Вывих и подвывих локтевого сустава: диагностика, лечение

Подвывих локтевого сустава у ребенка встречается не редко. Это связано с особенностью строения этого отдела тела, который состоит из трех суставов:

Причина травмы, смещение кости, а также ряд других фактор дают возможность разделить вывихи локтевого сустава на несколько видов.

Классификация вывиха поделена на виды по смещению кости:

1) Задний — сустав смещен назад. Такая травма возможна при падении на вытянутую руку или сильного загиба.

2) Передний — смещение происходит вперед. Такое происходит при ударе или падении на согнутую руку.

3) Боковой — кость и прилегающий сустав повернут вбок. Так, бывает при падении непросто на вытянутую руку, но и отведенную при этом в сторону.

4) Переломовывихи — происходит вывих сустава с обширным переломом лучевой кости.

Кроме того, вывих может быть не только приобретенным путем внешнего воздействия, но и врожденный. Патологии внутриутробного развития встречаются крайне редко. По сложности и сопутствующих травм их разделяют на травматические и нетравматические.

Травматические вывихи сопровождают нарушения целостности мягких тканей и сухожилий, повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Вывих и подвывих локтевого сустава: диагностика, лечение

По времени прошедшему с момента травмы вывихи делят на свежие, несвежие и застарелые.

Также, кроме первичных вывихов, после нескольких травм одной локализации рассматривают вывихи патологически хронические.

Основным разделением видов вывиха принято считать травмы по характеру повреждения.

Задний вывих локтевого сустава — загиб локтевого сустава происходит на 140 градусов, который ограничивает подвижность в любых движениях. Боль при такой травме ощущается при любом прикосновении. При пальпации поврежденного участка отчетливо ощущается головка лучевой кости, которую в большинстве случаев, видно даже при визуальном осмотре.

Привычный вывих локтевого сустава — эта травма характеризуется постоянством. Ослабленные связки и соединительная ткань не выдерживает нагрузок, и вывих повторяется регулярно. Данную патологию наблюдают крайне редко.

Кроме, врожденного дефекта к привычному вывиху приводят посттравматические изменения в суставе и околосуставной ткани. К выздоровлению приводит только укрепление кости и устранение первопричины хрупкости.

Застарелый вывих локтевого сустава — застарелым принято считать травму, полученную за 2 или более недель до обращения к специалисту. Такой вывих вправляют под наркозом, и, к сожалению, он чреват серьезными последствиями для организма и будущей подвижности руки.

Открытый вывих локтевого сустава — к открытому вывиху приводят удары на согнутый локоть, при этом имеет место повреждение мягких тканей с оголением головки кости. Такой вывих лечат только хирургическим путем.

Лечение

Лечение необходимо начинать как можно раньше после получения травмы. Чем быстрее будет проведено вправление, тем больше вероятности, что восстановление будет полным, и подвижность сочленения не пострадает.

Приступать к лечению можно, как только будут получены результаты рентгенограммы. Если возникнут вопросы относительно того, насколько повреждены сосуды и нервы, могут быть назначены артериограмма или УЗИ, а также консультация невролога.

Консервативная терапия

Чаще всего проводится путем репозиции (вправления сустава ручным способом). Перед проведением манипуляции необходимо обезболивание места травмы.

Последовательность действий врача:

Лечение
  1. Непосредственно вправление. При заднем вывихе локоть сгибают ещё сильней или вытягивают сустав и потом сгибают. При переднем вывихе руку максимально сгибают и смещают сустав назад. При этом раздаётся характерный щелчок.
  2. Фиксация. Используют тугую повязку или гипс. Если травма открытая может быть наложена шина.

Если вправление проведено в первый час после вывиха, осложнения как правило не возникают.

Оперативное вмешательство

Операция может понадобиться в тех случаях, когда травма тяжёлая, повреждены связки, сосуды или нервы. Также оперативное вмешательство показано, если после получения вывиха прошло много времени и его уже невозможно полностью исправить другим методом.

Стоит помнить, что если после травмы прошло больше месяца, даже оперативное вмешательство не гарантирует полного восстановления функций сустава. К тому же период восстановления после хирургического лечения продолжительней, чем при обычном вправлении.

Читайте также:  Мягкая шишка на суставе: причины, диагностика и лечение

Методы лечения

Первая помощь при вывихе заключается в иммобилизации поврежденной конечности подручными материалами, либо специальными шинами. Никаких попыток вправления до проведения рентгеновского снимка и уточнения диагноза не делают.

