УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

Что такое дисплазия тазобедренного сустава и ее проявления

Дисплазия тазобедренного сустава (синоним – врожденный вывих бедра) – это врожденная патология, которая характеризуется его неполноценностью. Причина заболевания – нарушение формирования сустава во время внутриутробного развития плода. Большую роль также играют факторы, влияющие на течение болезни после рождения – тугое пеленание ребенка и рахит.

Из-за неполноценности всех компонентов сустава, головка бедренной кости иногда может выходить за пределы вертлужной впадины (отсюда берется второе название – «вывих»). Поэтому и появляются симптомы, по которым врач может заподозрить заболевание:

• асимметрия кожных складок на ягодицах;
• укорочение бедра;
• мышечный гипертонус конечности;
• ограничение отведения бедра;
• характерный «щелчок» при отведении ноги в сторону (симптом Маркса-Ортолани).

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов проводится для подтверждения патологии. Показанием для рентгенологического исследования является наличие одного или нескольких факторов риска: тазовое предлежание, крупный плод, деформация стоп, наличие дисплазии у одного из родителей, токсикоз во время беременности.

Стоит также упомянуть, что врожденный вывих бедра в подавляющем большинстве случаев (более 80 %) встречается у девочек.

Благодаря вовремя проведенной рентгенографии тазобедренных суставов у доктора есть возможность не только установить наличие и степень дисплазии, но и начать подходящую коррекцию патологии.

Противопоказания для проведения рентгенографии у детей

Рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей разрешена с трехмесячного возраста. До этого в организме малыша протекают активные процессы адаптации, в первую очередь – кроветворения и развития нервной системы. К тому же, ядро окостенения головки бедренной кости формируется в период 2-5 месяцев у девочек и в 3-6 месяцев у мальчиков. Рентгеновская доза облучения может угнетать эти процессы, поэтому любое рентгенологическое исследование до указанного возраста проводят только в случае крайней необходимости.

Кроме этого ограничения, противопоказаниями являются следующие состояния:

• иммунодефицитные заболеванаия;
• ювенильный идеопатический остеопороз.

Узи брюшной полости новорожденного – когда и как проводится?

Обследования человека начинаются задолго до его рождения. Сначала доскональному медицинскому анализу подлежит сама женщина, во время беременности ‒ и женщина, и плод проходят определенные медицинские проверки. С момента рождения малыш должен обследоваться еще чаще.

И одним из самых первых диагностических мероприятий является скриннинговое обследование в один месяц. Туда входит консультация педиатра, окулиста и невропатолога, некоторые анализы. А также УЗИ брюшной полости новорожденного, головного мозга и тазобедренных суставов.

УЗИ брюшной полости новорожденного

Зачем делать УЗИ новорожденному?

Ультразвуковое исследование ‒ один из наиболее показательных методов диагностики. С его помощью можно определить нарушения в строении и функции многих органов и систем на самом раннем этапе. Но зачем только что родившемуся человеку это исследование?

УЗИ. Информация для пациентов

Дело в том, что период гестации ‒ внутриутробного развития ‒ сопряжен с большими рисками. Нарушить правильное развитие ребенка могут многие факторы:

• генетические нарушения ‒ наследственные и случайные;
• хронические заболевания матери;
• инфекции;
• курение беременной;
• прием алкоголя;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, печально известного талидамида);
• стресс;
• физические факторы ‒ облучение, скачки температуры;
• механические факторы ‒ удар по животу и т.д;
• химические факторы ‒ неудавшийся медикаментозный аборт и др.

Как выглядит новорожденный

Могут развиваться пороки любых органов. Причем как относительно безобидные, так и несовместимые с жизнь, либо глубоко инвалидизирующие. Кроме того, даже в таком нежном возрасте могут развиваться заболевания ‒ инфекционные, токсические, опухолевые. Все это приводит к резкому ухудшению состояния ребенка.

Вовремя выявленный порок зачастую можно скорректировать оперативным путем, а заболевание ‒ вылечить. Именно поэтому скрининг в 1 месяц так необходим.

С первого месяца рекомендуется провести УЗИ головного мозга (нейросонографию), УЗИ сердца (ЭХО КГ), шеи, брюшной полости

На каком сроке стоит проходить УЗИ на 1 месяце беременности

На 3 неделе зародыш размером еще не больше макового зернышка. Однако современный аппарат УЗИ способен обнаружить будущего человека уже в первые недели после зачатия. Как раз на этом этапе начинают формироваться зачатки будущих органов ребенка.

Ультразвуковое исследование на 1 месяце беременности позволит маме услышать сердцебиение плода. Частота ударов сердца у эмбриона в норме – 100-120 в минуту.

