимаются травматологи и ревматологи.

Причины патологии

Существует три основных группы причин развития СХС:

1. Генетические причины

Результаты научных исследований утверждают, что существует генетическая предрасположенность к развитию СХС и остеоартроза. У женщин СХС развивается чаще, чем у мужчин. Примерно 18% из них в возрасте 60 лет страдают остеоартрозом. Однако у мужчин СХС чаще развивается в возрасте до 50 лет.

2. Избыточный вес и ожирение

Ожирение – одна из главных причин развития СХС. При избыточном весе на организм и суставы человека осуществляется повышенная нагрузка и давление. Это приводит к их поражению, разрушению, вызывает повышенное трение поверхностей хрящей. Это трение приводит к воспалению, что заканчивается развитием остеоартроза.

Также ожирение сопровождается и другими факторами, которые способствуют развитию СХС: например, это токсины от переедания и ослабленная иммунная система.

3. Физическая нагрузка и травмы

Хотя всем людям полезна физическая активность, некоторые упражнения могут стать причиной развития СХС.

  • Например, длительные пробежки или поднятие большого веса могут привести к поражению коленных суставов.
  • Избыточные упражнения могут стать причиной быстрой деградации костей, суставных хрящей и связок.
  • Полученные травмы также могут вызвать развитие остеоартроза.

Именно по этим причинам у многих профессиональных спортсменов рано развивается СХС.

Что такое субхондральный остеосклероз?

Субхондральным остеосклерозом называется патологическое состояние, при котором развивается уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща, нарушая кровоснабжение и структуру последнего. Склероз суставов опасен тем, что приводит к ранней инвалидности и ограничению двигательной активности. Плотная, но истонченная кость ломается при незначительных травмах, а иногда и под весом собственного тела.

Способы лечения

Причины, симптомы и лечение субхондрального склероза суставных поверхностей

Лечение остеосклероза требует комплексного подхода, включающего:

  1. Модификацию образа жизни и режима питания.
  2. Медикаментозное воздействие.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Лечебные физкультурные мероприятия.

Изменять образ жизни рекомендуется людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Ежедневная зарядка и разработка суставов поможет замедлить дегенеративно-дистрофические заболевания, а также уменьшить избыточную массу тела. По режиму питания особых ограничений нет, но не рекомендуется употреблять соль в большом количестве.

Базовые принципы лечения остеосклероза предполагают использование лекарственных средств из таких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Индометацин, Диклофенак).
  • Хондропротекторы (Хондроитин).
  • Препараты, содержащие хондратин и глюкозамин, необходимые для регенерации хрящевой ткани.

Хирургическое лечение остеосклероза применяется на последних стадиях остеосклероза, когда суставные поверхности уже полностью деформированы. Оперативные вмешательства предполагают установку титановых протезов, которые восстанавливают утерянные функции.

ЛФК используется в период восстановления, после обострения основного заболевания или его осложнений. По специально разработанной программе выполняется ряд упражнений, направленных на реабилитацию суставов и костей.

Симптомы склероза колена

Хруст и боль в коленном суставе

Субхондральный остеосклероз коленного сустава принято разделять на несколько стадий, которые различаются симптоматикой и характером течения.

  • 1 стадия болезни определяется начальным разрастанием кости, общие признаки почти не выявляются, человек чувствует себя хорошо, двигательная активность сохранена.
  • 2 стадия склероза представляет собой более выраженное разрастание субхондральной костной ткани, на рентгеновском снимке отмечаются остеофиты, суставы имеют светлый цвет и наблюдается сужение хрящевой щели.
  • 3 стадия характеризуется сильным сужением щели хряща, разрастание костной ткани приобретают большие размеры и препятствуют нормальной двигательной активности, человек ощущает дискомфорт, болезненность, особенно при сгибании ноги в колене.
  • 4 стадия остеосклероза коленного сустава определяется значительными изменениями костной и хрящевой ткани, сустав сильно деформируется и приводит к выраженной симптоматике. При такой степени больной не может совершать движения, для возобновления функции сустава приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.

Помимо основных признаков, патология имеет общие симптомы, возникающие на любой стадии склероза. К ним относятся шум в ушах, головокружение, ухудшение общего самочувствия, нарушение движения и координации, отмечается болезненность, гиперемия и возможна отечность мягких тканей около колена.

Субхондральный склероз

Субхондральный склероз не является самостоятельным заболеванием. Это одно из проявлений остеоартроза конечностей или остеохондроза позвоночника — дегенеративных патологий, при которых происходит постепенное разрушение хрящевой ткани.

Субхондральный склероз — общая информация

С точки зрения медицины субхондральный склероз – это рентгенологический признак дегенеративно-дистрофических заболеваний. Лечение данной патологии зависит от первичных её причин. Устранив остеоартроз, вы избавитесь и от его проявлений.

Чтобы понять суть проблемы, нужно разобраться в анатомических признаках субхондрального склероза. Поверхность любого сустава в организме состоит из хряща – это обеспечивает полноценное движение и уменьшает трение твёрдых поверхностей друг о друга.

