Все о подагре: симптоматика, диагностика, методы лечения, питание

Подагра представляет собой ревматическую патологию, вызванную образованием в суставах солей мочевой кислоты. Признаки и лечение данного заболевания весьма подробны описаны в нашем материале. Заболевание является одним из распространенных видов артрита и возникает чаще у мужчин среднего возраста.

Определение и факторы риска подагры

Подагра – системное заболевание, которое характеризуется воспалением на фоне отложения кристаллов мочевой кислоты в различных органах и тканях. Это состояние наблюдается при повышении концентрации вещества в организме (более 360 мкмоль/л) – гиперурикемии, – что обусловлено факторами внешней среды и генетикой. Мочевая кислота откладывается в органах-мишенях в виде тофусов.

Гиперурикемия встречается относительно часто, однако на ее фоне заболевание развивается не всегда, важная роль отводится генетическому фактору. Мужчины болеют чаще женщин примерно в 7 раз, возраст дебюта патологии – 40 лет.

Факторы риска подагры:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление алкоголя;
  • миело- и лимфопролиферативные заболевания;
  • поликистоз почек;
  • злокачественные опухоли;
  • гипертриглицеридемия;
  • избыточное потребление пищи, богатой пуринами;
  • прием некоторых лекарств — противоопухолевых препаратов, Варфарина, тиазидных и петлевых диуретиков, Леводопы;
  • голодание.

Подагра редко встречается как единичное заболевание, обычно у пациента присутствуют фоновые состояния – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, стеатогепатоз. Образ жизни сильно влияет на его появление. Употребление алкоголя, переедание или голодание, избыток мясных продуктов – все это отражается на уровне мочевой кислоты и повышает риск возникновения заболевания.

Причины развития подагры

Стабильное увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, приводящее к формированию кристаллов соли и их отложению в мягких тканях тела, – единственная причина развития подагры. Начальная стадия гиперурикемии, накопления мочевой кислоты, не приводит к формированию и отложению кристаллов, однако сигнализирует о нарушениях в обмене веществ, первых проявлениях недуга. Росту концентрации мочевой кислоты могут способствовать несколько факторов. Основными считаются наследственная предрасположенность, чрезмерное поступление пуриновых соединений в организм с пищей и жидкостью, увеличение катаболизма пуринов, а также возрастное или дисфункциональное замедление процесса выведения мочевой кислоты из тела при мочеиспускании.

Связь развития подагры и роста концентрации мочевой кислоты

В процессе переработки пуриновых оснований, поступающих в организм с пищей или же образовывающихся в результате распада собственных клеток, вырабатывается мочевая кислота. Это соединение отфильтровывается почечными клубочками и в норме выводится из тела вместе с мочой. Если на каком-либо этапе возникают нарушения (увеличение продуцирования мочевой кислоты, недостаточность концентрации, вывода), формируются условия для развития гиперурикемии. Стоит помнить, что постановка диагноза «гиперурикемия» не равнозначна наличию подагры, так как повышенная концентрация мочевой кислоты может быть признаком иных заболеваний. Но сама гиперурикемия может провоцировать развитие подагрических процессов. При подагре мочевая кислота, вступающая в химические реакции с кальцием, натрием, калием и иными элементами, преобразовывается в кристаллические соединения или ураты. Ураты накапливаются в тканях преимущественно двух типов локализации: органы мочевыводящей системы (уратные камни в почках, в мочевом пузыре) и мягкие ткани суставов, околосуставные ткани – ураты попадают и оседают там в связи с особенностями кровотока в данных частях тела.

Скорость синтеза пуриновых нуклеотидов как фактор развития подагры

Распад пуриновых оснований, приводящий к образованию мочевой кислоты, имеет в норме стабильную скорость, определяемую количеством ферментов. При увеличенном количестве пуринов в организме вследствие их повышенного поступления с пищей, значительного распада собственных клеток или иных патологических процессов и вмешательств, скорость синтеза увеличивается, формируя избыток мочевой кислоты в крови, что создает условия для развития подагры. Этот процесс может иметь временный, легко обратимый характер, или же быть длительным вследствие хронических заболеваний, постоянного нарушения сбалансированного рациона питания. Усиленный синтез нуклеиновых оснований провоцируют также длительные курсы приема препаратов-цитостатиков, радио- и химиотерапия, метод гемолиза, некоторые виды хирургических вмешательств.

