Воспаление крестцово подвздошные суставы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «дистрофические изменения крестцово подвздошных суставов» с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Патологии крестцово-подвздошных сочленений

Многие в своей жизни ощущали боли в пояснице. Очень часто появление таких симптомов может быть связано с тем, что в месте соединения костей появляются различные патологии или поражения. Это может быть связано:

  1. С травмами.
  2. Воспалительными процессами.
  3. Злокачественными или доброкачественными образованиями.

Повреждение крестцово-подвздошного сустава, как правило, происходит с одной стороны. Причиной этого может быть резкий поворот или наклон туловища.

Довольно часто крестцово-подвздошные сочленения повреждаются у женщин во время родов, что может быть связано с большой массой плода. Причем при этом можно и не заметить смещения костей сустава, но потом болезненные ощущения дают о себе знать.

Во время серьезных травм крестцово-подвздошный сустав нарушается и можно визуально наблюдать смещение костей относительно друг друга.

_180024″ class=»SC_TBlock»>

Описание

Подвздошный сустав соединяет нижний позвоночник (крестец) и таз. Он лишь слегка подвижный и закреплен сильной связкой, поэтому не может быть активно перемещен. Врачи называют такое соединение амфиартрозом.

Дегенеративные изменения в КПС распространены с возрастом, но обычно не вызывают боли. Пациенты с СКПС в основном страдают от выраженной боли, возникающей при резких поворотах или неправильных движениях. Даже во время ходьбы, после длительного физического напряжения или долгого сидения в определенном положении пациенты могут испытывать дискомфортные симптомы.

Блокада КПС вызывает боль на пораженной стороне, которая может отдавать в нижнюю часть спины к ягодицам и заднее бедро. Эти боли похожи на дискомфорт, который возникает при грыже или при артрите илеосакральных сочленений. Врач учтет это при постановке диагноза.

Некоторые пациенты сообщают о боли в нижней части живота и паху, вызванной напряжением в поясничной подвздошной мышце.

СКПС часто возникает из-за плохой осанки, тяжелой атлетики или избыточной массы тела. Эти вызванные воспалительные реакции провоцируют боль и передают эту информацию через болевые рецепторы (ноцицепторы) через спинной мозг в головной мозг. Болевые рецепторы крестцово-подвздошного сустава очень активны при синдроме КПС.

Описание

В случае анкилозирующего спондилита возникает хроническое воспалительное заболевание позвоночника и таза. На последней стадии появляются процессы ремоделирования спинного мозга и другие воспаления, которые приводят к хроническому болевому синдрому.

Спондилит

Из-за гормональных изменений во время беременности связки ослабляются и могут вызывать синдром КПС. Поскольку связочный аппарат теряет стабильность, а КПС менее устойчиво к давлению, мышцы спины перенапрягаются.

Другие причины СКПС могут включать инфекции, грыжи, сломанные кости, расстройства бедра, а также психический стресс. Важно провести правильную дифференциальную диагностику, чтобы назначить подходящее лечение пациенту. От правильной терапии зависит прогноз заболевания пострадавшего человека.

Что такое артроз крестцово-подвздошных сочленений?

Чаще всего такая форма артроза поражает женщин, что связано с особенностями строения крестца. У женщин он короче и не настолько изогнут, как у мужчин. Кроме того, повлиять на возникновение заболевания может беременность из-за увеличения нагрузки на тазовую область.

Само заболевание является дегенеративно-дистрофическим, медленно прогрессирующим и тесно связанным с физиологическими деструктивными изменения в организме. То есть, вероятность возникновения болезни выше по мере взросления и достигает своего максимума к 50-60 годам.

Болезни свойственна хронизация, поэтому полностью излечить ее чаще всего не удается. Однако с помощью современных методов лечения можно ввести болезнь в длительную ремиссию или затормозить ее прогрессирование.

Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность введения заболевания в ремиссию. Эффективность консервативной терапии выше у молодых людей и гораздо хуже у людей преклонного возраста (к тому же в таком возрасте артроз часто сопровождается другими болезнями опорно-двигательного аппарата). к меню ↑

1.1 Причины появления

Причин для развития такого вида артроза достаточно много, иногда болезнь и вовсе развивается по типу идиопатии (выявить причину не удается). Пик заболеваемости приходится на вторую половину трудоспособного возраста (35-50 лет).

