Вывих локтевого сустава восстановление

Вывих локтевого сустава – это очень распространенная травма верхней конечности, по частоте уступает лишь вывиху плеча. Локтевой сустав представляет собой сложную анатомическую структуру. По сути, он состоит из трех отдельных суставов, благодаря чему движения в локте столь разнообразны. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей хотя бы в одном из трех соединений, составляющих сустав, называется вывихом локтевого сустава.

Причины

Причиной вывиха локтевого сустава является травма. Чаще всего причиной такой патологии становятся следующие виды травматических повреждений:

  • непрямая травма, когда сила воздействует на отдаленные участки тела, но передается локтевому суставу (например, падение на прямую руку);
  • прямой удар в область локтевого сустава;
  • случайное вытягивание предплечья, такая травма возможна только у ребенка до 3 лет («нянькин локоть»), возникает тогда, когда малыш падает, а родители пытаются его удержать на ногах, при этом ухватив за предплечье;
  • падение с высоты;
  • автомобильные аварии.

Классификация повреждений

Можно выделить 3 основных типа травм:

  • Для заднего вывиха характерно выгибание локтя в обратную сторону.
  • Признаком переднего вывиха локтевого сустава является изменение положения костей предплечья. В результате травмы они смещаются вперед.
  • При боковом вывихе кости смещаются вбок. Этот вид травмы встречается очень редко.

В медицинской практике вывих локтевого сустава принято подразделять на несколько категорий. По расположению он может быть:

  • передний, когда кость плеча выходит из сочленения вперед по направлению к ладони;
  • задний, если она опускается ниже физиологического уровня относительно локтевой и лучевой кости;
  • боковой, когда кости составляющие сустав расходятся в стороны.

По объему поражений считается как:

  1. Частичный, когда смещение происходит не полностью и концы фрагментарно соприкасаются, его еще называют подвывихом (он более характерен для детей);
  2. Полный, если кости предплечья расходятся полностью, соприкосновение их отсутствует. Отличается той или иной степенью растяжимости связок.
  3. Осложненный, когда вывих сопровождается разрывом связок, нервов, кровеносных сосудов, переломом концов костей. Этот вид травм наиболее проблемный в плане лечения.

Можете также прочитать:Как вылечить эпикондилит локтевого сустава?

Вообще правильно называть данную травму не вывих локтевого сустава, а вывих предплечья, так как именно эта часть руки является вывихнутой по отношению к своей оси.

Медицинские работники именно так именуют эту травму. В зависимости от механогенеза повреждения (вид и направление воздействия силы во время травмы), различают несколько видов вывихов предплечья:

  • передний;
  • задний;
  • медиальный;
  • латеральный.

Кроме того, различают вывих (полное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей) и подвывих локтевого сустава (частичное несовпадение суставных поверхностей), что чаще случается у детей.

В зависимости от сложности повреждения выделяют два вида вывиха локтя:

  • неполный или подвывих (присутствие частичного контакта между костной поверхностью);
  • полный (абсолютное разобщение суставных поверхностей).

В зависимости от направления смещения:

  • передний вид;
  • задний вид;
  • боковой вид.

В медицине выделяют вывихи патологического, привычного и открытого вида. Первый вид случается вследствие недугов мышц и суставов. Привычный вид образуется вследствие ослабевания аппарата связок, при котором под воздействием малейших нагрузок происходит смещение суставных поверхностей.

Он встречается редко. При открытом виде происходит вывих головки локтевой кости, нарушающий целостность мягких тканей и кожных покровов с выходом головки кости наружу.

Локтевой сустав окружён связками, сосудами и окончаниями нервов, способными повредиться при приложении сильного физического воздействия. Возникает риск их разрыва. Переломы и вывихи одновременно называются переломовывихами.

Диагностика травмы

Самостоятельно довольно сложно определить вид травмы. Если ребенок после падения или неловкого движения жалуется на болевые ощущения в локте, то необходимо незамедлительно обратиться в травматологический пункт. В противном случае малыша ожидают тяжелые осложнения и неблагоприятные последствия травмы.

При обращении пациента врач должен провести опрос и физикальный осмотр. Следует выяснить причину травмы и характерные жалобы. После чего определяются визуальные (отек, гиперемия, гематома) и пальпаторные (определение на ощупь головки сустава, местная гипертермия и болезненность) признаки.

