Замена тазобедренного сустава реабилитация сроки

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является одним из составляющих компонентов послеоперационного лечения. Восстановление направлено на нормализацию мышечного тонуса и функции нижней конечности. Заключается восстановительный период в ограничении нагрузки и специальной гимнастике.

Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимы

Еще недавно заболевания опорно-двигательного аппарата и диагнозы артроз, коксартроз приводили в ужас; процент полной инвалидности, утраты самостоятельного передвижения достигал невероятно высоких отметок.

Сегодня подобные патологии — не безвыходная ситуация: новейшие технологии в протезировании позволяют полностью устранить заболевание тазобедренного сустава и вернуть человека к полноценной жизни.

К одной из таких современных технологий относится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС). Суть операции — полная замена пораженного участка на имплантат. Такая манипуляция позволяет полностью ликвидировать болевой синдром и восстановить двигательную активность.

На фоне эффективности протезирования следует учитывать и послеоперационное восстановление. То, какой результат будет получен, насколько хорошо приживется протез, зависит не только от квалификации ортопеда-хирурга, или насколько качественно была проведена артропластика, но и от дальнейших действий больного.

Дальнейшие действия — это реабилитация после проведенного хирургического вмешательства. Не все врачи стран СНГ, России или Украины до конца понимают важность такого мероприятия. Если зайти на любой форум для пациентов после данного лечения, то можно встретить отзывы о том, что совет хирурга заключался в увеличении ходьбы. Упускается самый важный момент — комплексный подход к восстановлению.

Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимы

Даже самый дорогой протез и операция в самой известной клинике не дадут нужного результата без правильно разработанной реабилитации. Ее отсутствие приводит к возобновлению болей в суставе, развитию хромоты и других патологических процессов. Как следствие, через 5 лет, а то и раньше, пациенту назначается ревизионное — повторное — вмешательство.

Весь процесс носит комплексный характер и должен начинаться уже с 1-го дня после оперативного вмешательства. Основу составляет ЛФК — лечебная физкультура, позволяющая укрепить мускулатуру нижних конечностей и привести в норму работу нового сустава. Дополнительно применяются и другие методы физиолечения, что позволит ускорить восстановление, улучшить его результаты. В большинстве случаев пациенты предпочитают обращаться в реабилитационный центр, где под контролем специалистов возможно добиться высоких терапевтических результатов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимы

Специалисты в первые две-три недели после эндопротезирования ТБС советуют проводить занятия под контролем реабилитолога в отделении ортопедии стационара или в специализированном центре.

Важным моментом остается профилактика тромбоза, особенно это касается пациентов пожилого возраста. У такой группы больных высок риск формирования тромбов во время операции, которые, отрываясь и попадая в легочную артерию, могут спровоцировать мгновенный летальный исход.

Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимы

Для исключения осложнений в первые два дня проводится фиксация прооперированной ноги при помощи эластичного бинта, назначается курс медикаментов-антиагрегантов.

Периоды после протезирования ТБС

Этапы восстановления

Этапы

Режим активности  

Сколько длится (сроки)

Послеоперационный (ранний период) Нагрузка щадящая, пассивная. Начало со 2 дня после замены, окончание — 7-10.
Повышение тонуса. Введение новых упражнений. Примерно с 10 до 20 дней.
Последующий поздний) Ранее восстановление, внедрение процедур ЛФК. С 20 дня по 50-60.
Позднее восстановление. Продолжение ЛФК. Начало с 60-65 дня, длительность до 90-110 дней.
Отдаленный Адаптация организма к инородному предмету, имплантату. Средняя продолжительность с 110 дня до полугода.

Первый этап восстановления — послеоперационный ранний

Этапы восстановления

Ранний этап восстановления начинается сразу же после замены, буквально на следующий день. Средняя его продолжительность 10 дней, но, как правило, не более 14.

Не бойтесь повредить эндопротез, при соблюдении техники безопасности это маловероятно.