Скорость выведения мочевой кислоты из организма

Причины развития подагры

Подагра как вторичное заболевание развивается на фоне нарушения функции почек. После переработки и фильтрации почечными клубочками мочевая кислота в норме покидает организм вместе с мочой. При хронических заболеваниях почек процесс вывода продуктов распада пуриновых оснований может быть нарушен, что приводит к росту концентрации мочевой кислоты в крови. Основные факторы, препятствующие выведению мочевой кислоты, – частичное блокирование просвета протоков вследствие воспалительных процессов или разрастания соединительной ткани.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Избыточное поступление пуринов

Хотя само по себе избыточное употребление продуктов, богатых пуринами, не является причиной развития подагры, оно создает оптимальные условия при наличии нарушения функций их переработки или вывода продуктов их распада. И специфическая диета является как частью терапии при подагре, так и методом профилактики возникновения или обострений данного заболевания, особенно при наличии наследственной предрасположенности или иных провокативных условий развития подагрических воспалений.

Генетическая предрасположенность как причина подагры

Группа ферментов, белков, обеспечивающих процесс переработки пуринов, обуславливается наличием определенных генов в геноме человека. При ферментопатии организм не способен производить ферменты в достаточном количестве для поддержания процесса синтеза, обработки различных соединений. При недостаточности специфических белков, регулирующих переработку пуринов и выведение мочевой кислоты, концентрация токсических соединений в плазме крови нарастает, что вызывает развитие подагры. Такая патология является наследственной и передается от родителей к детям. Нередко ферментная недостаточность, являющаяся провокативным фактором подагры, входит в общий генетический метаболический синдром, что вызывает также склонность к образованию лишнего веса, сахарному диабету, гипертонии, гиперлипедимии.

Первичная Подагра

При подагре различают первичную и вторичную формы. Первичная форма — это врожденный метаболический дефект, вызванный тем, что почка выделяет слишком мало мочевой кислоты.

В редких случаях также может случиться так, что из-за дефекта гена образуется слишком много мочевой кислоты. Это явление, возникающее в первую очередь у мальчиков, называется синдромом Леша-Нюхана. Общей для обеих форм является то, что больше мочевой кислоты вырабатывается, чем высвобождается. В результате в организме накапливается все больше и больше мочевой кислоты.

Первичная Подагра

Вторичная Подагра

При вторичной форме подагры Гиперурикемия не является врожденной, а вызвана другими заболеваниями или расстройствами. Они либо гарантируют увеличение производства мочевой кислоты, либо ингибируют ее доставку.

Если доставка ингибируется, причиной часто является заболевание почек, такое как почечная недостаточность. С другой стороны, увеличение производства обычно вызвано повышенным распадом клеток организма. Так обстоит дело, например, с лейкемией.

Первичная Подагра

Мочевая кислота и пурины

Мочевая кислота образуется в организме при разрушении пуринов. Во-первых, это могут быть пурины организма, которые образуются при разрушении клеток организма. Но, с другой стороны, пурины также содержатся в определенных продуктах, в том числе в мясе и колбасе.

Таким образом, для повышения уровня мочевой кислоты в совокупности могут быть следующие причины:

Первичная Подагра
  • В организме образуется слишком много мочевой кислоты.
  • Через почки выводится слишком мало мочевой кислоты.
  • Слишком много пуринов поглощается через пищу

У большинства больных подагрой наблюдается врожденная тенденция к повышению уровня мочевой кислоты. Однако некоторые поведения, такие как диета, богатая пурином, могут оказывать пагубное действие. Часто вы даже можете вызвать острый приступ подагры. Ведь нередко жалобы возникают после погрешностей в еде или злоупотребления алкоголем.

Типичные Симптомы Подагры

Как правило,  до первого приступа человек даже и не догадывается, что у него развивается подагра. Подагрическое заболевание часто существует в течение многих лет. Фаза, в которой уровень мочевой кислоты продолжает медленно повышаться, но без каких-либо симптомов, называется бессимптомной фазой. Типичные симптомы подагры не дают о себе знать до тех пор, пока уровень не достигнет критической точки и не произойдет приступ подагры.