Когда хрящ разрушается, костная ткань разрастается и образует твёрдые наросты – остеофиты. Некоторые из них не мешают суставам двигаться, располагаясь по краям, другие прорастают непосредственно между суставов, затрудняют движение и провоцируют болевые симптомы. В позвоночнике остеофиты вызывают корешковый синдром – защемление нервных окончаний спинного мозга.

Любое изменение в структурах твёрдых тканей суставов и позвоночника требует клинического лечения. Склеротические процессы имеют тенденцию к прогрессированию: если не обнаружить причину болезни вовремя, возникнут серьёзные проблемы с движением и неврологические аномалии.

Виды и локализация

Субхондральный склероз обычно поражает колени, тазобедренный сустав, а также пальцы рук. Страдает и позвоночник: патологии развиваются в шейной и поясничной зоне. Различают склероз суставных поверхностей и замыкательных пластинок позвонков.

Оба варианта опасны и требуют врачебного вмешательства. Полностью восстановить функциональность суставов практически невозможно, но остановить дегенеративные процессы современной медицине вполне по силам. В ряде ситуаций проводят радикальное лечение – остеофиты устраняют хирургическим путём, но это не гарантирует отсутствие рецидивов болезни.

Причины возникновения

Первичные причины – остеоартроз и остеохондроз. Дополнительные факторы влияния:

  • возрастные изменения хрящевых и костных тканей;
  • воспалительные процессы в суставах (артриты, бурситы);
  • эндокринные заболевания, приводящие к метаболическим нарушениям – сахарный диабет, подагра;
  • проблемы с кровообращением суставов;
  • нерациональное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • микротравмы суставов;
  • переломы, вывихи и другие серьёзные повреждения конечностей и позвоночника;
  • врожденные анатомические аномалии (плоскостопие, разная длина ног);
  • избыточный вес;
  • дисплазия суставов – патология связок;
  • гиподинамия – сидячая работа и пассивный отдых приводят к нарушению полноценного питания суставных структур.
Субхондральный склероз

В группе риска находятся люди, работающие с пневматическим инструментом, грузчики, спортсмены, танцоры. Постоянные нагрузки приводят к постепенной деструкции хрящевых структур и склеротическим изменениям костной ткани.

Симптоматика

Главные признаки субхондрального склероза – боли и ограничения подвижности пораженного сустава. На дебютной стадии проявления периодические и вполне терпимые. Больные считают, что боль вызвана усталостью, возрастом, незначительной травмой и откладывают поход в больницу.

Между тем основное заболевание прогрессирует. Остеофиты прорастают в суставную щель и приводят к блокировке суставов. В запущенных случаях движение в пораженном сочленении либо становится невозможным, либо сопровождается невыносимой болью. Сустав деформируется: его поверхность уплощается, а хрящевая ткань полностью изнашивается.

Нередко развиваются воспалительные процессы, которые сопровождаются:

  • отёком;
  • покраснением кожи;
  • локальным повышением температуры;
  • припухлостью в области пораженного сочленения.

Мышечные спазмы могут привести к постепенной атрофии мускулов.

Диагностика и лечение

Для выявления первопричины субхондрального склероза проводят визуальный осмотр, составляют подробный анамнез заболевания. Назначают рентгенографию, УЗИ, МРТ.

Лечение зависит от поставленного диагноза. В любом случае на начальном этапе терапии следует устранить боль и воспаление. Для этой цели используют анестетики и противовоспалительные лекарства в виде мазей или таблеток, хондропротекторы, витаминные препараты, кортикостероиды.

Помимо медикаментозной терапии, практикуют физиолечение, массаж, лечебную гимнастику, диетическое питание. Основа успешного лечения – регулярность выполнения терапевтических процедур. Наилучший вариант – пройти полноценный лечебный курс в санаторно-курортном учреждении.

Формы субхондрального остеосклероза

По распространенности остеосклероза в скелете человека можно выделить такие клинические формы:

  • Ограниченная форма выглядит как очаг остеосклероза на фоне здоровой ткани в пределах одного анатомического образования.
  • Распространенный склероз поражает более 1 конечности или анатомической области. К заболеваниям вызывающим распространенную форму относятся болезнь Педжета, мелореостоз Лери и злокачественные новообразования с метастазами.
  • Системный остеосклероз возникает под влиянием многих факторов и тотально поражает скелет.
Читайте также:  Повреждение большеберцовой и малоберцовой коллатеральной связки

К какому врачу обратиться

На начальном этапе не возникает ни болей, ни тугоподвижности. Человек не обращается за медицинской помощью, списывая редкие дискомфортные ощущения на обычное переутомление. Но именно на этой стадии консервативное лечение хондропротекторами наиболее эффективно. Если время от времени ноет шея, поясница, поскрипывает локоть или колено, то стоит записаться на прием к врачу.

Больной не может самостоятельно определить наличие склероза, выяснить, какое заболевание начало развиваться. Даже врач выставляет диагноз по данным анализов. Поэтому целесообразно записаться на прием к терапевту. Врач широкого профиля обладает всеми навыками диагностики.

