Вальгусная деформация коленных суставов у детей комаровский

Деформация коленного сустава хорошо поддается корректировки на ранней стадии развития и в детском возрасте. Поэтому немаловажным является своевременное обнаружение и лечение недуга. Как понять, что начинается вальгусная деформация коленных суставов, что делать в такой ситуации, поможет разобраться статья.

Что такое вальгусное искривление ног?

Х-образные ноги – серьезная патология, которая относится к деформациям нижних конечностей. Встречается она у детей раннего возраста (до 7 лет), но в этот период требуется только наблюдение и профилактика, так как опорно-двигательный аппарат еще формируется. Как правило, к 7 годам уже видна динамика. В возрасте до 11 лет диагноз «вальгусная деформация ног (Х-образная деформация)» еще не окончателен. Процесс может пойти вспять, но может развиваться дальше. Последствия Х-образных ног гораздо серьезней в старшем возрасте.

Внешне ноги напоминают букву «Х», а внутри происходят серьезные нарушения. Они могут касаться бедренной кости или голени, в зависимости от этого лечение отличается.

Как проявляется недуг?

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых и детей характеризуется аналогичными симптомами. Родители должны понимать, что самостоятельно диагностировать заболевание тяжело, поэтому необходима помощь ортопеда.

Вальгусные колени – серьезная проблема, сопровождающаяся различными осложнениями, вплоть до инвалидности. Из-за неправильного развития коленного сустава страдает поясница, стопы, начинают развиваться такие заболевания, как артроз, сколиоз, плоскостопие, межпозвоночная грыжа.

Как проявляется недуг?

Симптомы деформации коленного сустава

Факторы, влияющие на развитие деформации

Помимо нарушений внутриутробного развития существует немало факторов, приводящих к развитию подобного заболевания и искривлению стопы. Причины развития вальгусной деформации сводятся к следующему:

  • врожденная слабость соединительных тканей;
  • ослабление мышц, вызванное частыми ОРВИ, перенесенными в раннем возрасте бронхитом или пневмонией;
  • рахит;
  • различные нейромышечные заболевания, включая ДЦП, полинейропатию, полиомиелит;
  • ожирение и повышение нагрузок из-за излишней массы тела.
Факторы, влияющие на развитие деформации

Бывает так, что плосковальгусную деформацию диагностируют после того, как ребенок получает сильную травму связок, костей или мышц. Иногда такая патология развивается при дисплазии или наличии врожденного вывиха бедра.

Далеко не все из перечисленного родители могут предотвратить. Но есть кое-что важное, на что они должны обратить внимание. Например, плосковальгусная деформация может развиваться из-за того, что ребенка слишком рано ставят на ноги, поэтому не стоит торопить события.

Кроме того, такая патология возникает из-за плохо подобранной обуви. В связи с этим туфли или ботинки должны быть достаточно жесткими и хорошо фиксирующими стопу. И ни в коем случае нельзя носить обувь, купленную “на вырост”.

Факторы, влияющие на развитие деформации

Причины развития искривления

Разновидности искривления ног

Читайте также:  Артроз коленного сустава 3 степени

Коленные суставы с варусным и вальгусным искривлением появляются у человека под влиянием одновременно нескольких разных факторов.

Чаще всего причинами патологии служат:

  • отягощенная генетика;
  • дефицит Ca и витамина D;
  • врожденная слабость коленного сустава;
  • рахит;
  • ДЦП;
  • сахарный диабет;
  • серьезные отклонения в нервной системе;
  • болезни щитовдки, паращитовидки, надпочечников, регулирующих обмен Ca;
  • врожденные заболевания органов опорной и двигательной систем;
  • травмы ступни, колена, бедра;
  • лишний вес.

Когда малыш пытается только вставать на ножки, надо рукой поправлять положение ступни, тогда правильно проворачивается коленный сустав. Если же искажения ступни врожденное, оно поведет за собой нарушения в постановке коленных и бедренных суставов. Обычно такие дети отстают в развитии, их рост отягощен артритами суставов, участвующих в ходьбе, у них сильно устают ноги и на ногах появляются отеки.