Чаще всего заболевание поражает людей преклонного возраста в силу возрастных изменений организма

Основные причины развития:

  1. Тяжелая, изнурительная постоянная физическая нагрузка на позвоночный столб.
  2. Тяжелые травмы поясничной области или копчика, ранения этих областей.
  3. Беременность, процесс родов (во время них и вовсе возможен разрыв крестцово-подвздошного сочленения).
  4. Системные или локальные (в области поясницы) инфекционные заболевания, поражающие костную ткань.
  5. Подъем тяжестей (достаточно одного неудачного подъема тяжелого предмета).
  6. Системные аутоиммунные заболевания, осложнения онкологических патологий.
Читайте также:  Остеопороз костей черепа: челюсти, спинки турецкого седла

Люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с подъемом тяжестей или постоянными физическими нагрузками, находятся в группе риска по артрозу КПС. Болезнь часто встречается у грузчиков, тяжелоатлетов, разнорабочих на стройке.

Что такое артроз крестцово-подвздошных сочленений?

Если копчиковый артроз развивается у ребенка, то прежде всего нужно подозревать генетические/наследственные причины. В том числе врожденные аномалии или дефекты строения тазовых элементов. к меню ↑

1.2 Чем это опасно?

Заболевание опасно и само по себе, и своими осложнениями. Как неосложненные процесс артроз КПС опасен хронизацией процесса, постоянными болями, скованностью в движениях спины. Все это приводит к невозможности нормально заниматься бытовыми делами.

Итогом может стать необходимость отказа от работы, снижение физической активности, возможно даже постельный режим (при обострении болезни). Потенциально заболевание опасно инвалидностью при отсутствии своевременной адекватной терапии.

Если говорить об осложнениях артроза КПС, то наиболее серьезным является ослаблением хрящевых и костных тканей. В итоге это может привести к разрыву крестцово-подвздошного сочленения даже при минимальной физической нагрузке. к меню ↑

1.3 Лечится ли это?

Полное излечение возможно только на ранней стадии, когда еще нет образования костных разрастаний, деформирующих тазовую область. Если они уже появились, то лечение должно быть направлено только на купирование симптомов (боли, дискомфорта, скованности в движениях).

Однако можно прожить всю жизнь с таким заболеванием и не знать особых проблем, в том числе связанных с ограничениями по физической активности. Для этого нужно постоянно принимать предписанные доктором лекарства и регулярно обследоваться.

Регулярные обследования нужны для динамического наблюдения за состоянием крестцово-подвздошной области. При возникновении обострения заболевания его нужно купировать в кратчайшие сроки, лучше всего в условиях профильного стационара. к меню ↑

Роль подвижного сочленения

Крестцово-подвздошный сустав представляет собой сложную конструкцию, на которую оказывается большая нагрузка. Подвижное сочленение выполняет важные функции, а именно:

  • Выдержка большой нагрузки при вертикальном положении тела и во время передвижения.
  • Обеспечение гибкости при наклонах туловища в разные стороны, какие осуществляются посредством этого сочленения.
  • Поддержка положения тела и выдержка нагрузки при сидении.
  • Соединение таких костей нижнего отдела позвоночника, как крестцово-седалищная и др.

При нарушении функций крестцово-подвздошного подвижного сочленения нарушается нормальное движение, у пациента болит с правой или левой стороны поясницы. А также дисфункция опасна инвалидностью.

Причины сакроилеита

Причин, способных вызвать воспаление крестцово-подвздошного сустава, немало. К ним можно отнести:

  1. Малоподвижный образ жизни. Он ведет к нарушению кровообращения в районе таза и нижних отделах позвоночника.
  2. Чрезмерные нагрузки на таз и крестец, вызывающие суставные микротравмы. К данной категории причин можно отнести беременность, поднятие тяжестей.
  3. К нарушению строения тканей суставов и их стремительному разрушению могут привести заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (ожирение, сахарный диабет и др.).
  4. Иммунные/аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, аллергия, ВИЧ, ревматизм).
  5. Травмы крестца и костей таза.
  6. Дегенеративные и воспалительные заболевания костных тканей (ревматизм, артрит, артроз и др.).
  7. Заболевания инфекционной природы, сопровождающиеся распространением возбудителя по кровотоку и проникновением в суставы (сифилис, туберкулез, болезнь Лайма, бруцеллез).