На этом сроке врач сможет:

• оценить состояние детородных органов женщины;
• определить число оплодотворенных яйцеклеток, место прикрепления эмбриона, параметры матки;
• исключить внематочную беременность или развитие других патологий.

На более ранних сроках (до 3 недель) обнаружить беременность на УЗИ не представляется возможным.

Показания. Противопоказания. Вредно ли?

Итак, исходя из предыдущего пункта, исследование показано абсолютно всем новорожденным. В каких случаях его проводят более детально и тщательно:

• недоношенность ребенка;
• отсутствие набора и потеря массы;
• отказ от еды;
• желтушность;
• изменения цвета стула;
• изменения в моче (в этом случае дополнительно проводят УЗИ почек);
• рвота;
• вялость ребенка;
• появление патологических образований в животе.

Вялый новорожденный ребенок

Противопоказаний как таковых к этой процедуре нет. Однако ее можно перенести на несколько дней при:

• респираторной инфекции ребенка;
• пищевой инфекции у ребенка;
• гнойничковых заболеваниях кожи живота;
• повышении температуры;
• повышенное вздутие живота ‒ колики в день исследования.

УЗИ и здоровье ребенка

Вредно ли УЗИ? Нет. К сожалению, на сегодняшний день широко распространена точка зрения о том, что ультразвуковое исследование очень сильно вредит как плоду, так и ребенку.

Ему приписывают чуть ли не мутагенные и канцерогенные свойства, провоцирование умственной отсталости у детей, повышение риска развития заболеваний внутренних органов. Однако это все совершенно не так! УЗИ ‒ безопасный метод исследования. Он неинвазивен, т. е.

не нарушает целостность кожного покрова, не производит облучение радиацией, никак не влияет на генную структуру клеток, не вызывает ожогов и других поражений внутренних органов.

Подготовка и ход процедуры

Единственное условие для проведения УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных – это спокойное поведение малыша и неподвижное положение во время исследования. Что для этого можно предусмотреть несколько условий:

• ребенок должен быть здоров;
• малыш не будет лежать спокойно, если он голоден, однако сразу после еды может появиться срыгивание, что говорит о необходимости кормления за 30-40 минут до исследования;
• перед диагностикой следует позаботиться о том, чтобы подгузник был свежий и не мешал осмотру.

Исследование проводится в положении ребенка на боку, с обеих сторон одинаково. Врач смазывает область наложения датчика контактным гелем и делает ряд замеров: в положении естественном, при сгибании и выпрямленной ножке, в положении приведения ножки к туловищу и отведения ее.

После осмотра обоих суставов врач отдает матери ребенка протокол исследования, где записаны все результаты, полученные в ходе ультразвукового осмотра.

Дополнительные линии для диагностики

Кроме углов рентгенологи часто оперируют понятием линий. Эти данные помогают определить соотношение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной и выявить патологию.

Линии, используемые в диагностике тазобедренного сустава:

• Линия Шентона. Проводится по нижнему контуру бедренной кости. Переходит на нижний контур горизонтально поверхности лобковой кости. Образует плавную дугообразную линию. При дисплазии имеет изломанную форму.
• Линия Кальве. Пересекает наружный контур подвздошной кости и направляется к верхнему контуру шейки бедренной кости. При дисплазии также имеет ломаную структуру.
• Линия Омбредана-Перкинса. Следует вертикально от верхне-наружной точки вертлужной выемки и продолжается продольной осью диафиза бедра. При нормальном развитии опорно-двигательной системы проксимальный эпифиз находится кнутри от этой лини, при патологии — кнаружи.
• Линия Келлера. Горизонтальная линия, проходящая через оба Y-образных хряща.

Линии необходимы для схематического изображения элементов тазобедренного сустава. Смещение от нормы позволит без труда определить наличие смещения и его степень.

Причины и провоцирующие факторы

В некоторых случаях незрелость тазобедренных суставов у новорожденного можно спрогнозировать из-за осложненного течения беременности. Если во время вынашивания ребенка у женщины обостряются хронические заболевания или у нее обнаруживается острая форма инфекции, требуется прием лекарственных средств. Препараты определенных клинико-фармакологических групп (антибиотики, иммуномодуляторы, цитостатики) нередко провоцируют побочные реакции. Одним из них может стать замедление формирования ядер окостенения. Другие причины физиологической незрелости тазобедренных суставов у новорожденных:

• ягодичное предлежание плода;
• тяжелая форма токсикоза на протяжении большей части беременности;
• отсутствие в рационе будущей матери достаточного количества микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
• резкие колебания гормонального уровня;
• осложненные роды.