Если процесс течет длительно, изменяется походка, нарушаются функции наружного и внутреннего мыщелков бедер. Физический дефект виден невооруженным глазом. Как следствие, быстро портится и изнашивается обувь. Требуется ношение дорогой ортопедической обуви, фиксирующей голеностопные суставы в нормальном положении, за ним ставятся в норму и коленные суставы.

Для фиксации выворота коленного сустава есть ортопедические приспособления – ортезы, бандажи, фиксаторы. Какой из них нужен, в каждом конкретном случае решает врач.

О причинах

  1. В редких случаях такие деформационные изменения суставов являются унаследованными состояниями. Тогда у больного еще будет искривлена бедренная шейка, проявится голенный вальгус, станет плоской стопа.
  2. У ребенка главной первопричиной является перегрузка нижних конечностей в то время, когда он быстро растет, а связочный и мышечный аппарат ребёнка развиты слабо. Когда кроха растет, меняется вид и локация костных структур колена. У недавно родившихся детей коленный сустав склонен больше сгибаться. При хождении ребенка сустав колена полностью разгибается. Мышечные ткани еще ослаблены, поэтому во время хождения ребенок не осознавая располагает нижние конечности вширь. От этого варусный тип искривления суставных тканей меняется на вальгусный вид, больше всего проявляясь в 2-3 года. Когда ребенку 5 либо 7 лет, то все нормализуется. Если такого не происходит, то это патологический процесс, который требуется лечить.
  3. Искривленное состояние коленей по вальгусному типу сопровождается рахитическими изменениями, болезнью, изученной Эрлахером-Блаунтом, парализацией ног и иными патологическими состояниями.
  4. Патология суставов формируется вследствие того, что кости эпифизарно растут неправильно.
  5. Вторично проявленные деформационные изменения возникают вследствие приводящего контрактурного состояния тазобедренного вида сустава.
  6. Патология способна проявится из-за неправильно подобранной обуви, которая оказывает сдавление стопы, что заставляет человека искривлять нижнюю конечность. Чаще этому состоянию подвержены женщины, которые любят обувь с высоким каблуком и суженным носком.
  7. Лишний вес также предрасполагает к патологии суставов. Мышечные волокна не развиты, они тяжело переносят нагрузку, поэтому больной стоит и ходит неправильно.
  8. Травматический фактор с воспалениями суставных тканей также провоцируют формирование патологии.

Консервативное лечение

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых может лечиться несколькими способами. Во-первых, это применение специальной ортопедической обуви или специальных накладок и вставок, которые помогают выровнять походку, устраняют болевые ощущения и необходимы, чтобы предотвратить дальнейшее развитие поражения суставов, хрящевой ткани и связок.

Ещё одно действенное лечение – это электростимуляция мышц. Однако эту процедуру, которая даёт неплохие результаты, нельзя использовать при наличии злокачественных новообразований, кровотечений, тромбофлебите, повышенной температуре.

Консервативное лечение

Ортопеды советуют пациентам заняться ездой на велосипеде, плаванием, лыжным спортом. Желательно на протяжении дня носить специально подобранные или сшитые на заказ ортопедические ботинки. В летнее время очень полезно ходить босиком. И, конечно, не надо забывать выполнять упражнения лечебной физкультуры. Причём делать это нужно постоянно и регулярно, и желательно под контролем врача.

В тяжёлых случаях предпочтительнее хирургическое лечение. Оно, как правило, чаще всего проводится у пожилых людей, когда вылечить заболевание консервативным путём не получается. Проводится коррекция положения ног при помощи аппарата Илизарова, общая длительность пребывания человека в стационаре составляет 3 — 5 дней, затем каждые 10 дней проводится подкручивание гаек, чтобы сдвинуть кости и установить их в нормальном положении.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение методом Комаровского

Известный практикующий врач Комаровский рекомендует родителям обращаться за медицинской помощью при первых признаках вальгусной деформации стоп у детей.

Для этого дефекта характерно снижение высоты ее свода, Х-образное искривление оси. Пальчики малышей и пятка разворачивается наружу, а средняя часть немного опускается.