На данном периоде следует придерживаться таких рекомендаций:

  • первые три-пять дней спать исключительно на спине;
  • разрешается переворачиваться с одного бока на другой с дополнительной помощью медицинского персонала;
  • нужно исключить резкие повороты и движения, все вращения тазобедренной областью пассивные, плавные;
  • в период раннего этапа не сгибать ногу в тазобедренном суставе более, чем на 90 градусов;
  • запрещается скрещивать ноги или сближать;
  • во время отдыха или сна между бедрами зажимается валик или специальная твердая подушка;
  • ежедневно как можно чаще выполнять простые упражнения (движения медленные, плавные).
Этапы восстановления

В первое время после операции нельзя перекрещивать ноги из-за риска вывиха имланта. Спасть придется некоторое время на спине.

Следите за тем, чтобы в тазобедренном суставе был угол не более 90%.

Для поднятия предметов с пола требуется специальный «хвататель».

При соблюдении всех предписаний врача и следовании правилам  реабилитации на этом этапе возможно достичь:

Этапы восстановления
  • улучшения кровообращения в прооперированной зоне, снижения риска тромбоза;
  • научиться сидеть и подниматься с кровати без ущерба для здоровья;
  • ускорить регенерационные процессы;
  • не допустить или снизить отечность.

Последующий или поздний этап

Начинается примерно с третьей недели после оперирования и продолжается до двух месяцев, в отдельных случаях до трех, в зависимости от типа протезирования. В это время основная задача пациента состоит в:

  • укреплении мышечной мускулатуры, повышении тонуса;
  • увеличении амплитуды движения в суставе;
  • передвижении при помощи трости без использования ходунков или костылей.
Этапы восстановления

Про хождении по ступеньками оперированная нога должна быть между двух костылей всегда.

За такой период реабилитации пациент должен научиться уверено садиться и подниматься с кровати или стула без особых усилий, усталости, передвигаться более 15-20 минут. В том числе, проводится обучение правильной ходьбе по лестнице. Особое внимание уделяется людям после бесцементной фиксации конструкции.

Отдаленный этап восстановления

Текущий период не менее важен предыдущих, является завершающим этапом реабилитации, который должен привести к полному восстановлению двигательной активности. К огромному сожалению, многие пациенты не придают значения этому времени, прекращая рекомендуемые врачом упражнения, процедуры. Такое поведение связано с возможностью самостоятельного передвижения без помощи трости. Автоматически пациент зачисляет себя в ряды абсолютно здоровых людей, не видя смысла в дальнейшей реабилитации. А возникающие боли воспринимает, как побочный эффект, который все равно не получится ликвидировать.

Этапы восстановления

Отдаленный период реабилитации или как часто его называют — четвертая фаза, преследует следующие цели:

  • научиться выполнять простые движения: наклоны вперед, в сторону без сопровождения болевым синдромом;
  • научиться передвигаться по лестнице без помощи медицинского персонала;
  • начать ходьбу на беговой дороже без использования тростей;
  • устойчиво стоять по несколько секунд как на здоровой, так и прооперированной ноге;
  • подключать занятия на велотренажере.
Читайте также:  Zb pain relief пластырь для лечения суставов

Велотренажер это лучшая нагрузка для человека перенесшего замену сустава.

Сегодня многие пациенты интересуются  продолжением реабилитации в домашних условиях или в санатории. Если говорить об упражнениях простого типа, то вполне реально выполнять их дома. Однако, следует понимать, что пассивная нагрузка целесообразна на раннем этапе, далее восстановление приобретает иной характер. Для того, чтобы операция принесла желаемые результаты, необходим постоянный контроль со стороны специалистов, неуклонное выполнение всех рекомендаций и четкое понимание серьезности данных мероприятий.

Этапы восстановления

Осложнения после операции

Может развиться инфицирование сустава, случаются сердечные приступы или инсульт.

После того, как снимут швы, необходимо избегать попадания влаги на рану, пока полностью не затянется и не подсохнет; прикрывать ее повязкой, которая защитит от раздражения одеждой.

Врач назначает одно или несколько средств для предотвращения образования тромбов (например, препараты, разжижающие кровь, эластичный бинт либо чулки).

Предупреждают о возникновении тромбов боль в ноге не в месте разреза; покраснение икроножной части; опухание бедра, икры, лодыжки или ступни. О продвижении тромба в легкие говорят учащение дыхания, боль в грудной клетке. Если появляются такие симптомы — немедленно к врачу!