Проблемы, связанные с крестцово-подвздошным суставом

У всех нас есть предрасположенность к возникновению проблем в этих двух важнейших суставах, находящихся несколько ниже талии и чуть выше ягодиц (в немалой степени потому, что им приходится поддерживать вес всей основной части нашего тела выше поясницы). Эти сложно устроенные, сильно отличающиеся от других суставы имеют очень маленький диапазон движений. Любой вид активности, связанный с напряжением (скручивание, растягивание тела, бег, подъем тяжестей), может нарушить обычное положение каких-то элементов туловища, сузив их нормальный диапазон движений и направив нагрузку на такие точки, которые для этого не приспособлены. Это может вызвать очень болезненные ощущения. Обычно боль возникает по границам сустава, но иногда, достигая большой силы, может также распространяться на поясничный отдел, бедра и/или живот, сильно напоминая боль при неврологическом радикулите.

Одной из характерных особенностей боли, связанной с проблемами крестцово-подвздошного сустава, является то, что она усиливается при определенных движениях (например, когда вы поднимаете ногу, чтобы сесть в автомобиль или выйти из него, или когда утром встаете с постели, нагибаясь при сведенных вместе коленях, и вытягиваетесь, поднимаясь во весь рост). Если появляются неврологические симптомы, такие как онемение или покалывание, скорее всего, это происходит не из-за проблем с крестцово-подвздошным суставом.

Если у вас имеются проблемы с крестцово-подвздошным суставом, вы можете постепенно избавляться от них, практикуя различные позы йоги. Вот три мои любимые позы, подходящие для этого случая: «плавающая» Тадасана, Маричиасана и Гомукхасана. В отличие от случая, скажем, с вывихом плечевого сустава, эти необычные движения смогут «поставить» составные части сустава на положенные им места, что приведет к прекращению на данный момент боли. И чем больше ваше тело будет привыкать к этим движениям, тем больше (очень постепенно, на протяжении определенного периода времени) ваши кости будут привыкать к правильному положению. И так до тех пор, пока боль полностью не исчезнет.

Крестцово-подвздошное сочленение

Для соединения позвоночника и малого таза существует крестцово-подвздошный сустав.

Это образование не имеет значительной амплитуды движения, но выполняет важные функции опорно-двигательного аппарата и способен к большим нагрузкам.

Сустав имеет сложное строение, поэтому важно знать об анатомии этого участка, каким образом можно предотвратить патологические изменения и что делать в случае их развития.

Что это такое?

Между позвонками и копчиком находится крестец — кость, через которую прожит множество сосудов и нервных структур. Она является соединительным элементом между позвоночником и нижней частью тела.

Крестцово-подвздошный сустав представитель простого, поскольку образуется из 2 костей — подвздошной и крестца. Из правой и левой стороны есть по одному соединению. Движения осуществляются в пределах 4—5 градусов.

Это объясняется сложным рельефом, прочностью элементов и силой связок. По форме строению сочленение относится к плоским.

Суставная капсула очень натянутая, поскольку она срастается с надкостницами костей и связками, что укрепляет соединение и делает его непохожим на другие.

Составляющие

Данное сочленение состоит из довольно большого количества компонентов, взаимодействующих между собой.

В сочленение входят такие компоненты:

  • ушкообразные суставные поверхности;
  • хрящ;
  • связки;
  • капсула;
  • мышцы.

Травмы и растяжения

Механическое влияние с травматизмом на крестцово-подвздошный сустав может быть только в случае применения значительной силы, поскольку соединение мощное и богатое на связочные элементы Это возникает при ДТП или падениях с большой высоты. Возможны переломы костей, формирующие сустав, разрыв связок с последующим нарушением строения образования.

При нарушении целостности костей врачи выделяют такие симптомы:

  • боль в крестцово-подвздошном сочленении;
  • патологический выворот конечности наружу;
  • невозможность пошевелить ногой;
  • усиление болезненных ощущений при сдавливании таза.