Пациента транспортируют в травматологический стационар и осуществляют экстренное лечение вывиха. Срочное вмешательство необходимо из-за опасности повреждения артерий и нервов.

Вправление

Тактики вправления передних и задних вывихов несколько различаются. Вправление может проводиться под местной анестезией, однако предпочтительнее наркоз с целью максимального расслабления мышц и облегчения процедуры вправления. Вправлять сустав нужно вдвоём — хирург и медсестра.

  1. Вправление при переднем вывихе начинается при вытянутой руке. Медсестра держит пациента за кисть и медленно сгибает поврежденную руку. Хирург придерживает нижний конец плечевой кости и продвигает его вперёд, а предплечье в это же время тянет вниз и назад.
  2. Для вправления заднего вывиха пациента нужно уложить на спину. Плечо отводят назад, а локоть слегка сгибают. Хирург надавливает на плечо спереди назад и продвигает локтевой отросток вперёд. Медсестра в это время вытягивает и сгибает руку пациента.

После вправления на локоть накладывают гипсовую лонгету, фиксируя предплечье согнутым под прямым углом. После устранения повреждения необходимо провести рентгенологический контроль. Сколько носить гипс после вывиха локтя, зависит от вида повреждения, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.

В среднем гипс накладывают сроком не более 10 дней. Длительное нахождение конечности в гипсе приводит к развитию контрактур, деформации сустава и нарушению двигательной функции.

Такая травма — показание к наложению тугой повязки

Если ручное вправление вывиха невозможно выполнить, прибегают к оперативному вмешательству. Операция также проводится, если имеется повреждение связок, артерии или нерва. В таких случаях показано дополнительное лечение у невролога.

Реабилитация

Методы лечения

Реабилитационное лечение продолжается в течение нескольких недель. Сразу после вправления вывиха ручным или оперативным способом назначается лечебная гимнастика.

Сначала её проводят в щадящем режиме, с минимальными нагрузками. Затем объём упражнений постепенно расширяют.

О том, как разработать руку после вывиха локтевого сустава, рассказывает пациенту врач ЛФК. Он предлагает комплекс упражнений, направленных на восстановление мышечного тонуса, укрепление связочного аппарата.

Разработка продолжается и после выписки из стационара, в домашних условиях. Пациенту даётся инструкция по выполнению гимнастики, которую продолжают в течение нескольких месяцев.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава включает также массаж и физиотерапию. Классический массаж с первых дней травмы осуществляется в области предплечья, через 2-3 недели разрешается затрагивать локоть. Подробнее о приемах массажа можно узнать из видео в этой статье.

Из физиотерапевтических процедур применяют магнитотерапию и ультразвук. Тепловые методики категорически противопоказаны, так как под их действием происходит образование в суставе оссификатов. Это локальное отложение солей кальция в капсуле сустава и связках, что приводит к ограничению объёма движений.

Полное восстановление наблюдается через месяц после травмы. Пациенту по истечении этого времени разрешают приступать к труду. Для укрепления мышечно-связочного аппарата назначают витаминные комплексы, которые можно приобрести в аптеке. Цена их невысока и доступна каждому.

Вывих локтевого сустава только кажется несерьезной травмой. На самом деле из-за близкого прохождения в этой области нервов и артерий высок риск развития осложнений. Чтобы избежать их, необходимо оказать пострадавшему грамотную первую помощь и провести полноценное лечение.

Диагностирование и первая помощь

Диагностирование и первая помощь

Вывих локтевой кости требует оказания первой неотложной помощи в условиях медицинского учреждения. Категорически запрещается самостоятельно вправлять колено локтевого сустава, так как такие действия могут привести к необратимым повреждениям нервных волокон и сухожилий в травмированной конечности. Для облегчения состояния пострадавшего до приезда скорой помощи на место травмы необходимо наложить охлаждающий компресс со льдом, обездвижить и зафиксировать руку с помощью повязки. Фиксирующая повязка должна обеспечивать нормальное кровообращение в поврежденной конечности, то есть не должна быть наложена слишком туго.

Диагностирование и первая помощь

В травмпункте врач проводит первичный осмотр: выполняет пульсометрию, проверяет подвижность и чувствительность поврежденной конечности. Далее больному назначается рентгенография, по результатам которой устанавливается вид вывиха, выявляются имеющиеся переломы и трещины костей, степень повреждения сухожилий. Для диагностирования повреждений в сосудах проводится УЗИ или артериограмма, в нервных волокнах электромиография. При отсутствии чувствительности в руке или наличии отклонений в электромиографии назначается консультация врача-невропатолога.