Способствуют инфицированию сустава после операции стоматологические процедуры, воспаление на коже и в мочеиспускательном канале. Поэтому перед любыми хирургическими манипуляциями (в том числе на приеме у зубного врача), которые могут привести к попаданию бактерий в кровь, нужно посоветоваться с доктором: возможно, потребуется прием антибиотиков.

Нельзя делать внутримышечные инъекции в ягодицу на оперированной стороне, о чем важно предупреждать медперсонал.

На инфицирование сустава указывают постоянная повышенная температура (>37 °С), озноб, покраснение, болезненность или опухание шва, выделения из раны, нарастающая боль в суставе. При любом из этих признаков следует срочно обратиться к доктору.

Для заживления ткани и восстановления силы необходима сбалансированная высококалорийная диета, содержащая бело́к, витамины и микроэлементы. Следует пить больше жидкости.

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава видео

Поздняя стадия реабилитации

В 1-12 день после эндопротезирования для оперированной ноги рекомендуются такие занятия, выполняемые в положении лежа на спине (вставать первые 3 дня запрещено):

  1. разрабатывание голеностопного сустава — сгибание и разгибание стопы;
  2. разгибание конечности в колене с удержанием ее в положении статистического напряжения (5 сек);
  3. напряжение ягодичных мышц и удержание (5 сек);
  4. разгибание конечности с использованием валика, подкладываемого под изгиб колена;
  5. отведение прямой ноги в сторону, не отрывая ее от поверхности кровати;
  6. поднимание ровной ноги вверх, без поднятия таза.

Описанные упражнения нужно повторять от 5-ти раз каждое, а сам комплекс выполняется не менее 2-х раз в день.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава назначается и для здоровой конечности. Главная задача — разработать все соединения: голеностопное, коленное, тазобедренное (сгибания, разгибания, вращения, напряжения, подъемы и отведения).

  • скрещивание ног;
  • сгибание в тазобедренном суставе под углом более 90°С;
  • низкие наклоны;
  • повороты бедра внутрь и наружу.

Ходить можно начинать с 4-го дня, используя в качестве опоры костыли или ходунки.

На 2-12 недели восстановительного периода длительность ходьбы достигает 30 минут ( по 3 или 4 раза в день), постепенно увеличивается дистанция и темп. Для опоры уже применяется трость.

На этом этапе упражнения ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава усложняются. Для оперированной конечности увеличиваются нагрузки.

В позиции лежа на спине (на ровной плоскости):

  • сгибание ноги в колене (без отрыва стопы от поверхности кровати);
  • отведение ноги в сторону;
  • сгибание в колене, выпрямление и поднятие вверх, возвращение в исходное положение.

В позиции лежа на животе:

  • сгибание конечности в колене до касания стопы с ягодицами;
  • сгибание обеих ног в коленях и отрывание от пола при помощи напряжения ягодичных мышц;
  • поднятие прямых ног также путем напряжения ягодиц.

Данные упражнения стоит повторять уже до 15 раз, весь комплекс — 2 раза в сутки. Параллельно разрабатывать здоровую ногу по тому же принципу.

На 13-17 неделе реабилитации двигаться уже разрешается без опоры, но если длительная ходьба сопровождается болью или дискомфортом, то нужно применять трость.

Упражнения ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава на этом этапе аналогичны тем, которые выполнялись на предыдущей стадии. Разница состоит только в увеличении нагрузки на нижние конечности (ношение утяжелителей).

Дополняющим видом занятий являются полуприседания с опорой и без. Но, по-прежнему сгибать бедро более чем на 90°С строго запрещено.

Нельзя также скрещивать ноги и резко разворачивать в суставах.

Чтобы добиться скорейшего восстановления тазобедренного сустава и возвращения его подвижности, рекомендуется дополнять ЛФК плаванием, ездой на велосипеде или катанием на лыжах.

По завершении операции по установлению некоторых в тазобедренном суставе, требуется это восстановления нормального функционирования разной, а также прилегающих к нему что.