Для уточнения характера травмы и наличия осложнений проводят рентгенологическое исследование. Не рентгенограмме (снимке) определяется точная локализация суставных частей, а также исключается перелом.

При наличии осложнений проводится неврологический осмотр и ультразвуковое исследование крупных кровеносных сосудов.

Лечение

Условием эффективного лечения вывиха, как и при всех травмах локтя, является своевременная и грамотно оказанная первая доврачебная помощь.

Читайте также:  Защемление нерва в грудном отделе позвоночника

конечность нужно зафиксировать в наиболее комфортном для ребенка положении. Чаще всего для иммобилизации в домашних условиях используют косыночную повязку, изготовленную из куска материи (платок, наволочка).

Для уменьшения болезненных ощущений используют холод. Для этого подойдет лед из морозильной камеры, помещенный в полиэтиленовый пакет, или обычная резиновая грелка, наполненная холодной водой.

В случаях необходимости ребенку дают обезболивающие препараты (Ибупрофен).

ВНИМАНИЕ! Не все традиционно используемые анальгетики можно давать ребенку. Ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата (показания и противопоказания).

Ребенок при травме будет возбужден. Использование успокоительных средств в такой ситуации не помешает.

Иммобилизация выполнена, а ребенок немного успокоился – теперь самое время отправляться в травмпункт или приемное отделение ближайшей больницы. После проведения диагностики и получения полной характеристики полученной травмы, врач приступает к лечению травмы – вправлению сустава.

Об успешности вправления вывиха можно судить по состоянию травмированной руки ребенка – двигательная активность восстанавливается сразу после вывиха, но это не повод сразу давать на нее нагрузку, так как при вывихе повреждается связочный аппарат. Это может стать причиной повторного вывиха даже при минимальном провоцирующем воздействии.

При необходимости назначается контрольное инструментальное обследование. На рентгеновском снимке обнаруживается равномерность суставной щели поврежденного сустава.

Лечение при вывихах локтя у ребенка обычно проводится консервативными методами. К оперативным вмешательствам прибегают в особо сложных случаях или при недостаточной эффективности консервативного лечения.

Вывих локтевого сустава у детей и взрослых – восстановление

Вывих локтевого сустава — травма предплечья, причины которой разнообразны. Чем задний вывих отличается от переднего? Какие симптомы укажут на проблему, дифференцируют ее от перелома кости руки?

Важно узнать, какое лечение используют для ребенка, а какое — для взрослых, приемлемо ли вправление в домашних условиях. Когда произойдет восстановление, и амплитуда движений станет прежней?

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и прохождении полного курса реабилитации прогноз для вывиха локтя благоприятный. Чтобы избежать травмирования, рекомендуется ношение удобной обуви. В зимнюю пору на подошвы следует надевать специальные приспособления — «кошки», которые препятствуют скольжению и падению.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей, нужно пользоваться специальными налокотниками. Все предыдущие травмы конечности важно своевременно лечить, чтобы не развился привычный вывих локтя. А также следует придерживаться диеты и отказаться от вредных привычек.

Взрослым рекомендуется осторожно играть с детьми, а занятия динамической гимнастикой должны проходить под контролем инструктора.

Симптоматика

Характерные проявления данной травмы зависят от множества факторов: физическое здоровье, возраст, особенности расположения суставов. Симптомы вывиха локтевого сустава следующие:

  1. При движении рукой появляется ощутимая боль;
  2. Появление отечности в локтевой зоне, в районе кисти руки и предплечья;
  3. Онемение травмированного локтя, ощущение потери сенсорных способностей за счет возможного повреждения или зажатия плечевой артерии;
  4. Нестабильный пульс ниже локтя;
  5. Явное изменение формы локтевого сустава;
  6. Паралич кисти или отдельных пальцев, спровоцированный нарушением нервных окончаний;
  7. Температура теля повышается, иногда резко;
  8. Озноб и жар.

При вывихе у пациента может возникнуть серьезная патология, состоящая в повреждении суставной капсулы или разрыве плечевой артерии. В подобной ситуации для возобновления функций и движения верней конечности, пациенту требуется немедленное оперативное вмешательство.