Первичная Подагра

Поделиться ссылкой:

Как лечить народными средствами тофусы при подагре?

Тофусы при подагре – это специфические узелки, которые являются скоплениями кристаллов мочевой кислоты, ограниченные по краям соединительной тканью. Эти новообразования появляются при хроническом продолжительном течении заболевания (примерно в 6 лет после первого приступа). Наличие тофусов свидетельствует о повышенном уровне уратов в крови.

Эти образования могут быть разными по величине: от 2 мм до 8 см. они чаще образуются в подкожно-жировой клетчатке вокруг суставов.

Тофусы выступают под кожей и имеют вид бугорков желтоватого цвета, кожа над ними сухая и шероховатая. Также иногда они могут образовываться в глубоко расположенных тканях в организме или на внутренних органах.

Причины

Причинами развития подагры и появления тофусов являются:

Как лечить народными средствами тофусы при подагре?
  • нарушение обмена веществ;
  • неправильный рацион питания;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни.

Они приводят к тому, что мочевая кислота кристаллизуется и откладывается в виде новообразований в районе суставов.

Лечение

Наряду с традиционной медикаментозной терапией можно проводить лечение тофусов народными средствами, которые в ряде случаев оказывается не менее эффективным. Оно помогает привести в нормальное состояние процесс обмена веществ, убрать признаки воспаления.

Комплексная терапия включает в себя ряд разнообразных мероприятий:

  • убрать лишний вес, сменить обувь на удобную;
  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • придерживаться особой диеты (отказаться от мяса, жирного, чая, кофе, копченой еды, алкоголя и т.п.);
  • убирать воспалительные процессы;
  • принимать специальные препараты, которые выводят мочевую кислоту;
  • процедуры физиотерапии;
  • делать лечебный массаж;
  • использовать методики народного лечения.
Читайте также:  Классификация, симптомы и лечение перелома плеча

Из наиболее результативных и популярных народных средств можно назвать:

  1. Раз в неделю устраивать разгрузочные дни для нормализации обмена веществ. В этот день можно есть сырые продукты.
  2. В сутки пить много воды, натуральных соков, отваров, настоев, травяных чаев. Количество жидкости должно составлять примерно 30 мл на 1 кг веса.
  3. Пить отвар из ромашки, брусники, зверобоя, черной бузины, цветков липы, заваренный в кипятке и настоянный на протяжении 2 часов.
  4. На болезненные места накладывать компрессы, для которых использовать смесь из нашатырного и камфорного спиртов и йода.
  5. Больные суставы можно лечить медом, настойкой крапивы, смесью активированного угля и льняного семени. Сверху закутывать шерстяным платком.
  6. Пчелиные укусы в тофусы также могут быть эффективными.
  7. Компрессы из овсяной соломы и ветвей сибирской лиственницы.
  8. Мазь из почек тополя, которые растирают в порошок и смешивают с вазелином или другой основой растительного происхождения.
  9. Аппликации из запаренной репы. Смесь с подсолнечным маслом прикладывают к пораженному месту, но только если тофус не вскрылся.
  10. Ванночки из ромашки. Необходимо заварить ее в кипятке и добавить соль. После этого конечность нужно вытереть и замотать, чтобы она была в тепле. Они помогают снять отек и ускорить ремиссию, замедляют рост тофусов.

Народные средства вскрытия тофуса нельзя применять. Иногда на тофусе образуется свищ, через который происходит изъявление. Это может сделать врач, либо же тофус вскроется самостоятельно. В этом случае его стоит обработать антисептиком.

Как лечить народными средствами тофусы при подагре?

Как удалить тофусы в домашних условиях?

Для этого их смазывают спиртовым раствором йода, в который добавляют измельченные в порошок таблетки ацетилсалициловой кислоты.

Также помогают теплые ванночки с английской солью.

 Чем опасна «царская болезнь»? ↑

Что провоцирует подагра? Поскольку болезнь напрямую связана с гиперурикемией, отсутствие лечения приводит к накоплению избытка солей мочевой кислоты в организме и последующим изменениям во внутренних органах (в первую очередь, в почках).