Он назначит рентгенографическое исследование, а после изучения результатов направит больного к доктору узкой специализации:

К какому врачу обратиться
  • ревматологу при подагре, подагрическом, ревматоидном, инфекционном, реактивном артрите;
  • травматологу при повреждениях опорно-двигательного аппарата;
  • ортопеду при деформирующем остеоартрозе;
  • вертебрологу или неврологу при остеохондрозе, межпозвонковой грыже.

Эти врачи проведут ряд дополнительных диагностических мероприятий, а затем займутся лечением. К терапии также будут привлечены и другие узкие специалисты. Например, при остеохондрозе, спровоцированном сахарным диабетом, в лечении требуется участие эндокринолога.

Симптомы субхондрального склероза замыкательных пластинок

Симптомы этой болезни выявить достаточно сложно, так как многие из них маскируются под другие болезни опорно-двигательной системы.

А именно наблюдаются различные клинические проявления следующих болезней:

  1. Остеохондроз.
  2. Артроз.
  3. Артрит.

Все перечисленные болезни характеризуются болями различной этиологии и скованностью движений.

Кроме всего перечисленного выше часто встречаются следующие клинические проявления:

Симптомы субхондрального склероза замыкательных пластинок

  1. Проблемы с координацией, неожиданная потеря равновесия.
  2. Слабость рук и ног, покалывание в них.
  3. Общая астения.
  4. Проблемы с дыханием, затруднён вдох.
  5. Конечности подтрясывает, как при болезни Паркинсона.
  6. Быстрая и неожиданная потеря массы тела.
  7. Плохое настроение.
  8. Внимание нарушено очень сильно.
  9. Наблюдаются проблемы с памятью.
  10. Полная или частичная потеря слуха.

В зависимости от места, где ткань имеет уплотнение, могут поставить несколько различных диагнозов:

  1. Субхондральный склероз позвоночника — это общий диагноз, который могут поставить и при большом поражении позвоночного столба.
  2. Склероз шейного отдела — этот диагноз предполагает нестерпимые боли в области шеи и рук.
  3. Склероз грудного отдела — этот тип склероза ведёт к тому, что грудной отдел позвоночника полностью окостеневает и обездвиживает позвоночник. Сопровождается это сильнейшими болями.
  4. Склероз замыкательных пластинок позвоночника.

Почему развивается субхондральный остеосклероз

Зачастую рассматриваемое заболевание может проявиться в преклонном возрасте, однако в последнее время ему подвержено молодое поколение. Провоцирующие факторы возможно разделить на 2 большие подгруппы:

Причины, которые вызваны внутренними факторами:

  • Перемены эндокринного характера. Способны спровоцировать истончение хрящевой ткани либо изменения в костной. Основным эндокринным фактором станет сахарный диабет, при котором меняется циркуляция крови в ногах.
  • Наследственные причины. Генетическая предрасположенность ведет к повышению риска болезней суставов.
  • Расстройства иммунологического характера. Ведут к воспалительным изменениям в суставах, к примеру при красной волчанке.
  • Сосудистые нарушения питания в суставах способны спровоцировать перемены в костной ткани.

Причины, которые обусловлены внешними факторами:

Почему развивается субхондральный остеосклероз
  • Травматизм. Зачастую отмечается у горнорабочих, спортсменов, которые каждый день нагружают одни и те же суставы.
  • Внутрисуставные переломы. Ведут к расстройствам питания, что провоцирует патологические изменения.
  • Чрезмерный вес. Излишняя масса воздействует на организм.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Врожденные отклонения в формировании суставов.
  • Дисплазии. Патологические процессы, которые связаны с изменениями в связочном и суставном аппарате, что провоцирует вывихи.
  • Пассивный образ жизни. Зачастую ведет к субхондральному склерозу. Межпозвоночные диски не получают надлежащего питания и подвергаются чрезмерному напряжению ввиду слабой двигательной активности.

Риск формирования склероза субхондральной ткани замыкательных пластинок увеличивается при продолжительном пребывании в некоторых позах и при значительном напряжении на подвижные костные соединения.

Подвергаются возникновению патологии и люди с износом хрящей ввиду возраста. Основным провоцирующим фактором, который вызывает болезнь у пациентов в преклонном возрасте, станет изменение формы хрящевых пластин.

Диагностика субхондрального остеосклероза

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата особое значение занимают методы визуализирующие структуру кости и сустава. К ним относятся:

  • Рентгенография. Наиболее простой и доступный метод повсеместно используется для диагностики субхондрального склероза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на всеобщее одобрение этого метода при исследовании нервной системы и паренхиматозных органов для опорно-двигательного аппарата метод имеет меньшую ценность. Это связанно с тем что на МРТ визуализация мягких тканей лучше, чем твердых соответственно для исследования костей менее информативно.
  • Компьютерная томография. Для исследования опорно-двигательной системы метод является информативным. На КТ отлично просматривается твёрдая ткань кости и сустава, позволяет практически без ошибок выявить участок субхондрального остеосклероза.
Диагностика субхондрального остеосклероза

Лабораторные исследования и другие методы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями или в случае неясного клинического случая.