Группы риска

Некоторые категории людей больше рискуют, и вероятность получить травму у них выше. О ком же идет речь:

  • Лица, профессионально занятые тяжелым трудом (физическим). Грузчики, технические и подсобные рабочие.
  • Спортсмены-профессионалы, особенно боксеры и тяжелоатлеты. В практике этих спортсменов непрямой механизм формирования вывиха встречается чаще всего.
  • Дети в возрасте до 3-х лет. Костно-мышечная система маленького ребенка — это слабая структура, и достаточно незначительного усилия со стороны родителей, чтобы произошла травма.
  • Водители. По причине возможного дорожно-транспортного происшествия. Описанные категории лиц получают травмы локтя на 75% чаще других.

Диагностика

Рентгенография пораженной конечности проводится обязательно, даже если травма незначительная. По снимкам врач может точно определить характер смещения. Если при вывихе локтевого сустава у детей специалисту недостаточно рентгеновских снимков, он назначает дополнительную диагностику:

  1. Артериограмма – проверка сосудов рентгеном;
  2. Пульсометрия – замер частоты пульса;
  3. При наличии сомнений относительно целостности сосудов проводится электромиографию;
  4. При неподвижности руки пациент направляется к неврологу.

Вправление локтевого сустава

После того, как человека доставят в травмпункт, его должен осмотреть врач-травматолог. Он проверяет чувствительность руки, пульс, и направляет больного на рентген. Рентгеновский снимок может показать степень поражения сустава, мышц, величину сдвига, определит наличие или отсутствие перелома. Чтобы выяснить, имеются ли повреждения сосудов, проводится УЗИ или артериография.

Если нет осложнений, локтевой сустав вправляется. Это можно сделать сразу после получения результатов рентгенографии. Процедура может сопровождаться болезненностью. При высоком болевом пороге проводят местное обезболивание.

Читайте также:  Боли в голеностопном суставе — причины, методы лечения

Если вывих задний или боковой, необходимо расслабить руку. Врач резко вытягивает и сгибает ее в локте. Пальцы при этом удерживают сустав в правильном положении. При переднем вывихе рука должна согнуться до конца, а сустав сдвигается назад.

Если манипуляция прошла правильно (о чем свидетельствует характерный щелчок), на руку накладывается шина и фиксирующая повязка. Рука должна быть согнута на 90о. Ходить с такой повязкой необходимо минимум 1 неделю.

Лечебная физкультура

Полноценная реабилитация после вывиха локтевого сустава невозможна без применения лечебной физкультуры.

Как разработать руку, описывается во многих справочниках по ЛФК. При выполнении упражнений не следует слишком сильно упираться на руки. Противопоказаны упражнения на турнике и подъём тяжёлых предметов.

ЛФК при вывихе локтевого сустава представляет собой последовательность простых упражнений. Занятия начинают с общей гимнастики и плавно переходят к специфическим упражнениям для укрепления локтевого сустава.

Для повышения эффекта от проведения ЛФК рекомендуется делать упражнения в воде. Для этого необходимо поместить руку в тёплую воду, выполнить разгибание и сгибание конечности, повороты кисти. Продолжительность такой процедуры составляет 10–15 минут, частота проведения — 2 раза в день. Уже через 2 недели рука полностью восстановит свою функциональность, можно будет перейти к более интенсивным занятиям.

Упражнения для разработки локтевого сустава могут быть дополнены сжиманием в руке различных резиновых предметов, что также будет способствовать восстановлению тонуса мышц и целостности хрящевого соединения.

Первая помощь в домашних условиях

Когда произошла данная травма, а обратиться за профессиональной помощью нет возможности, необходимо оказать больному правильную первую помощь самостоятельно.