Диагностирование и первая помощь

Лечение подвывиха шейного позвонка у ребёнка

При возникновении подвывиха шейного позвонка необходимо обеспечить иммобилизацию (то есть неподвижность) в шейном отделе позвоночника и сразу же доставить пострадавшего в детский травмпункт.

Читайте также:  Ушиб плечевого сустава лечение симптомы

НЕЛЬЗЯ заниматься самолечением и пытаться самостоятельно вправить подвывих! Так вы можете нанести ещё больший вред, травмировав нервы и сосуды.

Травматолог-ортопед сможет вправить подвывих при отсутствии осложнений (костных повреждений, разрывов связок и других), после чего назначаются реабилитационные мероприятия. От 1 до 3 месяцев пострадавшему необходимо постоянно носить воротник Шанса, ограничить физическую нагрузку.

Назначаются медикаментозные препараты, улучшающие работу нервной системы, кровоснабжения, миорелаксанты и обезболивающие при необходимости. Дополнительно проводятся лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.

Для профилактики вывиха позвонка шейного отдела позвоночника необходимо равномерно распределять нагрузку, соблюдать технику безопасности при физических упражнениях, особенно кувырках. При появлении болей в области головы и шее надо проконсультироваться специалистом.

Проведение диагностики при заболевании

В случае появления болевых ощущений в районе локтя у ребенка родители должны обратиться в медицинское учреждение, в котором малышу проведут диагностику и окажут первую помощь. Диагностику вывиха у ребенка осуществляют путем пальпации поврежденной области. После этого маленького пациента отправляют на рентгенографию. Благодаря использованию аппаратного обследования определяют степень, а кроме того, локализацию травмы сустава, то есть осуществляют уточнение диагноза. Таким образом, лечение вывиха назначают только после того, как предварительная диагностика подтвердит тщательное обследование.

Терапия

Медицинская помощь предусматривает вправление вывиха локтевого сустава под местной анестезией. Важно установить точный диагноз при помощи рентгеновского исследования, поскольку травма в некоторых ситуациях может повлечь за собой внутрисуставный перелом.

Вправление вывиха должен проводить квалифицированный врач. Самостоятельно можно спровоцировать повреждение суставной капсулы, рядом расположенных кровеносных сосудов, нервов. Это приведет к серьезным последствиям, на устранение которых понадобится больше сил и времени.

После вправления вывиха травматолог накладывает бандаж на локтевой сустав, холодный компресс. Когда пройдет период обострения, уменьшатся болезненные ощущения и спадет отек, пациенту назначают физиопроцедуры, специальные упражнения для восстановления функций верхней конечности.

Вывих локтевого сустава: симптомы и лечение, первая помощь при травме локтя

Травмы верхних конечностей у человека довольно распространены. Причем вывих локтевого сустава занимает второе место, уступая лишь вывиху плеча. Данная травма характеризуется полным смещением суставных поверхностей, то есть они теряют точки соприкосновения.

У детей чаще всего встречается подвывих локтевого сустава (суставные поверхности смещаются не полностью и имеют тесный контакт между собой), что связано с анатомическими особенностями строения сустава и связочного аппарата.

Частые причины вывиха и подвывиха локтя

Подвывих и вывих локтевого сустава происходит под воздействием определенных травмирующих факторов. В связи с этим специалисты разработали следующую классификацию:

  • Прямое воздействие травмирующей сила на область сустава, то есть удар приходится непосредственно на сустав из-за чего его поверхности разобщаются;
  • Непрямое воздействие силы на сустав. В данном случае удар приходится на отдаленные участки верхней конечности, но при этом повреждается сам сустав. Это характерно для падения на вытянутые прямые руки;
  • Автомобильная катастрофа;
  • Падение с большой высоты;
  • Различные аварии и разрушения приводят к различным травмам, в числе которых и вывих локтя;
  • Случайное повреждение сустава более характерно для детей:
    • Падение ребенка с высоты собственного роста на выпрямленные руки;
    • Поднятие тяжести на вытянутых руках;
    • Когда ребенок падает, а взрослый пытается его удержать за предплечье (внезапный рывок);
    • При снятии одежды с довольно узкими рукавами, особенно когда эта манипуляция производится в спешке.
Читайте также:  Синовит коленного сустава: виды, симптомы и лечение (с фото)

Симптомы вывиха и подвывиха локтя и виды травмы

Существует несколько классификаций данной травмы, которые основываются на различных признаках.