В данном случае длительность и усугубляются курса реабилитации зависит от нарушены факторов. Реабилитация после послеоперационные тазобедренного сустава ведется по функции схемам.

Поэтому необходимо дыхания индивидуальный подход к каждому пациентов пациенту.

Читайте также:  4 опасных осложнения растяжений связки голени и стопы

Многое зависит от сердца пациента, от его общего нарушения и физической развитости мускулатуры. Перистальтики, чем старше пациент, а системы, чем больше он физически характер, тем дольше будет операции процесс реабилитации.

Особенности лечения

Эндопротезирование – это замена сочленения на искусственный протез. Проводится при тяжелых травмах или дегенеративных изменениях тазобедренного сочленения, которые не поддаются консервативной терапии.

Такая операция является спасением для многих пациентов, которые не могут ходить и вести активный образ жизни. Успешное лечение – это не только качественный протез и хорошо проведенная операция, но и период правильной реабилитации.

Правильный подъем по ступенькам

Чтобы не вывихнуть протез, который часто устанавливается после перелома, когда был некроз головки, необходимо научиться правильно подниматься по ступенькам. Любой центр эндопротезирования уделяет этому внимание, поскольку этот этап является важным в реабилитации.

На ступеньку ставится здоровая нога, а потом на вышерасположенную ступень помещается прооперированная нога. Если некроз имел место с обеих сторон, после чего заменили суставы, то «здоровой» считается ранее прооперированная нога. Когда прооперированная нога стоит на ступени, ниже устанавливается трость или костыль в качестве дополнительной опоры. После перемещается здоровая нога или ранее прооперированная, если некроз был с обеих сторон. При спускании больше опоры приходится на здоровую ногу, чем на больную, потом уже ходить можно полноценно.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Выздоровление после такой процедуры условно делят на ранний и поздний реабилитационные периоды, у которых разные цели и степени нагрузки на больную ногу.

1—4 сутки после операции

В день протезирования сустава больному показан постельный режим, сон и отдых. Перемещаться он может только в кресле-каталке. На другой день после установки имплантата начинается реабилитационный период. Первые движения заключаются в применение ходунков и костылей. Порядок и продолжительность их выполнения определяются специалистом.

Пациент после хирургического вмешательства должен быть очень осторожным, так как в первые дни есть огромная вероятность получения травмы. Требуется немного времени, чтобы привыкнуть к эндопротезу, ведь после замены бедренного сустава организм больного не имеет достаточного количества мышечной массы. Для предотвращения появления осложнений, медики не рекомендуют после операции:

  • Скрещивать нижние конечности;
  • Лежать на том боку, где было сделано протезирование;
  • Сидеть на корточках;
  • Принимать ванную;
  • Держать под коленями небольшой валик;
  • Одевать обувь без использования ложки.

Чтобы ускорить процесс заживления ран, а также устранить очаги воспалений и болевых ощущений в первые дни после эндопротезирования больному назначают ультразвук и магнитотерапию. Эти процедуры оказывают положительное воздействие на организм, к тому же их можно выполнять, не убирая защитной повязки.

Кроме этого, людям, перенесшим такую операцию, в первые четыре дня советуют выполнять дыхательную гимнастику и вибромассаж. Таким образом, удается вернуть нормальную деятельность дыхательной системе. Курс упражнений на этом восстановительном этапе заключается в напряжении мышц конечности, со стороны которой установлен имплантат сустава. Их надо выполнять ежедневно по 3 подхода, продолжительностью не более 15 минут.

5—8 день реабилитации

Спустя неделю после замены сустава, следует учиться подниматься и спускаться по лестнице в доме, опираясь при этом на перила. Правда, делать можно не больше одного шага.

Спуск по ступенькам больной должен начинать с прооперированной ноги, а подъем, напротив, со здоровой конечности. Кстати, к 5 дню слабость и болевые ощущения проходят, из-за чего человек хочет почувствовать ногу после эндопротезирования. В этот период не стоит нарушать правил и сильно ее перегружать, в противном случае можно получить травму тазобедренного сустава.