У недоношенных детей незрелость ТБС диагностируется практически всегда, и этому есть логическое объяснение. Ребенок преждевременно появился на свет, поэтому ядра окостенения находятся только на этапе формирования. Часто физиологическая незрелость спровоцирована недостаточным поступлением к плоду питательных и биологически активных веществ, необходимых для правильного развития опорно-двигательного аппарата. Но существуют и генетические предпосылки, обычно выявляемые на этапе планирования беременности.

На замедленное образования ядер окостенения влияет гормональный фон будущей матери. Например, перед родами начинает вырабатываться яичниками и плацентой повышенное количество релаксина. Этот гормон способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, нормальному протеканию родов. Но избирательность для этого гормона не характерна. Поэтому одновременно размягчаются и костные структуры плода, провоцируя недоразвитие тазобедренных суставов.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

Одной из проблем детской ортопедии является дисплазия (вывих) тазобедренного сочленения. Диагностировать его крайне важно в первые же недели жизни новорождённого. В противном случае, ребёнок не сможет в дальнейшем отводить бедро в полном объёме.

• Типы сочленений
• Степени вывиха
• Расшифровка углов
• Таблица нормы углов узи тазобедренных суставов у грудничков
• Видео по теме

Единственным доступным оптимальным вариантом диагностики является ультразвуковое исследование тазобедренных суставов новорожденных с расшифровкой. Эту процедуру должен производить квалифицированный врач-ортопед.

Типы сочленений

При расшифровке узи определяют 4 типа сочленений:

1. Нормально сформированный;
2. С задержкой оссификации в пределах нормы;
3. Подвывих бедра;
4. Вывих.

Степени вывиха

Эта информация необходима врачу для точной постановки диагноза, однако для родителей она может пригодиться для более точного понимания проблемы малыша.

Благодаря исследованию можно выделить 5 степеней дисплазии:

1. Скошеность подвздошной кости заметна при обследовании;
2. Головка бедра находится выше V-образного хряща;
3. Головка полностью перемещена к краю впадины.
4. Тень крыла подвздошной кости накрывает головку бедра.
5. Слишком высокое размещение головки.

Расшифровка углов

Результат сканирования отображается на особой бумаге в виде чёрно-белого изображения. В диагностике вывихов важно определение углов альфа и бэта. Для их измерения проводят несколько линий на распечатанных УЗ картинках. Линии для расшифровки углов на УЗИ:

• Базовая – проходит через внешние структуры подвздошных костей и через основание малой ягодичной мышцы;
• Ацетабулярная – измеряется от нижней точки костного элемента вертлужной впадины к верхнему;
• Инклинационная – проходит через внутренние отделы лимбуса к костному выступу впадины;
• Конвекситальная – через внешние элементы костных фрагментов крыши впадины.

Таблица нормы углов узи тазобедренных суставов у грудничков

При различных типах сочленений различают следующие значения углов альфа и бэта:

1. Норме на Узд: угол α > 60, β > 55;
2. Физиологическая задержка развития (в пределах нормы): α = 50-59, β > 55;
3. Предвывих бедра: α = 43-49, β = 70-77;
4. Подвывих: α < 43, β > 77;
5. Вывих: α < 43, β > 77.

Для каждого возраста ребёнка существуют свои нормы перечисленных углов. Выше представлены показатели исключительно для новорождённых. Для детей постарше составлены отдельные таблицы с показателями уз-сканирования. Пользуясь изложенными данными, родители могут сориентироваться и лучше уяснить для себя результаты обследования своего младенца.

Однако заключение и полную расшифровку, естественно, должен проводить врач в специализированной клинике. Иначе существует возможность пропустить серьёзную проблему опорно-двигательной системы у ребёнка. Чем больше запущена патология, тем сложнее её излечить. Мои пациенты пользуются проверенным средствомтазобедренных суставов у новорожденных

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов

Большинство аппаратов для проведения УЗИ имеют программное обеспечение по методике Graf. Для опытного врача исследование очень простое, а информация легко воспроизводима. Методика заключается в рассмотрении сустава в коронарной плоскости, построении нескольких линий и углов. Данные отображаются на экране, по ним врач оценивает расположение головки бедренной кости, состояние вертлужной впадины, костей и тканей, окружающих их, определяет отклонения. Все выводы сохраняются и подшиваются в медицинскую карточку.

Норма углов тазобедренных суставов у ребенка

Существуют стандарты УЗИ, характерные для каждого детского возраста. На них и ориентируются во время проведения диагностического исследования. Любопытно, что показатели существенно отличаются от результатов взрослых. Для получения результатов УЗИ таза у грудничков врач проводит линии, образующие углы бета и альфа. Первый означает уровень костного возвышения вертлужной ямки, второй – степень наличия хрящевого пространства вертлужной впадины.