В журнале «Акушерство и гинекология» опубликованы сведения исследования, подтверждающие развитие полного или частичного разрыва связок крестцово-подвздошного сочленения со смещением суставных поверхностей у 5—7% рожениц.

Крестцово-подвздошное сочленение

Инфекция и воспаление

Сакроилеит может возникнуть из-за патогенной микрофлоры, разивающейся внутри самого сочленения.

Активное развитие микрофлоры в глубине сочленения чревато развитием острого сакроилеита или артрита. Бактерии направляются в соединение через рану или с кровью при гнойных заболеваниях других органов. Воспаление крестцово-подвздошного образования характеризуется такими симптомами:

  • гиперемия и гипертермия области инфицирования;
  • отечность сустава и верхней части конечности;
  • болит в участке соединения костей и вокруг него;
  • повышение температуры тела;
  • дисфункция крестцово-подвздошного сочленения.

Острый артрит может перейти в хронический, если вовремя не лечить болезнь или при развитии атипической флоры, резистентной к антибактериальной терапии. Затяжное течение проявляется чередованием времени ремиссии и обострения заболевания. Часто этот процесс двусторонний. Нижние конечности болят, ноют во время ходьбы, со временем разрушается суставной хрящ и другие компоненты сочленения.

Дегенеративные процессы

Остеохондроз и остеоартоз отнсоятся к неинфекционным поражениям сустава. Единственной причины развития этих состояний нет. Есть факторы, влияющие на возникновение таких патологий:

Дегенерация сочленения может быть вызвана возрастными изменениями в человеческом организме.

  • тяжелый физический труд;
  • недостаток ионов Са в организме;
  • гиповитаминоз;
  • истощение;
  • нарушение гормонального баланса;
  • патологии прищитовидных желез;
  • старение организма;
  • работа в стоячем положении.

Эти заболевания развиваются постепенно. Длительное время больной не замечает нарушений в ходьбе, чувствительности суставов. Сначала возникает боль и дискомфорт после длительной функциональной нагрузки на таз и нижние конечности. Потом нарушается ходьба, появляется хромота, а человеку становится сложно преодолеть большие дистанции.

Какое лечение?

Хирургическое вмешательство выполняется при переломах костей сочленения. Смысл операции основан на закреплении нормального положения для восстановления целостности структур.

Поскольку кости довольно массивные период реабтлитации может составлять 2—3 месяца и больше. При остеоартрозе и остеохондрозе оперативный метод лечения подразумевает замену сустава на штучный.

Это применяется на последних стадиях заболеваний, когда консервативная терапия уже не эффективная.

Читайте также:  Диагностика артроза кт или мрт что лучше

Инфекционные поражения и растяжения связок не требуют вмешательства. Если выделены патологические микроорганизмы, назначается этиотропная терапия антибактериальными средствами соответственно к чувствительности бактерий.

Упражнения используются в период реабилитации после фиксации сустава вследствие растяжения связочного аппарата. ЛФК имеет важное значение в нормализации состояния очага поражения и самого пациента.

Лечащий врач контролирует каждое упражнение у конкретного больного, чтобы не допустить перерастяжение.

Этапы диагностики

В аппаратной пациента укладывают на спину на стол томографа головой по направлению к магниту. Снизу расположена радиочастотная катушка для позвоночника, сверху над тазом, между пупком и лобковым симфизом устанавливается катушка для туловища.

Для предотвращения появления артефактов на снимках, во время акта дыхания катушки фиксируют к столу с помощью ремней. Центральный луч лазера проецируют над передневерхней остью подвздошной кости.

Этапы исследования:

  1. На первом этапе получают изображения: Т1, Т2 ВИ, Stir в косо-фронтальной и аксиальной проекциях.
  2. Второй этап проводится для уточнения минимальных изменений в Т1 косо-фронтальной или аксиальной проекции после введения контраста.

Контрастное усиление

Для улучшения визуализации исследуемых структур используются средства, содержащие хелаты гадолиния. Препарат вводят в вену локтевого сгиба из расчёта 0,1 мл/кг, затем через 5 минут приступают к сканированию.