Оказание первой помощи при вывихе локтевого сустава включает в себя:

  • Немедленное обращение к врачу, не нужно пытаться вправить конечность самостоятельно.
  • Рентген травмированного локтя.
  • Зафиксировать поврежденную конечность, чтобы положение вывихнутого сустава не менялось. Делается это при помощи шины или косынки.
  • К травмированному суставу приложить лед или холодный компресс.
  • Проверить пульс.
  • Поочередно надавливать на ногтевые пластины все пальцев поврежденной руки. При нормальном состоянии пальцы должны посветлеть, а спустя 3 секунды восстановить свой обычный розоватый оттенок.
  • Проверить работу нерва. Проверка радиального нерва включает в себя сгибание запястья таким образом, как будто делаете рукой знак стоп. Проверка ульнарного нерва представлена в виде раздвигания всех пальцев кисти в стороны. Проверка медиального нерва заключается в сведении большого пальца с мизинцем.
  • Проверить чувствительность кожи рук. Для этого необходимо касаться разных участков кожи от пальцев к локтю.
  • При травмировании крупных суставов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, мелких-посетить травмпункт.
  • Не прикладывать согревающие компрессы.

При подобной травме необходимо срочно обратиться к травматологу. Неправильные попытки оказания первой помощи могут негативно повлиять на сложившуюся ситуацию. Наиболее распространённая глупость при оказании доврачебной помощи состоит в попытках произвести вправление вывиха локтевого сустава своими силами. Данные действия должны производить только врачи-травматологи.

Поврежденный сустав должен быть максимально обездвижен, поскольку даже малая активность может спровоцировать повреждение артерии или нервов около локтевого сустава. Данная патология усложнит и увеличит время лечения. Правильная доврачебная помощь заключается в следующем:

  • С помощью повязки из платка или любого отрезка ткани нужно подвесить на шею пораженную конечность;
  • Принять любое оказавшееся в аптечке обезболивающее средство, например Кеторол или Доларен;
  • Приложить к месту травмы холодный компресс;
  • Не медлить с доставкой пострадавшего в больницу для оказания дальнейшей помощи.

Подвесить пораженную конечность Выпить обезболивающее Приложить холодный компресс Доставить в больницу

Возможные последствия вывиха локтя

Если правильно лечить, вывих локтевого сустава почти всегда разрешается положительно, однако, могут быть и осложнения, такие как:

  • серьезные травмы сосудов или нервных окончаний, что потребует хирургического вмешательства;
  • переломы головки плечевой кости или верхней части локтевой и лучевой костей;
  • тугоподвижность сустава вследствие длительной неподвижности;
  • воспаление локтевого нерва (который проходит через локоть и входит в предплечье), вызванное раздроблением костей или образованием рубцовой ткани;
  • посттравматическая остеома: доброкачественная опухоль костной ткани, которая может формироваться, когда вывих сочетается с переломом.

Негативных последствий и осложнений после вывиха можно избежать, если своевременно получить медицинскую помощь. Прогноз благоприятен при отсутствии повреждений крупных сосудов и нервов. К наиболее распространенным последствиям вывихов локтевого сустава относят снижение его подвижности и остеоартроз.

Реабилитация

Чтоб вылечить локтевой сустав, пройти курс лечения или операцию недостаточно. Необходим период реабилитации, который является самым важным в процессе выздоровления.

Восстановление локтевого сустава после вывиха должны пройти все пациенты, без исключений. Реабилитационный курс включает несколько основных аспектов:

  • процедуры на ультразвуковом аппарате;
  • специальный терапевтический массаж;
  • лазеротерапия, позволяющая укрепить костно-хрящевые ткани;
  • магнитотерапия.

Кроме этого, восстановить руку после вывиха сустава помогают физические упражнения. Как правило, конечность слабеет, при серьезных травмах может даже атрофироваться, поэтому курс занятий по силовым упражнениям просто необходим.

Читайте также:  Лечение подагры на ногах народными методами – лимоном и содой

Реабилитационный период для всех пациентов подбирается в индивидуальном порядке, но длиться он должен не менее 14 дней. Это как раз то время, за которое мышцы приходят в тонус, и сустав становиться подвижным, с условием посещения всех занятий и прописанных процедур.

Физиотерапия

Восстановление после вывиха локтевого сустава, в большей части, заключается в физиотерапии. Это специально разработанный и подобранный комплекс упражнений, которые ускорят регенерацию костно-хрящевых и мышечных тканей.

Во время реабилитации важно разработать амплитуду движений между предплечьем и плечом. Все упражнения должны проходить легко, не вызывая болевых ощущений. При появлении хоть малейшего дискомфорта необходимо тренеру об этом сказать, чтобы он изменил упражнение или подсказал, как правильно его выполнять. С каждым разом амплитуда должна нарастать, пока полностью не восстановятся движения верхней конечностью.