Точная норма (тип 1 А) следующая: если провести линию через внешнюю зону подвздошной кости и нижнюю часть малой мышцы ягодицы, она должна получиться горизонтально прямой. При этом в месте перехода в хрящ вертлужной впадины она сгибается. Норма УЗИ таза у грудничков: угол альфа – более 60 градусов, бета – меньше 55 градусов. При патологическом развитии результаты совсем другие.

Отклонения от показателей нормы

Изучите, какие отклонения могут быть зафиксированы у младенцев при помощи УЗИ:

1. При вывихе угол альфа меньше 43 градусов. На результатах видно: головка бедренной кости за пределами впадины, губа находится над ней, вывернутая. Жировая и соединительная ткани заполняют всю зону впадину.
2. При подвывихе угол альфа от 43 градусов, бета более 77 градусов. При этом губа с измененной структурой, а область бедренной кости немного выступает за пределы впадины.
3. Показатели предвывиха: бета –70-77 градусов, альфа – 43-49. Головка на месте, в центре, без выступа, но недостаточно покрыта хрящевой тканью.

Пройти процедуру легко: цена на УЗИ варьируется в пределах 1000-3000 рублей в зависимости от места проведения. По отзывам, малыши прекрасно переносят процедуру, если их заранее успокоить и покормить. Если врач назначит лечение, возможно, УЗИ придется сделать еще несколько раз для контроля за его эффективностью. Детям старше 4 месяцев, у которых выявляются нарушения разной степени, врачи могут предложить дополнительно сделать рентген.

Степень вывиха бедра и виды дисплазии

У новорожденных детей кости и хрящики еще хрупкие, развиты не до конца. Головку бедренной кости фиксируют на своем месте связки и хрящевой ободок, окружающий вертлужную впадину.

Если у грудничка имеются анатомические нарушения, хрящевой ободок недоразвит, вертлужная впадина плоская, а не шарообразная.

Дисплазия может быть разной степени выраженности. Собственно дисплазия суставов, то есть неполноценность их функционирования, выявляется только после проведения обстоятельной диагностики.

Новообразования мягких тканей на УЗИ

Задача. Сосудистая мальформация колена

Задача. 6 месяцев боли в переднем колене с фоновой историей восстановления передней крестообразной связки. болезненность в области большеберцовой кости. Они действительно вспоминали случайную меньшую область отека, появляющуюся на передней части голени в последние месяцы. Был полный диапазон движения колена. Была некоторая локализованная болезненность, медиальная к бугристости большеберцовой кости, непосредственно там, где был рубец ACL. сухожилие надколенника и вставка на бугристость большеберцовой кости были неповрежденными. Не было никаких признаков глубокого инфрапателлярного бурсита. Было безэховое, несжимаемое повреждение, медиальное к бугристости большеберцовой кости, которое, казалось, связывалось с корой голени в области рубца ACL. Сосудистости не было видно. Он не был сжимаемым, и казалось, что существует четкая связь между корковой неравномерностью. Повреждение было болезненным под давлением зонда, воспроизводя симптомы пациента. При просмотре изображений на передней голени была видна коллекция жидкости. мнение о претибиальном : Претибиальная гигрома.

Метки: лекции суставы УЗИ

Кто направляет на УЗИ?

За первые погода ребенок посещает врачей разных специальностей и проходит множество исследований. К сожалению, не все родители серьезно относятся к этим посещениям. Но именно они позволяют выявлять патологии на ранних сроках. Так обязательные профилактические осмотры хирурга-ортопеда в 1 и 3 месяца позволяют выявить нарушения в развитии нижних конечностей.

Если младенец наблюдается в детской поликлинике, то УЗИ делают здесь же по направлению врача. Если же наблюдение проходит в платной клинике, то может возникнуть вопрос – где можно сделать УЗИ? В этом случае есть альтернативные варианты – частные клиники или детские медицинские центры, предоставляющие такую услугу.

Как и любое другое исследование этот метод допускает небольшой процент погрешности, но врачи утверждают, что в этих случаях устанавливается только ложноположительная дисплазия. Соответственно, последствия такого заключения будут вполне обычными – профилактика ортопедических проблем и курс массажа.

1. Углы тазобедренных суставов у детей: виды, зависимость нормы от возраста, определение на УЗИ и рентгенограмме
2. Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
3. Чем отличается артроз от коксартроза тазобедренного сустава
4. Гимнастика тазобедренного сустава от артроза, правда и вымысел