Вывих локтевого сустава: симптомы и лечение, первая помощь при травме локтя

Выделяют 2 вида травмы, основанные на степени поражения сустава:

  • Полный вывих (суставные поверхности не имеют общих точек соприкосновения);
  • Неполный вывих (подвывих).

Основываясь на этиологию можно выделить следующие типы вывиха:

  • Непрямой;
  • Прямой;
  • Случайный.

В зависимости от направления травмирующей силы различают вывихи:

  • Передний;
  • Задний вывих локтевого сустава;
  • Боковой (латеральный и медиальный).

Также принято выделять травматический вывих. Он возникает при наличии заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артрит). Привычный вывих локтевого сустава наблюдается при ослаблении связок. Любое неловкое движение в данном случае может стать причиной смещения головки сустава.

Клиническая картина травмы плечевого сустава весьма характерна, поэтому оставить ее без внимания не получится. Клинические симптомы и признаки вывиха локтевого сустава таковы:

  • Возникновение резкой боли во время получения травмы, которая сохраняется на длительное время;
  • Если поднять или подвинуть руку пострадавшего, то у него возникает сильная боль. При этом человек не в состоянии совершать активные движения предплечьем;
  • Визуализируется изменение конфигурации сустава. Он деформирован, видны и пальпируются (прощупываются) выпирающие суставные части;
  • Вся область сустава опухшая и покрасневшая;
  • При прямом ударе имеются гематомы разного размера;
  • При вывихе может наблюдаться отсутствие пульса, что связано со сдавлением или разрывом кровеносных сосудов;
  • Отсутствие чувствительности, онемение в руке характерно для повреждения нервных окончаний. В тяжелых случаях отмечается паралич кисти;
  • Местная гипертермия – повышение температуры в области травмы. Кожные покровы становятся горячими на ощупь.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава

Оказать помощь пострадавшему необходимо сразу после получения им травмы. Это поможет снизить вероятность развития тяжелых осложнений.

Принципы оказания первой медицинской помощи при вывихе и подвывихе локтевого сустава:

  • Провести иммобилизацию верхней конечности с помощью косынки. Руку необходимо согнуть под прямым углом и подвесить на косыночной повязке. Это способствует уменьшению болевых ощущений;
Вывих локтевого сустава: симптомы и лечение, первая помощь при травме локтя
  • На место повреждения наложить холод. Следует помнить, что лед или другие охлаждающие предметы необходимо сначала обернуть материей, а затем уже прикладывать к кожным покровам. Холод уменьшает боль, отек и гематомы;
  • Проверить пульс на больной руке;
  • Чтобы исключить повреждение нервов, следует провести несколько тестов: предложить пострадавшему пошевелить пальцами, согнуть кисть, развести пальцы в стороны, соединить мизинец и большой палец;
  • Если человек не может терпеть боль, то следует дать обезболивающий препарат;
  • Обеспечить доставку пациента в травматологический пункт.

Лечение вывиха

Лечение вывиха локтевого сустава руки осуществляется только в условиях стационара. Оно должно быть проведено как можно раньше после получения травмы, чтобы функция сустава полностью восстановилась.

Выделяют 2 вида лечения:

  • Консервативное;
  • Хирургическое.

Консервативное лечение проводится в том случае, если нет осложнений. Чтобы это выявить проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование, а также требуется консультация невролога.

Что представляет собой вывих молочного зуба?

В клинической терминологии вывихом молочного зуба называется его стойкое патологическое смещение по отношению к зубной лунке. В зависимости от характера смещения вывих может быть неполным и полным. Неполный вывих, или травматическая дистопия, представляет собой сдвиг, возникший вследствие разрыва или растяжения структурных компонентов поддерживающего аппарата зуба (периодонтальных связок). В данном состоянии наблюдается изменение положения молочного зуба по вертикали, в передне-заднем или в боковом направлении.

Полный вывих молочного зуба у ребенка (экстракция) происходит вследствие тотального разрыва периодонтальной и круговой связок и нервно-сосудистого пучка. При этом зуб полностью утрачивает связь с лункой и выпадает из мягких тканей.

Диагностика

Рентгенография пораженной конечности проводится обязательно, даже если травма незначительная. По снимкам врач может точно определить характер смещения. Если при вывихе локтевого сустава у детей специалисту недостаточно рентгеновских снимков, он назначает дополнительную диагностику:

  1. Артериограмма – проверка сосудов рентгеном;
  2. Пульсометрия – замер частоты пульса;
  3. При наличии сомнений относительно целостности сосудов проводится электромиографию;
  4. При неподвижности руки пациент направляется к неврологу.