Разработка локтевого сустава должна занимать много времени. Сначала это ежедневные занятия по 3-7 минут на одно упражнение, а дальше – больше.

Для разработки локтевого сустава максимально эффективными считаются следующие упражнения:

  • необходимо сесть на стул и широко расставить ноги. Перед собой посередине поставить в вертикальное положение гимнастическую палку. Для восстановления сустава ее необходимо вращать по кругу поврежденной рукой так, чтобы она не смещалась с места. Величина круга зависит от степени развитости предплечья и плеча;
  • есть еще одно эффективное упражнение для разработки локтевого сустава: нужно занять исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. Двумя руками нужно взять палку (швабру, при выполнении в домашних условиях) и, поднимая ее над головой, стараться завести назад как можно дальше. Упражнение повторять от 5 раз с первого раза и доводить до 50-60 под конец реабилитационного периода.

Кроме этого, нужно постоянно разгибать руку при вывихе локтя, чтобы скорее восстановиться после травмы. Во время движения ускоряется обмен веществ и усиливается кровообращение. За счет этого интенсивнее вырабатывается естественный коллаген и эластин, которые необходимы для регенерации костно-хрящевых тканей и восстановления синовиальной (межсуставной) жидкости.

Как вправить вывих?

Наверное, почти всех родителей интересует вопрос, насколько опасен подобный вид травмы. Следует немного взбодрить обеспокоенных мам и пап: особой опасности такой подвывих не представляет. Но следить за ребенком придется с особой тщательностью, так как повторные подвывихи локтевого сустава могут грозить разбалтыванием суставов, а это приводит к диагнозу привычный подвывих.

Вправляется рука ребенка относительно легко, несмотря на это вправлять больную руку должен специалист. Сначала медленно сгибается рука в области локтя до прямого угла. Затем резким движением врач поворачивает ладонь и все предплечье кверху. Такое движение в медицине называется супинация.

Если после данного действия рука свободно двигается, сгибается и разгибается, то вывих был вправлен по всем правилам. 2-3 дня рука должна быть неподвижной, поэтому надевают косыночную повязку на руку. Дальше ребенок отправляется с родителями домой.

Причины, по которым должен именно врач:

  1. При сильной боли врач вводит обезболивающие препараты и миорелаксанты, которые расслабляют мышцы.
  2. Техникой вправления должны заниматься специально обученные люди, так как существует несколько видов вправления в зависимости от места вывиха.
  3. В момент вправления может развиться осложнение, которое потребует немедленной медицинской помощи. Это может быть кровотечение или зажим нерва, а также другие сложности.

Первая помощь при подвывихе локтевого сустава у ребенка:

  1. Немедленно приложите что-то холодное к локтю малыша, это может быть лед, завернутый в тряпку или влажное полотенце.
  2. При сильной боли дайте ребенку обезболивающий и противовоспалительный препарат — это может быть ибуклин, парацетамол или ибупрофен.
  3. Следующим действием должно быть обращение к врачу травматологу, который сможет вправить руку вашему ребенку.

Чтобы проверить не нарушено ли кровоснабжение в локтевом отделе ребенка, следует поочередно надавить на ногтевую пластину кисти травмированной руки. В норме цвет при этом становится светлее и тут же возвращается в свое привычное состояние. Помимо этого проверяется пульсации лучевой артерии.

Советы при постоянных подвывихах локтевого сустава. Если травма произошла впервые, то никаких последствий она за собой не несет. Главное не заниматься самостоятельно вправлением руки у детей. При постоянных подвывихах придется накладывать гипсовую повязку. Обязательно в течение 2-3 дней нужно наблюдать за состоянием руки, если она плохо двигается или есть какие-то другие нарушения, то необходимо обратиться повторно к врачу.

При общении с ребенком старайтесь не совершать резких движений, тем более, если вы ведете ребенка за руку. Поднимать кроху, держа его за подмышки или корпус, не следует. Чем старше становится ребенок, тем крепче будут его суставы и подобная проблема должна со временем перестанет возникать.