Этапы диагностики

После введения контрастного агента наблюдается усиление интенсивности сигнала от патологически изменённого суставного хряща, капсулы и околосуставных тканей.

Диагностика с контрастом помогает выявить:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • признаки и последствия воспалительного процесса, уточнить размеры зон поражения (отёк костномозгового вещества, эрозии, субхондральный склероз);
  • индекс активности воспалительного процесса в сочленении;
  • степень хронизации.

Подавление сигнала от жира

Метод с жироподавлением используется для лучшей дифференциации структур в режиме Т1,Т2 (FS, fat saturation).

Подавляя яркий сигнал, исходящий от жировой ткани, диагностируется воспалительный отёк, оценивается состояние костного мозга, субхондральной кости, капсулы сочленения.

Народные средства

В рамках комплексного позвоночника, суставов предусмотрено также использование народных средств, данный вариант показывает эффективность на ранних стадиях болезни.

При проведении терапии используются мази компрессы, растирки, ванны, все методики народной медицины предварительно согласовываются с лечащим врачом.

Эффективные рецепты:

Народные средства
  1. Избавиться от боли в пояснице помогут компрессы со смазанным мёдом капустным листом. Его необходимо наложить на поражённый участок, закрепить, обмотать тёплой тканью, оставить на ночь.
  2. Компрессы из хрена отличаются согревающими и расслабляющими свойствами, после проведения процедуры наблюдается активизация кровообращения в зоне копчика. Измельчённый крем необходимо поставить на водяную баню, обернуть хлопчатобумажной тканью, прикладывать на ночь.
  3. Смешать в одинаковых пропорциях лопух, календулу, ромашку, с вазелином, смесь настаивать в течение суток. Нанести массирующими движениями на поражённый участок.
  4. 3-5 г мумиё соединить с мёдом, намазать на поясничную область. Мазь обладает противовоспалительными, укрепляющими, обезболивающими свойствами.
  5. Ростки картофеля залить спиртом, настаивать в затемнённом месте в течение 5–6 ч. Средство использовать на ночь для растирания суставов.

Капустный лист с медом можно использовать в качестве компресса

Виды повреждений сустава

Среди повреждений крестцово-подвздошного сочленения чаще всего встречаются следующие:

  • Воспаление сустава или сакроилеит. Заболевание может иметь инфекционную и неинфекционную природу.
  • Дегенеративное нарушение или артроз.
  • Нарушение функций сустава (когда кости сустава не могут нормально сочленяться друг с другом).
  • О каждом из перечисленных видов повреждений стоит поговорить отдельно.

Сакроилеит

Развитие воспалительного процесса в области КПС называют сакроилеитом или артритом. Исходя из причин возникновения, заболевания можно классифицировать следующим образом:

  • Артрит инфекционного типа. Появление сакроилеита может быть вызвано возбудителем специфической и неспецифической инфекции. Первый вариант возможен при инфицировании сифилисом, туберкулезом, бруцеллезом и другими специфическими заболеваниями. Ко второму варианту сакроилеита можно отнести артриты, вызываемые широким спектром патогенной флоры: стрептококковая, стафилококковая, анаэробная и другие.

Пропустить воспаление суставов крестцово-подвздошного сочленения сложно. Первым делом появляются такие признаки: болезненные ощущения разной интенсивности. Области появления болей: низ спины, крестец, верхняя часть ноги, бедро. При движении и надавливании на сустав неприятные ощущения усиливаются. Помимо болевого синдрома у пациентов может наблюдаться подъем температуры, озноб, интоксикация.

Так бывает при остром развитии заболевание протекает со слабовыраженными симптомами или проявляет себя только незначительной болью в суставе. Если не начать лечение сакроилеита вовремя, такое состояние может перейти в хроническую форму. Это приведет к искривлению позвоночника, нарушению двигательных функций сустава и последующему его разрушению.

Посттравматический артрит характеризуется очень резкой болью, которая становится сильнее при совершении любого движения. Вызвать такое состояние может падение с большой высоты, бесконтрольные физические нагрузки, сильные удары во время дорожной аварии, осложненные роды.

Остеоартроз