Походка ребенка становится неуклюжей, он жалуется на болезненные ощущения, быстро утомляется во время даже непродолжительной ходьбы.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение методом Комаровского

Появление одного из симптомов должно стать стимулом для визита к детскому ортопеду. Доктор проведет внешний осмотр ребенка, назначит ряд инструментальных исследований — рентгенографию стопы, плантографию, подометрию.

Вальгусная деформация легкой степени тяжести хорошо поддается лечению консервативными методами. Показаны массаж, физиотерапевтические мероприятия, рекомендовано ношение ортопедических приспособлений.

При тяжелой форме патологии проводится хирургическая коррекция стоп.

Диагностика патологии

Если у ребенка наблюдаются признаки неправильного формирования стоп, то, скорее всего, на них обратит внимание педиатр, наблюдающий за развитием малыша. При внешнем осмотре врач обращает внимание на положение пальцев и пятки, степень уплощения стоп. Для уточнения диагноза используются следующие методы:

  1. Рентген стоп. Рентгенограмма снимается в 3 проекциях. Метод позволяет обнаружить асимметричное расположение стоп.
  2. Плантография – получение отпечатков стоп. Для маленьких детей проводится обычная процедура (ножки смазывают специальными чернилами и ставят ребенка на лист бумаги). Более точные результаты дает компьютерная плантография (сканирование стоп в состоянии покоя и под нагрузкой).
  3. Подометрия – измерение промежутков времени между фазами перемещения стопы при ходьбе (опора на пятку, всю подошву, на носок). При деформации стопы у детей имеются характерные изменения показателей ритмичности ходьбы. Измерения времени проводятся с помощью секундомера или специальных приборов. Использование компьютерной техники позволяет диагностировать патологию в самом начале ее развития.
  4. УЗИ. Метод позволяет уточнить степень искривления, размеры стоп, обнаружить последствия травм.

Обследование и лечение производит ортопед. Может потребоваться консультация хирурга и невролога.

Степени развития

С учетом тяжести заболевание классифицируют на легкую, среднюю и тяжелую стадию. Последняя (стопа-качалка, плосковыпуклая стопа) диагностируется у грудничка, этиология такой деформации до конца не изучена.

К возможным причинам относится аномалия внутриутробного формирования эмбриона. Патология не поддается ортопедической коррекции.

Компенсированная форма вальгуса характеризуется незначительным уплощением свода, стопа расширена и удлинена, задний отдел пронирован. Дискомфортные ощущения у ребенка появляются только после длительных физических нагрузок.

Степени развития

При субкомпенсированной форме свод не прослеживается, подошва сильно расширена в среднем отделе. Наблюдается нарушение походки, на тыльной поверхности стопы усиливается венозный рисунок, происходят изменения в голеностопном суставе. При таком типе вальгусного плоскостопия у детей отмечается быстрая утомляемость даже после умеренных физических нагрузок, заваливание при ходьбе, частичная деформация стопы.

У малышей с декомпенсированной формой заболевания продольный свод отсутствует, тыльная поверхность уплощается, ступня широкая, плоская. Походка становится шаркающей, тяжелой, может возникать хромота. Длительная ходьба, подвижные игры вызывают появление болевых ощущений, к концу дня образуется отечность конечностей. Деформация заметна невооруженным глазом.

Клинико-рентгенологическая классификация позволяет подобрать адекватные способы лечения, контролировать терапевтическую динамику, отмечать прогрессирование патологии.

Массаж при искривлении коленей у детей

Одним из главных методов лечения является массаж. Вальгусная деформация коленных суставов на ранних стадиях у детей способна полностью исчезнуть благодаря механическому воздействию на мышцы и ЛФК. Курс массажа должен составлять 2-3 недели. Затем делают перерыв на 1-2 месяца. После чего курс процедур снова повторяют. Массаж заключается в поглаживании и растирании поясницы, крестцового отдела, задней поверхности голени и бедра. Затем выполняются различные пассивные движения в ноге, направленные на изменения положения сустава. Во время массажа необходимо особое внимание уделять внутреннему мыщелку. Следует стараться постепенно привести его в нормальное положение.

Массаж при искривлении коленей у детей