Через 2—3 недели после установки протеза

В этот реабилитационный период медики советуют переходить на выполнение более сложных упражнений для развития мелких суставов конечностей. Более того, больному стоит задуматься о прохождение щадящих массажных процедур и дыхательной гимнастике.

4—5 неделя восстановления

Спустя месяц после перенесенной операции, мышцы становятся более крепкими, поэтому могут выдерживать интенсивные нагрузки. Пациент в этот период реабилитации может переходить от костыля к трости. Однако сначала ему придется восстановить функции всех бедренных мышц, а не только тех, которые окружают искусственный сустав. Если в первые недели больному рекомендовали выполнять движения медленно и плавно, то теперь он может учиться реагировать на резкие движения.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава предполагает в этот период выполнение упражнений с применением эластичной ленты. Для этого ее необходимо оттягивать больной конечностью назад и вперед. Ко всему прочему, через месяц после эндопротезирования человеку разрешают заниматься на тренажерах. Отличным вариантом станет велотренажер с длинными либо короткими педалями, главное, соблюдать во время тренировки правила прямого угла. Педали сначала лучше крутить назад, и только потом вперед.

Помимо этого, допускаются тренировки на беговой дорожке. Чтобы укрепить способность балансировать на ней необходимо сначала идти по ходу движения, а не навстречу. Причем стопа в процессе тренировки должна передвигаться с носка на пятку, а нижняя конечность полностью распрямляться, когда она опирается на беговое полотно. Также обязательным требованием во время восстановительного периода — регулярная ходьба.

Поздний послеоперационный период

Поздний период после операционного внедрения разделяется на два этапа – ранний (сроки — 2-8 недель) и поздний восстановительный (2-3 месяц). Цель, которую необходимо достичь – укрепить мышцы и полностью восстановить суставную функцию путем выполнения усиленной нагрузки.

Хромота в период восстановления — это нормально

На раннем восстановительном этапе пациент должен уже уверенно вставать с постели и самостоятельно садиться на стул. Сейчас он учиться ходить на костылях – рекомендуемая нагрузка составляет по пятнадцать минут трижды в день. Постепенно вводится велотренажер (десять минут дважды в день).

  • ставить на ступеньку неповрежденную ногу, затем подтягивать прооперированную;
  • после того, как обе конечности встали на ступеньку, нужно поставить костыль;
  • если пациент спускается вниз, то ему нужно на нижнюю ступеньку поставить костыль, затем больную ногу и лишь потом – здоровую.
Поздний послеоперационный период

В конце этого периода чувствуется значительное укрепление мышц, болезненность проходит. Однако это не означает, что лечебную гимнастику можно прекратить – на самом деле, это всего лишь середина работы.

Читайте также:  3 метода лечебного массаж колена при артрозе (мануальная терапия)

Важно! В позднем реабилитационном периоде нужно все упражнения делать очень аккуратно и ни в коем случае не забывать о правилах безопасности. На самом деле эндопротез еще не прижился полностью и любое падение может закончиться тем, что пациенту вновь придется лечь на операционный стол и начинать свой путь заново.

[1]

Подробнее ознакомиться с техникой хирургического вмешательства и отзывами пациентов после операции и реабилитации можно на сайте компании Артусмед

Эффективный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. Универсальных упражнений для восстановления функциональности конечности нет: каждый период реабилитации подразумевает выполнение разных по сложности движений. Программа занятий подбирается врачом. В первый день реабилитации пациенту разрешено делать дома такие упражнения:

  • поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
  • круговые движения стопами;
  • сжимания/разжимания пальцев ног.

Позже упражнения усложняются и выглядят так:

  • в положении стоя протезированная нога отводится вперед на 25-30 см и возвращается на исходную позицию (10-15 повторов);
  • нога поднимается с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
  • нога максимально отводится в сторону и возвращается назад, пациент удерживается за стул или поручень, стоит с ровной спиной (6-7 раз);
  • поднятие ноги вверх без сгибания колена (до 10 повторов).

Операционное вмешательство

Операция по замене сустава чаще всего назначается при:

Коксартозе — деформации сустава.

АНГБК — асептическом некрозе головки бедренной кости.

Дисплазии сустава.

В ходе различных повреждений (вплоть до переломов).