В четверти всех случаев у больных подагрой со временем развивается мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.

 Чем опасна «царская болезнь»? ↑

Рис.: мочекаменная болезнь

Другими возможными осложнениями подагры являются:

  • появление подагрической почки (поражение тканей);
  • полный отказ почек;
  • эрозийно-деструктивный полиартрит;
  • выраженный атеросклероз.

Как избавиться от солевых отложений при подагре? О народных методах лечения читайте в статье о том, как лечить отложение солей в суставах.

 Чем опасна «царская болезнь»? ↑

Надоели хронические боли в суставах? Снять симптомы можно с помощью мази с противовоспалительным эффектом. Узнайте об этом подробнее тут.

Что объединяет эти заболевания

Чтобы разобраться, подагра – это артрит или артроз, чем отличается ревматоидный артрит от подагры, или что общего у подагры и ревматизма, для начала следует понять, как происходит распознавание, определение болезни, о чем говорит медицинский диагноз.

Всемирной Организацией Здравоохранения с целью систематизации данных разработана система классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Для удобства и стандартизации диагноза введена алфавитно-цифровая кодировка. Такая классификация (справочник) позволяет установить определенные требования к оказанию медицинской помощи применительно к конкретной группе болезней (схема лечения, длительность терапии), провести анализ уровня смертности, тяжесть и восприимчивость к лечению, подсчитать распространенность (частоту возникновения).

Согласно принятой структуре МКБ-10, все болезненные состояния сгруппированы по объединяющим признакам, в частности по анатомической локализации. В соответствии с принципами классификации перечисленные заболевания отнесены к XIII классу и расположены под латинской литерой M. Эта группа охватывает заболевания, поражающие кости, мышечную систему, суставно-связочный аппарат, соединительную ткань. В зависимости от происхождения патологии, ее признаков и механизма развития, класс подразделяется на блоки, включающие заболевания, имеющие общие характеристики.

Так, различают:

  1. Артропатии – поражения суставов, имеющие неревматическое происхождение. Обычно они возникают на фоне иной патологии, и симптоматика артропатии напрямую зависит от вида этого основного заболевания. В рамках данного блока выделяют заболевания инфекционного характера (туберкулезный артрит, артрит при краснухе или микозах, дизентерийный, артрит гнойный/пиогенный и т.п.), воспалительного с поражением многих суставов (ревматоидные артриты, ювенильный, подагра), дегенеративно-дистрофического характера (различные виды артроза).
  2. Болезни мягких околосуставных тканей – внесуставные заболевания. В эту подгруппу входит также внесуставной ревматизм, ревматизм кожи, подкожной клетчатки.
  3. Диффузные заболевания соединительной ткани – болезни, стимулирующие системные нарушения и воспаления. Поражаются различные органы и системы организма. Такими являются: ревматическая полимиалгия, эозинофильный фасциит, красная волчанка, артропатия при гемофилии или новообразованиях.
  4. Дорсопатии – болезни, затрагивающие структуры позвоночника и окружающие ткани (сколиоз, остеохондроз, кривошея, анкилозирующий спондилит).
  5. Разновидности хондропатии и состояний, при которых нарушаются процессы формирования, роста, функционирования или восстановления костной ткани (остеопороз, остеомиелит, патологические переломы, плохое срастание).
Читайте также:  Ахиллобурсит – что за болезнь? Причины, симптомы и лечение

Все перечисленные заболевания объединяет одно – наличие проблем с опорно-двигательным аппаратом. Нередко они имеют одинаковые симптомы: отсутствие внешних проявлений на первых порах, боль различной интенсивности и локализации, изменение формы сустава, скованность, тугоподвижность, ограничение дистанции ходьбы.

Эти признаки сходства и служат основанием для объединения в совокупность, но сказать, например, что артроз, ревматизм и подагра – это одно и то же, нельзя. Не зря эти формы болезни обозначаются различными медицинскими терминами, ведь каждая характеризуется рядом присущих ей свойств и наличием разъединяющих признаков.