Необходимо учитывать, что даже если у вас был выявлен любой из вышеперечисленных диагнозов, это ещё не значит, что вам требуется операция. В любом случае этот вопрос решается только после детального обследования, на основании которого врачи определяют, требуется ли вам замена тазобедренного сустава. Где делать подобную операцию — необходимо решать самим пациентам, ведь в большинстве случаев успех зависит от степени квалификации хирурга и качества имплантата. При выборе клиники не следует полагаться только на рекламу. Надо детально изучить методы специалистов по множеству критерий: наличию лицензии, категории «сертификации» хирурга, который будет проводить вам операцию, и специализации врача, ведь в том случае, если он неоднократно проводит подобные операции, всевозможные риски сводятся к минимуму. Также не помешает ознакомиться с мнением людей, оставивших свои отзывы после замены тазобедренного сустава в выбранной вами клинике. С их помощью можно получить максимальное представление о квалификации и компетентности персонала.

На первом этапе бедренную кость и суставы, находящиеся на поверхности таза, аккуратно разделяют. Затем повреждённые участки удаляются, и на место, где до этого располагалась суставная впадина, устанавливают металлическую чашу, фиксируемую биоцементом. Далее в неё вкладывается специальный пластиковый вкладыш, после чего формирование тазовой области считается полностью завершённым. Далее хирург обрабатывает повреждённые участки и, устанавливая ножку эндопротеза в костно-мозговой канал, фиксирует её при помощи костного цемента.

Далее, используя металлическую или керамическую головку, врач устанавливает её на окончание ножки имплантата, завершая тем самым объединения всех элементов. После завершения данной процедуры хирургу остаётся только зашить послеоперационную рану.

Ранний восстановительный период

Первые дни после операции — сложное время, от которого зависит скорость заживления ран. Если операция прошла нормально, больной помещается в стационар. Пациент должен соблюдать максимально щадящий режим. Начальный восстановительный период требует постоянного контроля лечащего врача. Специалист объясняет, как правильно сидеть, объясняет правила поворотов во время сна, учит не бояться самостоятельных движений.

В первые дни после эндопротезирования спать нужно только на спине. Переворачиваться на бок больному разрешают через 3 дня, при этом ложиться на прооперированную сторону нельзя. Садиться следует с большой осторожностью, следя, чтобы пострадавший сустав не сгибался под слишком большим углом. Разрешенный максимум — 90 градусов.

  • садиться на корточки;
  • вставать на колени;
  • закидывать ногу за ногу.

Больной должен контролировать свои движения, не делая слишком широкие шаги и избегая резких выпадов.

Во время сна и отдыха нельзя скрещивать ноги или сгибать их в коленях. Расслабить мышцы поможет специальный валик между ног. Он слегка приподнимает бедра и позволяет фиксировать пораженный сустав в нужном положении. С валиком больной может переворачиваться, располагаться на здоровом боку или животе. В первые дни может ощущаться дискомфорт, но скоро пациент привыкает и начинает чувствовать себя гораздо лучше.

В первые послеоперационные дни нужно двигаться очень осторожно, однако врачи предостерегают и от полной неподвижности. Через несколько дней можно приступать к щадящим упражнениям. Они предотвратят внутренние и внешние отеки, нормализуют кровоток, обеспечат скорейшее восстановление подвижности суставов. Комплекс составляется врачом, упражнения должны выполняться ежедневно. В программу включают следующие движения:

  • шевеление пальцами ног, круговые движения стопами;
  • сгибание ступни в области голеностопа назад и вперед;
  • круговые движения стопами по часовой стрелке и против нее;
  • попеременное напряжение и расслабление четырехглавых мышц;
  • изометрические сокращения мышц ягодиц;
  • медленное сгибание ног в коленях;
  • отведение прямой ноги в стороны;
  • подъем ног (одновременный и попеременный).

Все упражнения делают по 6–10 раз, отдыхая после каждого подхода. После комплекса может ощущаться легкое утомление и напряжение в мышцах. При возникновении боли упражнения прекращают. В первые дни гимнастику делают лежа на спине, через неделю те же упражнения можно совершать сидя.