Физическая активность

В период обострений суставам показан полный покой. При физических нагрузках баланс крови изменяется в кислотную сторону. При ремиссии гимнастические упражнения оказывают благотворное действие на патологически измененные области. Перед тренировкой пораженные области разогреваются с помощью массажа. Движения выполняются в замедленном темпе, без перенапряжения мышечных волокон. При нагрузках дыхание должно быть ровным, спокойным. Если состояние больного стабильно, разрешается плавание (в теплой воде), прогулки на свежем воздухе. Человек не освобождается от занятия трудовой деятельностью, не предполагающей интенсивные физические нагрузки.

Как понизить число мочевой кислоты?

Самым результативным способом снизить мочевую кислоту в крови считают соблюдение диеты. Исключение из ежедневного меню нескольких продуктов, алкоголя способно значительно снизить частотность приступов, улучшив качество жизни.

Мочевая кислота

Как понизить число мочевой кислоты?

Благодаря знанию того, что разрешено к употреблению и какие продукты следует ограничивать, можно привести к прекращению или сокращению медикаментозного лечения. То есть отказаться от лекарств, которые, в основном, смягчают симптомы артрита, но дополнительно нагружают печень.

Стадии

Для классификации по тяжести течение подагры делят на 4 стадии.

  • 1 стадия — бессимптомная гиперурикемия. На данной стадии пациент не отмечает никаких симптомов заболевания, но при этом уровень мочевой кислоты в крови превышает 60 мг/л. Это состояние не требует специального лечения, достаточно лишь регулярного контроля уровня мочевой кислоты и ведение здорового образа жизни с соблюдением диеты. При правильно организованном режиме симптомы подагры могут даже не реализоваться, или пройдут годы до развития первого приступа заболевания.
  • 2 стадия — острый приступ. На этом этапе кристаллы мочевой кислоты, откладываемые в суставах, активируют воспалительный процесс, что приводит к появлению выраженных болевых ощущений и отека в области пораженного сустава. Боль самостоятельно стихает, даже без проводимого лечения, в течение от 3 до 10 дней. Так как за первым приступом последуют другие, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту. Промежуток между приступами может длиться несколько месяцев, но вероятность повторной атаки с каждым днем возрастает, поэтому важно своевременно начать лечение и вести контроль над уровнем мочевой кислоты.
  • 3 стадия – подострое течение. Эта стадия подразумевает период между приступами. В это время симптомы заболевания отсутствуют, и суставы работают нормально. Тем не менее, отложение кристаллов мочевой кислоты продолжается, и это может стать причиной повторных, более выраженных и болезненных приступов подагры в будущем.
  • 4 стадия – хроническая узелковая подагра. В запущенных случаях заболевание приобретает хроническую форму, исходом которой является деформация и разрушение костной и хрящевой ткани в области поражения. Так как продолжающееся воспаление продолжается и наращивает интенсивность, не исключается поражение почек с развитием почечной недостаточности.

Современная медицина о подагре

Последние исследования доказали, что подагра часто встречается у людей с ожирением. Ведь ожирение чаще всего вызвано неумеренным потреблением жирной, калорийной пищей животного происхождения. В такую группу риска входят любители сарделек, сосисок, ветчины, бекона, бутербродов и гамбургеров. Поскольку избыточное потребление белков способствует избыточному образованию мочевой кислоты, то лишний вес дает повышенную нагрузку на суставы, и, тем самым, способствует развитию подагры.

Американские ученые установили прямую связь между недостатком кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. Старея, люди начинают испытывать дефицит этих веществ, их не хватает даже тем, кто активно занимается спортом и не имеет лишнего веса. По этой причине людям после сорока лет необходимо проходить ежегодные обследования на выявление дефицита данных веществ и приема их синтетических аналогов.

Современная медицина о подагре

В этих целях был разработан новый препарат, который эффективно подавляет выработку мочевой кислоты — Бензобромарон. В настоящее время идут его клинические испытания. Также известно о современных исследованиях новых негормональных противовоспалительных препаратов, которые подавляет синтез белка интерлейкина, вызывающего подагрическое воспаление суставов. Однако пока рано говорить о сроках появления этого препарата в аптеках.